喉癌放射治疗照射野的设计及治疗摆位分析

喉癌的放射治疗成功与否,取决于精确的射野设计和治疗摆位的重复性.1994～2005年,我院先后采用模块填塞仰卧位设野和侧野对穿照射技术、面颈面罩固定仰卧位设野和侧野对穿照射技术治疗喉癌,准确重复性好,射野一目了然,操作简便,现报道如下.     

唾液腺放射性损伤及其防护

放射治疗在头颈肿瘤的地位已得到广泛认同，但放疗并发症不容忽视，最常见的是放射性口干。其主要机制为放射诱导的唾液腺损伤，早期和晚期损伤的机制不同。目前对唾液腺放射防护的研究主要集中在放射防护剂、放射技术、基因转移技术等多个方面。     

三维适形放射治疗食管癌30例护理体会

食道癌是临床上常见的恶性肿瘤,就诊患者中70%～80%已属于中晚期[1],大部分患者已失去了手术治疗机会,放射治疗是目前主要的治疗手段之一.     

Ki67基因在鼻咽癌中的表达及其意义

目的探讨Ki67基因在鼻咽癌的表达及其与鼻咽癌远处转移、临床分期等的关系.方法应用免疫组化法对66例鼻咽癌标本Ki67基因表达情况进行检测,其中33例有远处转移,33例无远处转移.46例有颈淋巴结转移,20例无颈淋巴结转移.结果①有远处转移组的鼻咽癌组织,Ki67表达水平明显高于无远处转移组(P＜0.001);②Ki67的表达与临床分期呈正相关(r＝0.268,P＜0.05);③Ki67的表达与T分期无明显关系;④有淋巴结转移的病例其Ki67的表达高于无淋巴结转移组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论Ki67表达的增高可能与鼻咽癌远处转移有关;Ki67表达的高低可能与鼻咽癌的临床分期有关,Ki67表达的高低有望成为评估预后的一个相关的指标.     

鼻咽癌放疗后颈部残留灶消退时间影响因素的Logistic回归分析

目的：追踪观察鼻咽癌放疗后颈部残留灶的消退时间，并分析其影响因素。方法：选取1998年5月-2002年6月鼻咽癌放疗后有颈部残留的患者60例，追踪观察其消退时间，并应用Logistic回归分析研究年龄、性别、临床分期等7个因素对其消退时间的影响。结果：80％的患者颈部残留灶可以在放疗结束后3个月内消退。单因素Logistic回归分析显示性别、N分期、化疗3个因素与颈部残留灶的消退有关；多因素Logistic回归分析表明仅有N分期、化疗2个因素影响颈部残留灶的消退。化疗与颈部残留灶的消退时间呈正相关，而N分期则与消退时间呈负相关。结论：鼻咽癌放疗后颈部残留灶大部分可在放疗结束后3个月内消退，影响消退的因素主要有N分期及化疗。     

中药扶正抗癌胶囊2号对荷瘤小鼠的免疫效应

扶正去邪是传统中医研究的热点之一。随着近年来对中医学和中药的不断认识和提高,人们逐渐认识到中药的免疫调节和扶正抗癌作用。我们通过研究中药扶正抗癌胶囊(片)2号对小鼠移植性肉瘤180(S-180)免疫功能的影响,为今后将其应用于临床提供科学依据。     

海带多糖调节小鼠小胶质细胞活化保护放射损伤后的海马记忆功能

目的:观察海带多糖(laminaria japonica polysaccharides,LJP)对小胶质细胞活性和放射诱导脑损伤后海马记忆功能的影响。方法:将120只2月龄雌性昆明小鼠随机分为对照组、LJP组、放射组、放射+LJP组,每组30只。用60Co射线制作小鼠的放射诱导脑损伤模型,LJP腹腔注射于放射前1 d进行,放射后4 d结束。采用Morris水迷宫观察LJP对放射后1 d、7 d、14 d小鼠空间记忆功能的影响;采用免疫组织化学法观察小胶质细胞标记物Iba-1的表达;ELISA检测海马中IL-1β、TNF-α含量。结果:放射后,小鼠在水迷宫中第1次找到平台的时间延长、穿越平台的次数减少(P0.05);经LJP防治后的小鼠在各时间点找到平台的时间比放射组缩短、穿越平台的次数也增加(P0.05);放射后1 d、7 d、14 d,放射组小鼠海马小胶质细胞胞体面积明显增大(P0.01),细胞突起变粗、数量明显增多(P0.01),IL-1β、TNF-α含量明显增多(P0.05);经LJP处理后,与放射组相比,小胶质细胞突起逐渐变小,细胞面积和突起数量也减少,IL-1β、TNF-α含量减少(P0.05)。LJP组和对照组未见差异。结论:LJP处理可以通过调节小胶质细胞活性、降低IL-1β、TNF-α含量保护放射损伤后的海马记忆功能。     

微课与PBL教学法相结合在放疗科临床护理带教中的应用效果

探讨微课与基于问题的学习(PBL)教学法相结合在放疗科临床护理带教中的应用效果.将80名在放疗科实习的护理专业学生(以下简称"护生")纳入研究,分为对照组和观察组,各40名.对照组采用传统的讲授法进行带教;观察组采用微课与PBL教学法相结合进行带教.对两组带教效果进行比较,评价指标包括理论成绩、操作成绩、知晓患者情况、护患沟通、电子护理病历应用、健康教育、教师满意度、沟通能力、综合表现;对两组的护理满意度进行组间比较.观察组各项考核得分及患者满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).将微课与PBL教学法相结合的模式应用于放疗科临床护理带教中可以提高护生综合能力,提高患者对护生的满意度,提高带教质量,值得推广应用.     

HIF-1α、Tiam1表达对食管癌侵袭、淋巴结转移以及放疗的影响

目的:探讨食管鳞癌组织中的乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam1)表达对食管癌侵袭性、淋巴结转移以及放疗疗效的影响.方法:应用免疫组织化学染色法(SP)检测HIF-1α、Tiam1在33例食管癌组织、15例正常食管黏膜的表达水平,并分析其与食管癌临床病理因素之间的关系,以及对食管癌放疗疗效和预后的影响.结果:食管癌组织HIF-1α及Tiam1蛋白阳性表达率分别是66.7%和72.7%,均明显高于正常组织(阳性表达率为6.7%,P<0.05);HIF-1α蛋白的表达程度与N分期有显著正相关性(P<0.05),Tiam1蛋白表达程度与临床分期及N分期有显著正相关性(P<0.05),而两者均与年龄、性别、病变长度、组织学分级、T分期无明显相关性;HIF-1α蛋白表达阳性组和阴性组放疗后近期完全缓解率及中位生存期分别是9.1%,9mo和63.6%,25mo,两者比较有统计学意义(P<0.05),HIF-1α蛋白阳性组与阴性组放疗后1、2、3年生存率分别为40.9%、13.6%、6.8%和90.9%、54.5%、36.4%,log-rank检验他们之间生存曲线有显著性差异(P<0.01);经相关分析,HIF-1α及Tiam1蛋白具有一定的相关性(r=0.433,P<0.05).结论:HIF-1α及Tiam1蛋白过表达对食管癌的淋巴结转移有促进作用;HIF-1α过表达对食管癌放疗有抗拒作用,因此影响了放疗的疗效.     

同期放化疗鼻咽癌患者的集束化营养管理

目的 探讨同期放化疗鼻咽癌患者行集束化营养管理的效果。方法 便利选取接受同期放化疗的初治鼻咽癌患者134例,将患者随机分为对照组(66例)和观察组(68例)。对照组行常规营养管理;观察组行集束化营养管理,包括营养知识教育、营养评估筛查、保证营养摄入、治疗相关症状的预防及处理、康复运动指导、心理支持。干预前后评价两组营养摄入达标情况、营养不良与疗程延后发生率,体重指数、血红蛋白、血清白蛋白和前白蛋白值。结果 干预后,观察组营养不良与疗程延后发生率显著低于对照组,体重指数、白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、75%能量摄入达标率和75%蛋白质摄入达标率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 集束化营养干预可显著改善同期放化疗鼻咽癌患者营养状况,降低患者营养不良发生率。