鼻咽癌放疗后放射性脑病及生活质量研究

目的分析广东地区鼻咽癌放疗后放射性脑病（radiation encephalopathy，RE）的临床和影像学特点，并对放射性脑病患者生存质量的变化及其影响因素进行研究。方法分析89例RE患者的临床资料，采用世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQOL-BREF）、LENT／SOMA放射性损伤评估量表对33例RE患者（病例组）和34例疗程匹配的鼻咽癌放疗后无放射性脑病患者（对照组）进行评定，系统分析放射性脑病患者生存质量的变化、影响因素及与神经系统症状的相关性。结果二程放疗后6个月内RE的发生率较一程放疗者差异有统计学意义；首发症状以球麻痹症状（33例，37．07％）最常见；病例组在社会关系、总的健康和总的生活评分方面低于对照组（P〈0．05）；二程放疗者较一程放疗者在总的健康评分、总的生活评分、生理因素和心理因素评分低（P〈0．05）。球麻痹症状与生活质量心理因素、总的生活和健康评分呈负相关（P〈0．05），头痛、神经功能障碍也分别与生活质量等的评分呈负相关。结论再程放疗后放射性脑损伤出现的潜伏期明显缩短。除环境因素外，放射性脑病对生命质量的其他方面存在一定的负性影响。球麻痹症状的存在对生存质量产生了较大的负性影响。     

洛铂对头颈鳞状细胞癌细胞株增殖抑制作用的体外研究

化疗是复发转移性头颈鳞状细胞癌的主要治疗手段之一.含顺铂(DDP)的化疗方案是目前一线标准方案.洛铂(LBP)是最新的第3代铂类抗肿瘤药物,研究发现LBP对口腔鳞状细胞癌、喉癌和鼻咽癌有明显抗肿瘤活性,其中LBP单药或联合吉西他滨治疗复发转移性鼻咽癌的疗效与DDP相近,但不良反应更加轻微,患者耐受性更好,提示LBP在头颈鳞状细胞癌治疗中可能具有良好的应用前景[1-3].本研究通过体外实验,观察洛铂对头颈鳞状细胞癌细胞株增殖的抑制作用,以期初步探索LBP治疗头颈鳞状细胞癌的理论依据.     

社区医疗提高鼻咽癌患者生活质量的研究

目的 探讨社区医疗在提高鼻咽癌患者生活质量中的作用.方法 对32例鼻咽癌患者进行社区治疗（其中包括心理治疗,家庭探视,家庭护理及社区康复服务等）,采用SQOL-NPC量表分阶段以填表对比方式对所有32例患者进行干预前后的生活质量评估对照并分析结果.结果 32例鼻咽癌患者随访两年.结果 详见32例患者干预前后SQOL-NPC量表得分情况.结论通过检验结果表明,社区医疗在提高鼻咽癌患者生活质量中起着明显作用.     

Bcl-2反义核酸增强三氧化二砷诱导NCI-H69肺癌细胞凋亡

目的 :探讨Bcl 2反义核酸对三氧化二砷 (As2 O3 )诱导NCI H6 9肺癌细胞株凋亡的影响。方法 :合成Bcl 2反义核酸 (ASON) ,导入NCI H6 9肺癌细胞。Western blot法检测Bcl 2蛋白的表达 ;FTIC TUNEL流式细胞仪检测导入ASON的NCI H6 9肺癌细胞凋亡的变化 ;Western blot法检测As2 O3 作用后多聚ADP核糖聚合酶 (PARP)裂解片段。结果 :1)导入Bcl 2反义核酸后NCI H6 9肺癌细胞 (ASON -NCI H6 9)的Bcl 2基因表达受抑制 ,Bcl 2蛋白的合成减少 ;2 )随As2 O3 浓度增加 ,肺癌细胞的凋亡指数逐渐上升 ,ASON NCI H6 9细胞凋亡指数明显高于NCI H6 9细胞 ;3)As2 O3 诱导后ASON NCI H6 9肺癌细胞PARP的89KD裂解片段检测呈强阳性 ,NCI H6 9肺癌细胞则呈弱阳性。结论 :三氧化二砷可诱导肺癌细胞株NCI H6 9凋亡 ;Bcl 2反义核酸通过阻断Bcl 2基因表达 ,增强了As2 O3 诱导NCI H6 9细胞凋亡     

经鼻内镜手术切除局部复发性鼻咽癌

鼻咽癌在广东省每年新发病例约5000例。初治鼻咽癌首选放射治疗,5年总生存率可达64.4%[1]。然而,治疗失败仍在所难免,其中单纯鼻咽部残留、复发的比率大约为10%左右[1,2]。     

放射性口腔黏膜损伤的机制与防治

在头颈肿瘤的放疗过程中 ,病人几乎全部都可发生或轻或重的口腔黏膜损伤。损伤由红斑逐渐发展到假膜甚至溃疡。口腔黏膜损伤轻则引起患者口腔疼痛不适 ,重则使患者进食困难 ,体重减轻 ,体质下降 ,降低了患者的生活质量。还有可能使病原微生物通过被破坏了的口腔黏膜屏障引起系统感染 ,导致更严重的并发症。为了使肿瘤放疗的潜在效能最大限度地发挥 ,近年来有加大单次放疗剂量到患者所能忍受的最大限度的趋势 ,如超分割及加速超分割放疗。这些策略无疑会增加口腔并发症的发生。目前 ,这些并发症的发生已成为更大发挥放疗效能的制约因素之一。…     

Bcl—2反义核酸增强三氢化二砷诱导NCI—H69肺癌细胞凋亡

目的：探讨Bcl-2反义核酸对三氧化二砷(As2O3)诱导NCI-H69肺癌细胞株凋亡的影响。方法：合成Bcl-2反义核酸(ASON)，导入NCI-H69肺癌细胞。Western—blot法检测Bcl-2蛋白的表达；FTIC-TUNEL流式细胞仪检测导入ASON的NCI—H69肺癌细胞凋亡的变化；Western-blot法检测As2O3；作用后多聚ADP核糖聚合酶(PARP)裂解片段。结果：1)导入Bcl-2反义核酸后NCI-H69肺癌细胞(ASON—NCI-H69)的Bcl-2基因表达受抑制，Bcl-2蛋白的合成减少；2)随As2O3浓度增加，肺癌细胞的凋亡指数逐渐上升，ASON—NCI-H69细胞凋亡指数明显高于NCI-H69细胞；3）As2O3诱导后从ASON-NCI-H69肺癌细胞PARP的89KD裂解片段检测呈强阳性，NCI-H69肺癌细胞则呈弱阳性。结论：三氧化二砷可诱导肺癌细胞株NCI-H69凋亡；Bcl—2反义核酸通过阻断Bcl-2基因表达，增强了As2O3诱导NCI-H69细胞凋亡。     

鼻咽癌放疗后张口困难及嚼肌痉挛的咬合板治疗

目的放射线引起颢下颌关节及咀嚼肌损伤在鼻咽癌放疗的患者中十分常见。本研究旨探讨采用咬合板治疗鼻咽癌患者放射线治疗后出现的张口困难及嚼肌痉挛症状及其治疗效果。方法2001～2006年，在中山大学附属口腔医院颞下颌关节疾病诊疗中心就诊患者中．以咬合板治疗鼻咽癌放疗后张口困难共67例．根据张口困难的程度决定治疗方案．每个患者均需制作基础咬合板，轻度张口困难，可直接取印模制作V型咬合板：中度张口困难，可分步骤制取印模和基础咬合板，待张口度有所改善时制作V型咬合板；重度张口困难，可先取分离印模，制作分离咬合板，待张口度有所改善时，合成基础咬合板，条件允许时制作V型咬合板。结果治疗1．5年．67例患者张口困难及咀嚼肌痉挛的症状得到明显改善，张口困难改善率94．0％．轻度困难、中度困难及重度困难的改善率分别为88．9％、100％及86．7％，张口度平均增加1．2cm。肌痉挛改善率100％．其中轻度肌痉挛治愈率为63．9％，明显改善率33．3％，中度肌痉挛治愈率为23．5％．明显改善率41．2％，重度肌痉挛明显改善率为28．6％．改善率71．4％。结论通过咬合板的松弛治疗．可明显改善鼻咽癌放疗后张口困难患者的张口困难及嚼肌痉挛。