儿童急性坏死性脑病的影像学分析

目的分析儿童急性坏死性脑病(ANEC)的颅脑影像学特征,探讨其对临床的指导价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年10月武汉儿童医院22例确诊为ANEC患儿的临床及影像资料。患儿病初均有高热,前驱感染后迅速出现神经功能恶化。首次影像检查中,所有患儿均行头颅MRI检查,其中6例MRI检查前行头颅CT检查。MRI随访中,4例失访,6例仅行1次短期随访(<14 d),12例接受1~2次短期及1~4次长期随访(>14 d)。影像学检查重点观察丘脑、脑干、脑白质和基底节区等部位,以及整个随访中是否有出血及软化灶形成。结果所有ANEC患儿的影像学表现中均累及双侧丘脑,其他对称病变部位包括大脑白质(14例)、基底节区(15例)、脑干(16例)、小脑(9例)、胼胝体(2例)和海马(1例),不对称病灶患儿3例,分别见于大脑白质(2例)及小脑(1例)。最典型的头颅MRI表现为急性期在表观扩散系数(ADC)图上,丘脑呈"三色模式"(中央高信号和周围低信号环,以及丘脑周围高信号)或"双色模式"(丘脑中央低信号及边缘高信号)。影像学随访中,MRI上出现出血、脑软化可能提示临床预后差。结论ANEC为快速进展型脑病,具有典型影像学特点,出血、脑软化可能提示不良预后。     

儿童急性胃肠道移植物抗宿主病CT表现及文献复习

目的 观察儿童造血干细胞移植（HSCT）后急性胃肠道移植物抗宿主病（GI-GVHD）CT表现。方法 回顾性分析9例经临床或病理确诊的GI-GVHD患儿腹部CT特征,结合文献评价其诊断意义。结果 GI-GVHD患儿肠道CT表现为肠壁增厚、肠管扩张、肠腔积液、肠系膜水肿及肠系膜血管充盈、肠黏膜强化等,肠外表现包括汇管区水肿、胆囊壁增厚、胰腺增大、脾脏密度不均、膀胱壁增厚及腹腔积液等。结论 儿童HSCT后GI-GVHD腹部CT表现有助于临床早期诊断及评估疗效。     

重视儿童造血干细胞移植(HSCT)术后并发症影像学表现

造血干细胞移植（HSCT）在治疗各种儿科难治性良性疾病和恶性肿瘤中具有越来越重要的作用,而诊断和干预HSCT术后并发症影响疗效和预后。目前针对HSCT术后并发症虽已取得可喜成果,但仍面临着不能尽早准确诊断并及时治疗的困境。医学影像学的发展为此提供了助力。HSCT术后常见中枢神经系统感染和可逆性后循环脑病、肺部感染、累及胃肠道和肺部移植物抗宿主疾病以及少见的移植后淋巴增殖性疾病等均具有某些影像学特征性表现,有助于诊断和鉴别并为临床提供重要帮助。     

RSNA2018儿科影像学

【摘要】2018年RSNA年会上关于儿科影像学的报道共有两百余篇，主要热点：①儿童先天畸形、实体肿瘤及创伤性疾病；②MRI作为一种无辐射、组织分辨力高的方法，有望取代超声或CT成为某些疾病的首选检查手段或补充手段；③机器学习以及CT、MRI及超声新技术等引领儿科影像学的未来发展。本文将按照部位对本次大会中儿科方面的主要科学报告进行综述。     

扩散峰度成像在小儿结节性硬化症中的应用

【摘要】目的：探讨扩散峰度成像（DKI）对小儿结节性硬化症（TSC）的诊断价值。方法：对32例在本院经临床诊断为TSC的患儿行脑部DKI检查（b值为0、1000和2000s/mm2,各有15个扩散方向）,测量患儿67个灰质结节及45个白质病变的平均扩散峰度（MK）、轴向峰度（AK）及径向峰度（RK）值,并与对侧正常区域进行对照分析。结果：灰质结节和对侧正常灰质的MK、AK及RK值分别为0.57±0.14、0.47±0.09、0.62±0.12和0.72±0.11、0.49±0.07、0.76±0.13;灰质结节的MK、RK值显著低于正常灰质,差异均有统计学意义（P<0.01）,而AK值的差异无统计学意义（P>0.05）。白质病变和对侧正常白质的MK、AK及RK值分别为0.63±0.16、0.54±0.09、0.66±0.14和0.78±0.11、0.60±0.11、0.86±0.12;白质病变的MK、RK值较对侧显著下降（P<0.001）,而AK值与对侧比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：DKI测量参数可反映TSC患者脑组织内细胞结构的变化,可为研究TSC的微观病理改变提供依据。     

三维多回波恢复梯度回波序列用于胎儿脊柱成像

目的 观察三维多回波恢复梯度回波(3D MERGE)序列用于胎儿脊柱成像的价值。方法 对47胎脊柱无异常胎儿行脊柱MR二维稳态采集快速成像(2D FIESTA)和3D MERGE成像，对比2种图像之间脊柱颈、胸、腰骶椎主观评分，以及相同序列图像中颈、胸、腰骶椎之间主观评分的差异；根据孕周将胎儿分为<28周组及≥28周组，观察其颈、胸及腰骶椎图像主观评分的差异。结果 全部胎儿3D MERGE图像显示颈、胸及腰骶椎的主观评分均高于2D FIESTA图像(P均<0.01)。2D FIESTA及3D MERGE图像显示全部胎儿颈椎主观评分均低于胸及腰骶椎(P均<0.05),而胸椎与腰骶椎主观评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。47胎中，<28周组21胎，≥28周26胎。针对<28周组，2种图像间及2D FIESTA图像显示脊柱的主观评分结果与针对全部胎儿结果相同，3D MERGE图像显示颈、胸及腰骶椎主观评分总体差异无统计学意义(P>0.05);≥28周组2D FIESTA图像显示颈椎主观评分低于3D MERGE(P<0.01),胸及腰骶椎...