间充质干细胞治疗肾纤维化的现状与展望

肾纤维化（renal fibrosis,RF）是慢性肾病进展为终末期肾病的重要途径。目前实验发现,多种因素可导致RF。干细胞是一类具有自我复制和多向分化潜能的原始未分化细胞。细胞治疗越来越普遍,间充质干细胞（mesenchymal stem cell,MSC）成为治疗RF的一种有前途的细胞类型。MSC具有多种分化能力,可释放多种因子调节炎症和免疫反应。本文综述了影响RF发生的相关机制及MSC治疗RF的应用现状,并对现存问题及前景进行展望。     

自制微铜圈栓塞兔肾动脉的效果研究

目的：探讨自制微铜圈在实验兔体内的动脉栓塞效果和生物相容性。 方法：将30只新西兰大耳白兔随机均分为实验组与对照组，分别用自制微铜圈（实验组）与Cook公司生产的微弹簧圈（对照组）经3 F微导管释放，栓塞兔肾动脉末梢支，于栓塞术后不同时间观察血管闭塞情况和病理学改变，同时对实验动物栓塞前后的实验室指标进行比较。 结果：血管造影显示，栓塞后30 min，实验组血管栓塞的效果不如对照组（P<0.05），但栓塞后3 d至12周各时间点，两组血管栓塞效果差异无统计学意义（均P>0.05）。两组栓塞后肾脏大体病理学改变相似，血栓形成情况两组间差异无统计学意义（P>0.05），但实验组血管周围炎症反应较对照组轻（P<0.05）。栓塞术后，两组肝、肾功能指标变化差异无统计学意义（均P>0.05），且均在 2周后恢复至术前水平；实验组血清铜离子术后2周内较术前升高（P<0.05），4周后恢复至术前水平（均P>0.05）。 结论：自制微铜圈与微弹簧圈在动脉栓塞效果方面相似，且具有更好的生物相容性。     

自制一级微铜圈栓塞兔肾动脉的实验研究

目的观察自制一级微铜圈栓塞兔肾动脉的病理改变,为临床提供实验依据。方法用直径0.1~0.23mm导电用铜丝(纯度99.9%)制成直径0.48~0.74mm的一级微铜圈,经3F微导管释放栓塞兔肾动脉末梢支,于栓塞术后不同时间观察血管闭塞情况和病理学改变。结果栓塞术后3天、1周、2周、4周、6周和12周,动脉造影血管管腔闭塞时可见到血栓的形成。结论自制一级微铜圈诱发血栓形成,血栓机化,血管壁炎性病变,管腔闭塞,栓塞组织缺血性梗死,栓塞血管少量可再通。     

多烯紫杉醇与碘油混合栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效

目的:观察多烯紫杉醇与碘油混合经肝动脉栓塞化疗联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:将108例原发性肝癌患者随机分为两组,每组54例。综合治疗组采用两次多烯紫杉醇与碘油混合行肝动脉栓塞化疗中间加入1次伽玛刀立体定向精确放疗;对照组采用单纯两次多烯紫杉醇与碘油混合行肝动脉栓塞化疗。比较两种治疗方法的近期疗效、1年生存率、肿瘤复发与转移情况及不良反应。结果:综合治疗组和对照组的有效率分别为94.4%和81.5%,差异有统计学意义;1年生存率分别为98.1%和85.2%,差异有统计学意义。结论:多烯紫杉醇和碘油混合经肝动脉栓塞化疗联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效优于单纯行多烯紫杉醇和碘油混合经肝动脉栓塞化疗。     

不同途径移植骨髓间充质干细胞对慢性肾病大鼠 肾脏纤维化的影响

目的 观察不同途径移植骨髓间充质干细胞（BMSCs）对慢性肾病（CKD）大鼠的治疗效果及寡聚化结构域 样受体蛋白（NLRP）3 炎症小体对肾间质纤维化的影响。方法 雄性 SD 大鼠 50 只,其中 2 只用于体外分离培养 BMSCs;36只大鼠CKD造模（左肾切除+多次尾静脉注射阿霉素）成功后随机分为模型（CKD）组、肾动脉移植BMSCs （A-M）组、尾静脉移植BMSCs（V-M）组;另设假手术（SHAM）组,每组12只,尾静脉输注等量生理盐水。移植BMSCs 后第7、14天检测血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平;HE染色、Masson三色染色观察肾脏病理结构改变及纤维化情况, 免疫组化染色观察核苷酸结合NLRP3、凋亡相关微粒蛋白（ASC）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（Caspase）-1表达情况。 结果 与 SHAM 组相比,CKD 组、A-M 组、V-M 组 7 d、14 d 血肌酐、尿素氮、24 h 尿蛋白均显著升高（P＜0.05）。 BMSCs移植7 d、14 d后,A-M组、V-M组与CKD组比较血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白降低,且A-M组低于V-M组（P＜ 0.05）。HE染色、Masson染色结果示,A-M组、V-M组较CKD组炎性浸润减轻,萎缩肾小球数量减少,肾小管扩张情 况有所改善,纤维化程度减轻,A-M组改善程度优于V-M组。免疫组化结果示,A-M组、V-M组较CKD组大鼠肾间 质NLRP3、ASC、Caspase-1阳性表达减少,A-M组减少程度大于V-M组。结论 BMSCs可改善CKD大鼠肾脏纤维 化,动脉途径移植优于静脉途径,其机制可能与抑制NLRP3炎症小体活化有关。     

一级微铜圈肾动脉栓塞的实验研究

目的 评价一级微铜圈在动物体内的栓塞性能和生物相容性.方法 用直径0.1 ～ 0.23 mm导电用铜丝(纯度99.9％)制成直径0.48 ～ 0.74 mm的一级微铜圈,经3F微导管释放栓塞兔肾动脉末梢支,于栓塞术后不同时间观察血管闭塞情况和病理学改变,同时对实验动物栓塞前后的实验室检查指标进行比较.结果 栓塞术后3d,1、2、4、6和12周,动脉造影血管管腔闭塞时可见到血栓形成.栓塞后4周,组织学检查均可见小动脉内微球,动脉周围有炎性反应,并可见肾实质梗死灶;栓塞术后,血清铜离子术后2周内较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),术后4周与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);肝、肾功能2周后恢复至术前水平.结论 自制一级微铜圈具有明确的栓塞效果和良好的生物相容性.     

超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL术后严重出血的临床体会

20世纪80年代,超声碎石术和液电碎石术在经皮肾镜取石碎石术(percuta-neous nephrolithotomy,PCNL)中成功运用,目前已是治疗复杂性肾结石的金标准[1],国内学者李逊等改良穿刺通道,使得16F通道可放入输尿管硬镜,从而进行碎石、取石,称为微创经皮肾穿刺取石术(mini percutaneous nephrolithotomy,mini PCNL)[2].