介入疗法在急性肢体动脉闭塞治疗中的应用价值

目的探讨介入疗法在急性肢体动脉闭塞治疗中的应用价值。方法回顾性总结28例急性肢体动脉闭塞介入治疗经验。采用经皮血管腔内成形术和动脉内溶栓术治疗上肢动脉闭塞5例、腹主动脉下段闭塞1例、下肢动脉闭塞22例。结果经术后4个月~9年临床观察,急性单段动脉闭塞血管再通率为100%(8/8例)、多段动脉闭塞血管再通率为80%(16/20例),总血管再通率为85.71%(24/28例)。结论介入疗法是治疗急性肢体动脉闭塞的一种有效方法,值得推广应用。     

弥散加权成像联合普美显磁共振成像在肝癌TACE术后疗效评估中的应用

目的 探讨弥散加权成像(DWI)联合普美显(Gd-EOB-DTPA)MR成像在肝癌TACE后疗效评估中的应用价值.方法 20例确诊肝癌患者于TACE术前、术后行上腹部DWI及Gd-EOB-DTPA动态增强扫描,定性分析TACE术前、术后肝癌活性成分,坏死和复发转移情况.测量TACE术前、术后病灶的表观弥散系数(ADC)值和信号值(signal intensity,SI),并计算术前、术后病灶的动脉期对比增强比(CER)和动脉期的信号比(SIR),对定量参数ADC、CER和SIR值进行配对样本t检验.结果 本组20例患者共检出肝癌病灶45个.TACE术后瘤灶内残存及复发部分在DWI图像上呈高信号,ADC图上信号低于正常肝组织,动脉期可见明显强化,门脉期及平衡期强化减退,肝胆特异期呈明显低信号;瘤灶内坏死部分DWI序列呈低信号,ADC图上为高信号,增强扫描后无强化,肝胆特异期亦呈明显低信号.肝癌病灶术前、术后ADC值分别为(1.52±0.16)×10-3 mm2/s和(1.70±0.28)×10-3 mm2/s,术后肝癌病灶的ADC值普遍升高,两者的差异有统计学意义.肝癌TACE术后的CER动脉期和SIR动脉期值减小,与术前相比,两者的差异有统计学意义.有效组肝癌病灶的术后ADC值大于无效组,而其CER动脉期和SIR动脉期值均小于无效组,两者术后的ADC、CER动脉期和SIR动脉期值的差异均有统计学意义.结论 联合应用DWI和Gd-EOB-DTPA增强MR成像能有效评估肝癌TACE术后病灶存活及坏死情况,检出早期复发、新发灶及转移灶,对制定下一步治疗方案具有重要意义.     

胸腔镜术前低剂量CT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位肺局灶性磨玻璃样病变

目的探讨低剂量CT(low-dose CT,LDCT)引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位在胸腔镜下肺局灶性磨玻璃样病变(focal ground-glass opacity,fGGO)切除术中的临床应用价值。方法 2010年11月～2012年4月对21例单侧fGGO(直径5～17 mm,平均11.5 mm,距壁层胸膜0～28 mm)行胸腔镜肺楔形切除术,术前皆行LDCT引导下Hook-wire定位,并辅以亚甲蓝染色。结果 LDCT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位成功率为100%,定位时间15～28 min,平均21 min。1例术中金属钩脱落,胸腔镜下观察肺组织表面血肿和亚甲蓝染色而成功手术切除;1例亚甲蓝染色失败,但Hook-wire锚定病灶亦成功手术切除。6例(28.6%)发生并发症,其中无症状气胸4例,无症状左上叶出血1例,无症状气胸和右下叶出血1例。VATS手术时间15～43 min,平均22 min;术中出血量23～38 ml,平均31 ml。术后住院5～12 d,平均7 d。fGGO术后病理:原位癌4例,微浸润腺癌3例,肺腺癌1例,不典型腺瘤样增生5例,错构瘤1例,间质性肺炎3例,肺内淋巴结增生2例,炎性肉芽肿2例。结论 LDCT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位fGGO的准确率高,并发症轻微。     

肾脏孤立性纤维性肿瘤1例

患者 女,56岁.2年前无明显诱因出现左腰部持续性胀痛,较剧烈,无放射痛,偶有肉眼全程血尿,无尿频、尿急、尿痛,无畏寒发热及低热盗汗.一直未予重视,近来腰疼及血尿症状反复发作并加剧,遂来院就诊.实验室检查示:WBC 12.88×109/L、NE% 91.3%、LY% 3.6%.尿素氮9.77 mmol/L,肌酐88 μmol/L,血沉11 mmol/L,尿隐血阳性,尿比重1.020,尿涂片未见癌细胞.     

原发性颅内嗅神经母细胞瘤1例北大核心CSCD

患者男,65岁,间歇性头晕、额部头痛1月余,夜间加重,无恶心及发热等;2年前左颞部头皮外伤。查体及实验室检查均无明显异常。头颅CT/MRI:颅前窝右侧7.4 cm×5.8 cm不规则形态不均匀稍高密度影/T1W低信号、T2W稍高信号(图1A、1B),边界欠清,其旁见片状低密度/T1W低信号、T2W高信号水肿带,邻近侧脑室受压,中线向左偏移约11 mm;周围骨密度及形态均未见明显异常;弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)示病灶实性部分呈明显高信号。     

CT在腰骶椎椎间盘突出的临床应用价值

目的分析研究cT在腰骶椎椎间盘突出的临床诊断中的应用价值。方法随机选取我中心2。08年6月～2012年9月腰骶椎椎间盘突出患者72例,将其普通x线平片与cT诊断结果进行对比分析。结果普通x线平片显示72例腰骶椎椎间盘突出症患者中,椎间隙变窄或前窄后宽30例,椎体后缘唇样肥大增生16例,脊柱生理曲度变直或侧弯26例。诊断率64％（46／72）。cT显示72例患者中共有83个椎间盘突出,其中椎管内突出75个,椎管外突出8个。诊断率1.0％（72／72）。二者诊断率差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论CT扫描在腰椎间盘突出症的诊断中效果明显优于X线平片,诊断准确率高,具有定位定性诊断价值。     

肺泡蛋白沉积症12例临床分析

目的 提高临床医师对肺泡蛋白沉积症的认识，分别从临床表现、病理特点和诊断治疗等方面对该病加以探讨。方法 回顾12例肺泡蛋白沉积症病例资料，并结合文献进行其临床特点分析。结果 临床症状包括：活动性呼吸困难12例（100.00％）、咳嗽11例（91．67％），咯痰9例（75．00％）、胸闷5例（41．67％）、咯血1例（8．33％）。体征包括：吸气性爆裂音或裂帛音5例（41．67％）、叩诊浊音4例（33．33％）、紫绀3例（25．00％）、杵状指2例（16．67％）。影像学表现包括：地图样表现ll例（91．67％）、肺水肿样表现8例（66．67％）、碎石路样表现6例（50％）、肺间质纤维化样表现5例（41.67％）、肺实变样表现3例（25％）。结论 肺泡蛋白沉积后的X线胸片表现缺乏特异性，CT／HRCT可出现相对典型的改变（地图样表现、碎石路样表现）。肺泡蛋白沉积症特征地表现为临床症状与体征分离，影像学与体征不符的现象。支气管肺泡灌洗是简便有效的诊疗方法。     

MRI对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断

目的 分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的MRI表现,并探讨其诊断价值.方法 对28例52个出现并发症的乳腺MRI资料进行回顾性分析.结果 MRI显示28例中:①假体囊壁局限性破裂10例(18只),假体内有多发"丝线征",MRI示假体内有多发丝线状长T1短T2低信号;②硬结17例(21只),表现为皮下、乳腺腺体内或胸大肌下的单个或数个固定的长T1、长T2信号;③无菌性炎症8例(10只),假体包膜增厚,表现为稍长T1、等T2信号影;④假体形态异常11例(16只),注入物形成的假体不规整.全部病例均经手术治疗.结论 MRI对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症能提供有价值的信息,可以作为首选影像学检查.     

腹部孤立性纤维瘤的CT、MRI诊断

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT )是一种少见的软组织肿瘤, 好发于胸部,腹部发病少见.本文回顾性分析5例经手术病理证实的腹部SFT, 分析其影像学及病理学表现, 以进一步提高对腹部SFT的诊断准确率.     

双源CT冠状动脉成像联合右心室功能分析的应用研究

目的 评估第二代双源CT(dual-source CT,DSCT)前瞻性ECG管电流调制技术右心室功能分析的准确性及辐射剂量。方法 连续48例临床怀疑或确诊为冠心病患者行冠状动脉CT成像和MRI心功能检查。冠状动脉成像使用DSCT序列扫描模式联合前瞻性ECG管电流调制技术,总扫描窗宽设为30%~90%R-R间期,依据心率在70%(心率≤70次/min时)或40%(心率> 70次/min时)R-R间期全电流输出,其余间期使用全电流的20%输出。以美国心脏病协会冠状动脉分法为基础,将冠状动脉分为16段,用4分法对各段冠状动脉图像质量进行评价。以5%的R-R间隔重建扫描数据进行右心室功能分析,记录右心室收缩末期容积(RVESV)、舒张末期容积(RVEDV)及射血分数(RVEF)值,并以MRI所测得的相应数据为对照进行统计学分析。结果 42例患者顺利完成了DSCT冠状动脉成像、右心室功能分析和MRI右心室功能分析。共评价冠状动脉558段,其中可用于诊断的节段占96.42%,平均辐射剂量为(2.82±0.55)mSv。DSCT与MRI所测的RVESV、RVEDV和RVEF值差异无统计学意义(P> 0.05),且两种检查的RVESV、RVEDV和RVEF值有很高的相关性(r=0.89、0.89、0.87,P> 0.05)。结论 第二代DSCT前瞻性ECG管电流调制技术可以用于兼顾冠状动脉成像及右心室功能分析的"一站式"检查,冠状动脉可诊断率高,右心室功能分析结果可靠,平均辐射剂量较低。