浅析甲状腺手术中喉返神经的保护

目的探讨甲状腺外科手术中喉返神经的解剖方法和其损伤的处理。方法回顾性分析76例甲状腺疾病患者在术中成功解剖的121条喉返神经的临床资料。结果 121条喉返神经均在食管气管沟内分离解剖,82条(占总解剖的喉返神经的67.77%)喉返神经入喉前分成前后2支。喉返神经与甲状腺下动脉的关系:63条(52.06%)位于甲状腺下动脉的深部;28条(23.14%)位于甲状腺下动脉的浅面,19条(15.70%)在甲状腺下动脉分叉处穿行其间,11条(9.09%)术中与甲状腺下动脉无伴行关系。术后喉返神经暂时麻痹2例,喉返神经永久麻痹1例。结论甲状腺手术中仔细辨认并安全地常规解剖喉返神经是避免损伤的关键。     

心肌肌钙蛋白I在评价非心脏手术术后危重病患者病情和预后中的作用

目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在评价非心脏手术术后危重病患者病情和预后中的作用.方法:利用回顾性研究方法分析31例非心脏手术术后危重病例血清cTnI的质量浓度与患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)分值、SICU住院时间、机械通气时间、并发症(低血压、心衰、心律失常)的发生以及病死率的关系.结果:升高组的APACHEⅡ评分、SICU住院时间、机械通气时间、低血压发生率、升压药使用、心律失常、心力衰竭的发生率均高于(多于)正常组(P<0.01).结论:非心脏术后危重病患者血清cTnI的含量可在一定程度上反映患者的病情,并对患者短期病死率的评估有一定的帮助.除了APAcHEⅡ评分系统之外,cTnI在评价危重病患者的预后中也发挥重要作用.     

原发性胆汁性肝硬化患者血清抗GP210和抗SP100检测的临床意义

目的研究抗GP210和抗SP100检测诊断原发性胆汁性肝硬化（PBC）的临床意义。方法采用免疫印迹法检测118例自身免疫性肝病患者血清抗GP210和抗SP100。结果 71例PBC和47例非PBC患者两抗体阳性率无显著性差异;在PBC患者,抗GP210、抗SP100和两抗体同时阳性诊断的特异性分别为40.2%、76.6%和82.4%,敏感度分别为26.8%、11.2%和10.2%;不同病理分期PBC患者血清抗体阳性率无显著性差异（P〉0.05）。结论抗GP210和抗SP100的检测并不能提高诊断PBC的效能。     

胆囊切除术后综合征MRCP诊断并文献复习

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在诊断胆囊切除术后综合征的价值.方法 对49例胆囊切除术后综合征的MRCP资料进行回顾性分析.结果 胆囊残株过长6例,肝胆管结石21例,胆管损伤狭窄1例,十二指肠乳头旁憩室2例,肝门部胆管癌1例,胆胰管汇合异常16例,胆总管黏液性囊腺瘤2例.结论 胆囊切除术后综合征病因复杂,MRCP能够提供必要的影像学信息,为临床进一步治疗提供帮助.     

老年人原发性胆汁性肝硬化临床及病理特点分析

原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种典型的自身免疫性疾病[1],病变呈进行性发展,直至肝硬化,严重威胁人类健康.因PBC缺乏特异性临床表现,以往诊断率较低.近年来由于检测手段的进步,PBC的检出率和临床报道逐年增多,但有关老年人PBC的报道仍然较少,老年人PBC的临床及病理特点有待更多临床资料的积累.     

mGluR1选择性拮抗剂LY367385对脑星形胶质细胞Na^＋-K^＋-ATP酶和Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶的影响

背景：脑星形胶质细胞肿胀是肝衰竭时脑水肿的特征,但其机制尚未完全阐明。目的：研究代谢型谷氨酸受体1亚型（mGluR1）选择性拮抗剂LY367385对脑星形胶质细胞Na^＋-K^＋-ATP酶和Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶的影响。方法：分离、培养小鼠脑星形胶质细胞,分为谷氨酸组、谷氨酸＋LY367385组、谷氨酸＋DMSO组和空白对照组,以定磷法检测Na^＋-K^＋-ATP酶和Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶活性,以高效液相色谱法测定ATP含量。结果：与空白对照组相比,谷氨酸组、谷氨酸＋LY367385组和谷氨酸＋DMSO组Na^＋-K^＋-ATP酶活性、Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶活性和ATP水平显著降低（P〈0.05）;谷氨酸＋LY367385组和谷氨酸＋DMSO组显著高于谷氨酸组（P〈0.001）,两组间则无明显差异。结论：mGluR1选择性拮抗剂LY367385可提高Na^＋-K^＋-ATP酶和Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶活性,减少ATP消耗,从而有效保护脑星形胶质细胞,有望成为预防和治疗肝性脑病的药物。     

正常肝脏磁共振灌注加权成像初步研究

目的:研究正常肝脏不同分叶PWI成像情况.方法:选择14例正常肝脏行PWI扫描,根据时间-信号曲线获取肝脏各分叶灌注峰值及灌注峰值时间,计算脾灌注峰值前后的最大斜率,动脉期和静脉期灌注参数值.把所得的数据按照不同肝叶分组,进行统计学分析.结果:肝脏左、右叶的血流灌注量差异有显著性意义.结论:肝动脉在肝左叶的血流比例大于肝右叶,门静脉在肝右叶的血流比例大于肝左叶.     

暴发性胰腺炎并肺动脉栓塞一例

患者男,30岁.因“持续上腹痛伴呕吐2d”在当地医院诊断为“急性胰腺炎(重型?)”入院.经对症治疗后腹痛无缓解,并持续加重伴尿少,于2010年4月1日转入我院.体检:神清,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及.腹膨隆,中上腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性.肠鸣2次/min.实验室检查:WBC 10.8×109/L,N 85.8％,RBC 4.9×1012/L,Hb164 g/L,PLT 210×109/L,BUN 15.07 mmol/L,Crea 389mmol/L,Ca2+ 1.69 mmol/L,血糖14.2 mmol/L,血淀粉酶565U/L,尿淀粉酶5169 U/L.动脉血pH 7.36,PaO263 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),PaCO2 28 mmHg,BE 7.9.PT 16.6 s,INR 1.29,APTT 32.4 s,Fib 8.64 g/L.腹部CT示急性胰腺炎,双侧胸腔少量积液,腹腔积液,部分包裹.诊断:暴发性胰腺炎.予禁食水、胃肠减压、补液、抑制胰酶分泌,及甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注等治疗.因患者肾功能进行性恶化,予血浆净化治疗2次,治疗后肾功改善.入院后患者体温升至40℃,给予抗生素后,体温一度正常,后又再次发热,T39.8℃.