呼吸系统损伤与铬盐职业接触水平评价指标间的相关性研究

目的 比较职业接触可溶性铬盐工人呼吸系统损伤程度与铬盐接触水平评价指标间的相关性.方法 通过问卷调查了解某化工厂102名铬盐生产工人基本情况及职业接触史,通过临床体检了解其呼吸系统健康状况,通过个体空气滤膜采样、班末周围血采集,测定工人作业环境中空气铬浓度及全血铬含量.计算工人呼吸系统疾病的患病情况及铬盐接触评价指标与呼吸系统损伤程度间的相关系数.结果 工人铬盐接触评价指标中,空气铬与体内全血铬浓度呈正相关(r=0.516,P<0.001),随着空气铬与血铬浓度的增加,鼻中隔损伤程度逐渐加重,其相关性具有统计学意义;但本次研究未见工龄与鼻中隔损伤程度或其他呼吸系统疾病间具有相关性.同等接触情况下,女工的血铬浓度要低于男工.结论 在进行铬盐接触者呼吸系统健康效应评价时,反映接触水平的空气铬盐浓度和全血铬含量明显优于接铬工龄.     

皮肤型结节性多动脉炎1例

患者女 ,45岁 ,外伤起病 ,下肢多发疼痛结节伴网状青斑 ,感染可加重病情 ,激素及消炎药治疗效果好。     

不同栓塞剂治疗大咯血的对比研究

目的:观察不同栓塞剂对复发率的影响,探讨并比较不同栓塞剂在支气管动脉栓塞治疗大咯血中的疗效.方法:129例经选择性或超选择性支气管动脉栓塞治疗的大咯血患者,单纯明胶海绵栓塞63例,PVA颗粒联合明胶海绵栓塞组37例,KMG微球联合明胶海绵栓塞组38例.随访16个月,复发病例经再次栓塞.结果:即刻止血率99.2%,复发31例.GS组复发21例,含PvA组复发3例,含KMG组复发5例;1年中总复发率为24.0%;3组复发率差异有显著性意义.结论:合理的选用栓塞物质可有效的降低咯血患者的复发率,PVA颗粒及KMG微球在支气管动脉栓塞治疗大咯血中安全、高效,能有效的减免复发率,值得临床推荐.     

铬酸盐职业接触对血常规指标影响初步研究

目的探讨铬酸盐职业接触对血常规的影响,并分析血常规与铬酸盐接触水平的相关性,以判断血常规作为铬酸盐健康监护指标是否可靠且有效。方法选定某工厂115名铬酸盐生产工人作为接触组,无铬酸盐接触的健康成人60名作为对照组。分别进行周围血采集、个体空气滤膜采样,检测血常规、红细胞铬和空气铬;比较2组血常规的差异,并分析接触组血常规与红细胞铬、空气铬的相关性。结果接触组和对照组空气铬的质量浓度分别为(27.51±33.25)、(0.16±0.15)μg/m3,差异有统计学意义(P<0.05)。接触组白细胞数(WBC)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、中间细胞数(MXD#)、中间细胞比例(MXD%)显著高于对照组;接触组红细胞数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板数(PLT)均与空气铬、红细胞铬显著相关。此外,根据血常规的参考限值划分,接触组发生血常规异常的危险度是对照组的11.35倍。结论铬酸盐接触使Hb与RBC之间的比例(Hb的含量与红细胞的数量、体积之比)升高,并且可能通过白细胞、中间细胞、淋巴细胞的变化而影响接触者的免疫功能。     

护理干预对改善维持性血液透析患者预后的临床观察

维持性血液透析疗法是目前各种原因导致的慢性肾功能不全、尿毒症患者的主要治疗方法,但由于血液透析需要长时间的实施,各种治疗因素、疾病因素、家庭及社会因素不可避免地会对患者的生理、心理产生影响[1].因此,对维持性血液透析患者施行护理干预措施,对改善其预后具有十分重要的临床意义.作者在临床工作中,对维持性血液透析患者施行综合护理干预措施,取得了满意的临床效果,现报告如下.     

颈动脉支架植入术病人的护理

目的探讨支架治疗重度颈动脉狭窄病人的围手术期护理。方法19例重度颈动脉狭窄的病人在支架治疗围手术期内行护理常规,包括术前新知识的培训,术前用药准备;术中神经症状观察;术后并发症的观察与监测,心理护理和出院指导。结果19例病人术后恢复良好。结论颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄损伤小,恢复快,通过围术期护理可缩短住院时间,逐渐成为治疗颈动脉狭窄的主要治疗方法。     

胃癌患者胃液中特异性荧光物质的初步确定

目的 从胃癌患者胃液中发现特异性荧光物质，并以此来获得肿瘤标志物。方法 收集10例胃癌患得与10例非胃癌患者的胃液，浓缩后行高效液相分析。并收集高效液相荧光光谱中保留时间为11.5-12.5min的荧光物质；再经质谱鉴定，所得结果与L-色氨酸的质谱比较，最终确定这种荧光物质的主要组分。结果 在高效液相的荧光光谱保留时间为11.5-12.5min时，胃癌患者胃液中的特异性荧光物质，其含量较其他胃内良性病变患者明显增多。经质谱鉴定后显示，胃癌患者胃液中质荷比为205的物质与L-色氨酸的三级质谱完全一致，证实该物质为L-色氨酸。结论 L-色氨酸是胃癌患者胃液中特异性荧光物质的主要组分。     

临床教学医院研究生班管理与人才培养改革探索与实践

2005年以来,北京大学医学部对医学类研究牛尝试探索新的管理模式,针对临床教学医院研究牛的特点,实行纵向班管理.本文介绍了北京大学第三医院在纵向班管理实践中创立的"班级集体科研立项课题"研究生管理和人才培养模式的实践与取得的经验.该管理模式赋予班级集体较高层次的思想丰题,在增强班级凝聚力、发挥班级研究生学业及技术专长、提高学牛参与社会的实践能力上都具有明最的优势与特色,在临床教学医院研究生的培养上是一种值得推广的组织形式.选题立项、指导教师团队、活动经费与行政支持等是该组织管理模式成功的关键.     

诊断相关组死亡风险分级在医疗质量评估中的应用

目的:尝试引入诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)对医院的医疗质量进行评价,探索评价医院医疗质量的有效方法.方法:利用澳大利亚改良DRGs第5版(AR-DRGs v5.0)对北京市7家三级医院2005年16万出院病例首页数据进行分组.在此基础上进行出院病例死亡风险评分,作进一步的整体性风险调整.然后分别计算各医院不同风险级别病例的住院死亡率,并以此为指标评价医院的医疗质量,同时与直接使用粗住院死亡率进行评价的结果相比较.结果:(1)不同医院收治的病例其死亡风险类型不同;(2)两种方法对医院6的评价结果相似,认为医院6医疗质量较好;(3)医院2的粗死亡率最低(0.98%),但就其中低死亡风险病例的死亡率(0.28%)而言则是高于7家医院这一风险等级住院死亡率的平均水平(0.26%);医院5也有类似的表现.结论:与用粗住院死亡率作评价相比,DRGs死亡风险分级增加了病例的可比性,使得评价结果更为可靠.     

降钙素基因相关肽与冠状动脉病变关系的探讨

目的：了解血清降钙素基因相关肽（CGRP）与冠心病的关系。方法：用断面调查的方法收集经冠状动脉造影确诊的冠心病患者119例,非冠心病患者78例及同期健康体验39例,测定CGRP水平。结果：冠状动脉粥样硬化病变的发生与年龄,吸烟及糖尿病明显相关,与CGRP的降低明显相关。多因素分析证实糖尿病,年龄,吸烟的OR均大于1,差异并有显著性;CGRP的OR小于1。用前进法观察糖尿病,年龄,吸烟的偏回归系数的变化证实这几个因素是冠脉病变的独立危险因素;CGRP是冠脉病变的独立保护因素。结论：罹患糖尿病,年龄大和吸烟是导致冠心病重要而各自独立的危险因素。CGRP是冠状动脉病变的独立保护因素。