双层探测器光谱CT诊断肝纤维化分期的最佳单能量研究北大核心CSCD

目的:探讨双层探测器光谱CT最佳单能量成像对肝纤维化的诊断价值。方法:采用CCl_(4)腹腔注射法诱导建立兔肝纤维化模型,分为实验组(n=26)和正常对照组(n=4)。在造模后采用双层探测器能谱CT进行双期增强扫描,测量混合能量(CPI)及单能量(VMI_(40~70 keV))肝脏标准化强化值(ΔCT)。根据METAVIR系统进行肝纤维化分期。采用Spearman相关性分析明确动脉期、门脉期的肝脏ΔCT_(CPI)及ΔCT_(VMI(40~70))与纤维化分期相关性;采用ROC曲线评价对纤维化分期的诊断效能。结果:动脉期ΔCT值与纤维化分期均无相关性,静脉期ΔCT_(CPI)及ΔCT_(VMI(40~70))值与纤维化分期呈不同程度正相关。ΔCT_(VMI 40)与纤维化分期的相关性最高(r=0.595,P=0.001),ΔCT_(CPI)与纤维化分期相关性最低(r=0.453,P=0.012)。ΔCT_(VMI 40)对≥F1、≥F2、≥F3和F4期纤维化的ROC曲线下面积分别为0.865、0.790、0.831和0.740。结论:双层探测器光谱CT最佳单能量成像所测定的肝脏强化值与纤维化相关性高于混合能量,提示其可以准确诊断各期肝纤维化。     

人肝癌裸鼠皮下移植瘤早期血液供应模式的定量研究

目的 定量评估不同时间点人肝癌裸鼠皮下移植瘤内血液供应模式的变化。方法 将1×10⁷/mL的MHCC97-H细胞悬液同一时间接种于40只裸鼠（0.2 mL/鼠）的左侧腹股沟皮下,分别于种瘤后第2、3、4、5周取瘤行HE染色和免疫组化染色（CD34和CD34/PAS双染色）,定量分析血管参数,包括微血管面积（microvascular area,MVA）、微血管密度（microvessel density,MVD）、血管生成拟态（vasculogenic mimicry,VM）,评估肿瘤内血管供应模式的变化。结果 随着肿瘤生长时间的延长,MVA先减小后增大,第3周肿瘤MVA小于第2周[（13 720.8±2 375.6）μm² vs.（28 795.5±3 412.7）μm²,P=0.013],第4周肿瘤MVA大于第3周[（29 221.3±3 958.5）μm² vs.（13 720.8±2 375.6）μm²,P=0.025];VM百分比呈明显升高趋势,第4周肿瘤VM百分比高于第2周（84.2%±15.4% vs.50.1%±14.6%,P=0.015）。结论 在人肝癌裸鼠皮下移植瘤新生血管形成的早期阶段,随着肿瘤生长时间的延长,VM逐渐成为肿瘤的主要血液供应模式。     

正常子宫不同月经状态的扩散峰度成像研究

目的:研究正常女性不同年龄段和不同月经周期的子宫不同结构的扩散峰度成像(DKI)定量参数值的变化。方法:56例不同年龄段正常女性志愿者,按月经状态分组后进行盆腔MRI扫描,并测量子宫内膜、结合带及外肌层的平均扩散峰度(K)、平均扩散系数(D)。结果:育龄期组排卵期和分泌中期内膜与外肌层、结合带与外肌层间比较D值均有统计学差异(P<0.05)。围绝经期组排卵期和分泌中期子宫三层结构间K值、D值均无统计学差异(P>0.05)。绝经期组在内膜与结合带、结合带与外肌层间K值、D值均有统计学差异(P<0.05);育龄期组与围绝经期组在排卵期与分泌中期比较子宫同一结构间K值、D值均无统计学差异(P>0.05)。结论:不同年龄、不同结构区、不同月经周期会对子宫的DKI参数值产生影响。     

脾创伤的CT诊断

目的：探讨CT检查对脾创伤的诊断价值,着重讨论CT增强扫描在脾创伤诊断中的应用.方法：回顾分析43例脾创伤的CT表现,其中14例行CT平扫检查,29例行CT平扫和增强扫描.结果：包膜下血肿17例（40%）,表现为脾脏外缘新月形的血肿影;脾实质挫裂伤22例（51%）,表现为脾实质内线条状或类圆形低密度血肿影;脾实质挫伤伴脾蒂断裂2例（5%）,表现为脾脏失去正常形态,伴脾门血管受损;假阳性2例（5%）.结论：CT检查能作出脾创伤的诊断和分型,为临床治疗提供重要信息.     

多层螺旋CT气管三维重组的临床应用

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)气管三维重组的临床应用。方法:采用4层螺旋CT对145例经手术和/或病理证实的气管病变行准直1mm,螺距1.75,球管旋转0.5s/r的螺旋高分辨力扫描,高滤过算法重建,间隔0.6mm。中小气管病变加做视野为20cm的靶扫描,准直0.5mm,重建间隔0.1~0.3mm。在工作站上用种子技术行支气管表面遮盖显示(SSD)重组。结果:气管病变9例,表现为气管局限性、不规则缺损或偏心性狭窄。中央支气管病变64例,其中肺癌58例,表现为多种类型的支气管中断,或不同程度、形态的支气管狭窄;内膜结核3例、慢性炎症2例、纤维上皮性息肉1例。周围支气管病变70例,其中肺癌44例,表现为支气管到达肿块边缘截断、进入肿块后锥状中断或支气管在肿块内轻度扩张;支气管扩张10例,表现为多支支气管分支呈杵状扩张;炎性假瘤5例,见支气管在肿块内呈正常形态或断续开放状;结核球4例,见支气管在肿块边缘截断;良性肿瘤7例,见紧邻肿块的支气管呈偏侧光滑弧形狭窄或闭塞。弥漫性淀粉样变2例,表现为气管、支气管多处不同程度狭窄。结论:采用0.5~1.0mm准直的高分辨力MSCT扫描后行SSD重组能立体直观地显示病变支气管的部位、形态、范围和程度,提高细微病变的发现率,加深对病变的全面和整体理解。     

磁共振成像诊断卵巢转移瘤的价值

目的：对比分析卵巢转移瘤与原发性卵巢癌的磁共振成像（MRI）征象,探讨MRI诊断卵巢转移瘤的价值.材料和方法：回顾性分析经手术和病理证实的25例卵巢转移瘤的MRI表现,同期59例原发性卵巢癌作为对照.比较两组肿瘤的分布、边缘、大小、形态、囊/实性、分房、壁结节或乳头状突起、信号、强化程度、腹膜种植灶、转移等征象的差异.结果：25例卵巢转移瘤MRI共发现41个卵巢肿块,16例（64.0％）累及双侧卵巢;59例原发性卵巢癌MRI共发现84个卵巢肿块,25例（42.4％）累及双侧卵巢,双侧卵巢发生率在两组间差异无统计学意义（P=-0.070）.光滑的边缘、分叶形肿块、T1WI抑脂不均匀等和低信号、实性成分T2WI等信号及实性成分内边界清晰的囊肿样信号5个征象在转移瘤中（29/41、21/41、29/41、10/38、15/28）较原发性癌多见（26/84、27/84、39/84、6/84、6/65）（P值分别为0.000、0.040、0.010,0.004、0.000）;不规则形肿块、囊壁结节或乳头状突起、T1WI抑脂含高信号及实性区T2WI高信号4个征象在原发性癌中（35/84、16/19、30/84、78/84）较转移瘤多见（5/41、6/13、6/41、28/38）（P值分别为0.001、0.049、0.015、0.004）.结论：MRI可显示卵巢转移瘤与原发性卵巢癌不同的MRI表现,有助于两者的鉴别.     

卵巢性索-间质肿瘤的MRI诊断及病理对照研究

目的:分析卵巢性索-间质肿瘤的MRI表现,提高MRI诊断水平.方法:回顾性分析经手术和病理证实的32例卵巢性索-间质肿瘤的MRI资料,观察肿瘤的部位、形态、大小、信号、囊/实性、赘生物及强化方式等情况,并与手术病理对照.结果:①纤维-卵泡膜细胞瘤21例(纤维瘤9例,纤维卯泡膜细胞瘤3例,卵泡膜细胞瘤9例).T2WI呈低信号为主19例,伴瘤内高信号17例,其中水肿9例,卵泡膜细胞区9例,囊变2例,出血坏死1例;增强后轻度延迟强化8例,轻中度强化伴团状或云絮状明显强化9例,无强化2例;T2WI呈高信号2例,轻中度强化,肿瘤为富含细胞纤维瘤.②颗粒细胞瘤4例.其中厚壁囊性2例,囊实性2例,实性区呈T2WI稍高信号,中度或明显强化.③硬化性间质瘤3例,均为实性,T2WI呈全部或周边低信号,中心混杂中高信号,明显强化,其中2例呈向心性强化.④Sertoli-Leyding细胞瘤3例.巨大多房囊性为主2例,实性1例.⑤环小管性索瘤1例,实性结节状,中度强化.结论:卵巢性索-间质肿瘤形态多样,部分类型肿瘤MRI表现具有特征性.     

百草枯中毒的胸部CT影像表现分析

目的：探讨百草枯中毒的胸部CT影像表现特征.方法：回顾分析2003年1月-2013年2月10例百草枯中毒患者的胸部CT资料.结果：10例患者中,2例（20％）轻度中毒患者胸部CT检查为阴性,8例（80％）患者胸部CT检查为阳性.8例胸部CT检查阳性的患者中,4例中中毒患者的早期表现为两肺下叶磨玻璃影,后期逐渐发展为两肺间质纤维化;另4例重度中毒且死亡患者的早期表现为两肺肺纹理增多及磨玻璃影,中期逐渐发展为两肺片状实变影,晚期出现胸腔积液、肺水肿、心包积液.结论：胸部CT检查对百草枯中毒患者的诊断和预后有重要价值.     

人脑胶质瘤256层CT灌注成像

目的:探讨人脑胶质瘤256层CT灌注成像的可行性并研究胶质瘤的灌注特点.方法:2010年1月-2012年2月行脑256层CT灌注成像扫描受检者55例,其中健康者15例(对照组),胶质瘤患者40例[包括低级别胶质瘤15例(低级别胶质瘤组)、高级别胶质瘤25例(高级别胶质瘤组)].采用MIStar后处理软件,在病灶最大层面选取感兴趣区(region of interest,ROD,获得ROI的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transittime,MTT)和表面通透性等灌注参数.应用方差分析(Analysis of Variance,ANOVA)检验比较对照组、低级别胶质瘤组和高级别胶质瘤组灌注参数的差异.结果:40例胶质瘤患者均经病理证实.高级别胶质瘤组患者的CBF、CBV和表面通透性分别为(51.41±11.60)mL/(100 g·min)、(6.26±1.67)mL/100 g和(5.71±2.22)mL/(min · 100 g),均高于低级别胶质瘤组[(32.73±7.06)mL/(100 g ·min)、(2.98±0.73)mL/100 g和(2.33±0.47)mL/(min·100 g)];低级别胶质瘤组的CBF、CBV和表面通透性均高于对照组[(21.06±2.06)mL/(100 g·min)、(1.76±0.17)mL/100 g和(0.90±0.07)mL/(min·100g)],差异均有统计学意义(P均＜0.叭).3组MTT比较,差异无统计学意义.表面通透性为2.88 mL/(min·100 g)时,敏感度为96％,特异度为93％;CBV为3.91 mL/100 g时,敏感度为92％,特异度为93％;CBF为38.90 mL/(100 g·min)时,敏感度为92％,特异度为86％.结论:256层CT灌注成像可在一定程度上反映人脑胶质瘤的肿瘤血流动力学情况.     

常规MRI及DWI诊断中耳表皮样瘤

目的 探讨常规MRI及DWI诊断表皮样瘤型中耳炎的价值.方法 对21例临床疑诊表皮样瘤型中耳炎患者行术前常规MR检查,其中20例加行DWI,并将影像学诊断与手术、病理结果对比.结果 常规MR检查23只患耳,其中18只符合表皮样瘤诊断标准,3只影像表现不典型;手术及病理均证实为表皮样瘤,另有1只假阳性及1只假阴性;在加行DWI的22只患耳中,20只呈明显高信号,诊断为表皮样瘤;1只呈低信号,考虑为炎症,均与手术病理结果一致;另1只伪影明显.常规MRI诊断表皮样瘤型中耳炎的敏感度、特异度分别为86.36％(19/22)、50.00％(1/2),而DWI的敏感度、特异度分别为95.24％(20/21)、100％(1/1).结论 联合应用常规MRI和DWI有利于准确诊断并定位表皮样瘤病灶.