前列地尔Lipo-PGE1干预肝脏血流灌注的实验研究

目的： 探讨前列地尔脂微球(liposome prostaglandin E₁,Lipo-PGE₁) 不同用药时间和途径对肝脏血流灌注的作用机制。方法: 选取健康成年犬12只，经左小隐静脉注射Lipo-PGE₁₁ μg/kg，速度均为0.05 μg·kg^-1·min^-1。分别于0 min、5 min、15 min、30 min后行肝脏CT灌注成像（computed tomography perfusion imaging，CTPI）扫描，计算肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量 (portal vein perfusion,PVP)、总肝灌注量（total liver perfusion,TLP），对照分析不同时间Lipo-PGE1对肝脏血流灌注的影响。选取健康成年犬24只，随机平均分成4组：对照组、外周静脉用药组、肝动脉组、肠系膜上动脉组。Lipo-PGE₁的用药量均为1 μg/kg、用药速度均为0.05 μg·kg^-1·min^-1，0.9%生理盐水用量为20 mL。各组用药5 min后行肝脏CTPI，比较分析不同途径给予Lipo-PGE₁对肝脏血流灌注的影响。结果: 经外周静脉注射Lipo-PGE10 min、5 min、15 min、30 min后CTPI测量的HAP(mL·min^-1·mL^-1)分别为：0.22 ±0.65、0.24±0.65、0.22±0.69、0.22±0.06；PVP (mL·min^-1·mL^-1)：1.22±0.40、1.88±0.59、1.55±0.55、1.29 ±0.57；TLP (mL·min^-1·mL^-1)分别为：1.44±0.42、2.12±0.61、1.77±0.56、1.51±0.58。方差分析显示HAP组间比较无显著差异（F=0.249，P>0.05），而PVP、TLP组间比较有显著差异（F=3.812，P<0.05）、（F=3.805，P<0.05）。5 min组PVP、TLP增加最为显著，15 min、30 min时两者仍处于高值水平。对照组和外周静脉组、肝动脉组、肠系膜上动脉组的HAP (mL·min^-1·mL^-1)分别为：0.22±0.06、0.24±0.06、0.31±0.07、0.26±0.05；PVP (mL·min^-1·mL^-1)分别为1.28±0.38、2.33±0.41、2.37±0.55、2.83±0.94；TLP (mL·min^-1·mL^-1)分别为：1.50±0.40、2.57±0.42、2.67±0.58、3.09±0.94。方差分析显示HAP组间比较无显著差异（F=2.248，P>0.05），而PVP、TLP组间比较有显著差异（F=6.892，P<0.01）、（F=7.802，P<0.01）。经肠系膜上动脉给药较其它途径给药PVP、TLP增加趋势更为显著。结论: Lipo-PGE₁能显著增强肝脏血流灌注，且主要影响门静脉灌注分量，介入技术可为快速改善肝血流灌注提供有效途径。     

肾母细胞瘤经动脉化疗栓塞术疗效机制探讨

目的： 探讨肾母细胞瘤术前经动脉化疗栓塞的疗效机制。方法: 17例肾母细胞瘤患儿介入治疗后再行肿瘤切除，另 22例行单纯手术切除。对照分析2组肾母细胞瘤样本中细胞和间质的变化，采用原位细胞凋亡(TUNEL 法) 检测瘤细胞凋亡，并通过免疫组化法检测瘤细胞P53、Bcl-2 和Bax蛋白的表达。术后随访2年以上。结果: 介入组与单纯手术组的肿瘤坏死区域平均面积分别为60%、15 %（Uc = 2.84）；肿瘤组织呈X₃、X₄退变者分别为58.8%（10/17）和4.55%（1/22）（2c= 11.4）、间质纤维组织增生程度中、重度变化者分别为64.7%（11/17）和18.2%（4/22）（Uc = 2.72）、淋巴细胞侵润者分别为70.6%（12/17）和18.2%（4/22）（2c=10.9），2组有显著差异（P<0.01）；介入组肿瘤细胞分裂指数的中位数为0.2/10高倍视野，明显低于单纯手术组的1.4/10高倍视野（Uc = 54.50 ，P<0.01）；94.9(37/39)的病例中均有不同数量的阳性凋亡细胞出现。介入组肿瘤细胞凋亡指数的中位数为25.9/10高倍视野，明显高于单纯手术组的12.8/10高倍视野（Uc = 117.00，P<0.05）。P53和Bcl-2蛋白表达与瘤细胞凋亡及分化程度均无相关性（P>0.05），但Bax 蛋白在介入组瘤细胞表达率（80.0%）明显高于单纯手术组（40.0%），差异显著（P<0.05）。介入组2年无瘤生存率为73.3%（11/15），单纯手术组为42.9%（6/14）。结论: 经动脉化疗栓塞治疗能够有效杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤生长，诱导由Bax蛋白介导的肿瘤细胞凋亡。     

良性前列腺增生症3种药物治疗方案的成本-效果分析

目的 评价良性前列腺增生症3种药物治疗方案的成本、效果.方法 将120例门诊良性前列腺增生症患者分为A、B、C组,分别给予爱普列特、非那雄胺、甲磺酸多沙坐嗪控释片观察疗效,并运用成本-效果法进行分析.结果 3组成本分别为193.76、243.76、206.08元,有效率分别为77%、82%、90%(P＞0.05),成本-效果比分别为2.52、2.97、2.30.结论 C组方案治疗良性前列腺增生成本-效果比更优.     

放射科护士如何防范医疗纠纷

近年来医疗纠纷不断上升，而医患矛盾主要在医方。护理人员与患者接触最多，也最密切，最容易发生矛盾和纠纷。采取切实可行的防范措施，是有效的减少医疗纠纷、提高医疗质量的重要环节。放射科作为临床辅助科室，如何杜绝医疗纠纷的发生，要认真学习法律知识，提高自我保护意识；要改善服务态度，加强和患者之间的语言沟通；加强责任心，严格执行操作规程。     

2例肺炎性假瘤的X线及CT影像学特点分析

目的研究肺炎性假瘤的X线及CT影像学特点,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法分析2例手术病理证实的肺炎性假瘤患者的X线及CT资料,结合文献复习,评价其影像表现的诊断意义。结果2例肺炎性假瘤均位于右下肺,邻近肺边缘。1例边缘毛糙,1例初诊边缘光整,后期毛糙。2例均有邻近胸膜增厚,并可见平直征。结论对发生于右肺,尤其是下叶邻近胸膜部的占位性病变,出现桃尖征、平直征及胸膜带状增厚征均应注意与肺炎性假瘤鉴别,而不要过分强调肺癌的可能性。     

前列地尔Lipo—PGE1干预肝脏血流灌注的实验研究

目的:探讨前列地尔脂微球(liposome prostaglandin E1,Lipo-PGE1)不同用药时间和途径对肝脏血流灌注的作用机制。方法:选取健康成年犬12只,经左小隐静脉注射Lipo-PGE11μg/kg,速度均为0.05μg.kg-1.min-1。分别于0 min、5 min、15 min、30 min后行肝脏CT灌注成像(computed tomography perfusion ima-ging,CTPI)扫描,计算肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)、总肝灌注量(total liver perfusion,TLP),对照分析不同时间Lipo-PGE1对肝脏血流灌注的影响。选取健康成年犬24只,随机平均分成4组:对照组、外周静脉用药组、肝动脉组、肠系膜上动脉组。Lipo-PGE1的用药量均为1μg/kg、用药速度均为0.05μg.kg-1.min-1,0.9%生理盐水用量为20 mL。各组用药5 min后行肝脏CTPI,比较分析不同途径给予Lipo-PGE1对肝脏血流灌注的影响。结果:经外周静脉注射Lipo-PGE10 min、5 min、15 min、30 min后CTPI测量的HAP(mL.min-1.mL-1)分别为:0.22±0.65、0.24±0.65、0.22±0.69、0.22±0.06;PVP(mL.min-1.mL-1):1.22±0.40、1.88±0.59、1.55±0.55、1.29±0.57;TLP(mL.min-1.mL-1)分别为:1.44±0.42、2.12±0.61、1.77±0.56、1.51±0.58。方差分析显示HAP组间比较无显著差异(F=0.249,P>0.05),而PVP、TLP组间比较有显著差异(F=3.812,P<0.05)、(F=3.805,P<0.05)。5 min组PVP、TLP增加最为显著,15 min、30min时两者仍处于高值水平。对照组和外周静脉组、肝动脉组、肠系膜上动脉组的HAP(mL.min-1.mL-1)分别为:0.22±0.06、0.24±0.06、0.31±0.07、0.26±0.05;PVP(mL.min-1.mL-1)分别为1.28±0.38、2.33±0.41、2.37±0.55、2.83±0.94;TLP(mL.min-1.mL-1)分别为:1.50±0.40、2.57±0.42、2.67±0.58、3.09±0.94。方差分析显示HAP组间比较无显著差异(F=2.248,P>0.05),而PVP、TLP组间比较有显著差异(F=6.892,P<0.01)、(F=7.802,P<0.01)。经肠系膜上动脉给药较其它途径给药PVP、TLP增加趋势更为显著。结论:Lipo-PGE1能显著增强肝脏血流灌注,且主要影响门静脉灌注分量,介入技术可为快速改善肝血流灌注提供有效途径。     

CT、MRI检测鼻咽癌颅底骨质侵犯差异性的临床意义

目的分析鼻咽癌颅底骨质侵犯CT、MRI检测差异，探讨鼻咽癌中颅底骨质侵犯的病理过程特征及其临床意义。方法分析46例鼻咽癌CT、MRI资料，比较：①CT、MRI轴位扫描检测蝶骨体、枕骨基底部、岩尖和蝶骨大翼骨质侵犯的差异。②中颅底中线区（蝶骨体-枕骨基底部）和中线旁区（岩尖、蝶骨大翼）骨质破坏MRI检出率。③MRI显示中颅底中线骨质侵犯的病例中CT正常组（A组）和CT破坏组（B组）在MRI中蝶骨体、枕骨基底部骨质侵犯形式及范围的差异。结果①46例鼻咽癌MRI显示中颅底中线区骨质侵犯出现率明显高于CT骨质侵犯出现率。MRI扫描蝶骨体、枕骨基底部、岩尖和蝶骨大翼的骨质侵犯检出率明显高于CT（P〈0．01）。②MR／显示中颅底中线区骨质侵犯率（100％）高于中线旁区（63％）。⑧A组（11．5％）与B组（100％）的软组织肿块出现率差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论由骨髓浸润、松质骨破坏到穿破密质骨、形成软组织肿块的进展过程是颅底型鼻咽癌颅底骨质侵犯的病理过程特征。MRI能直接显示肿瘤早期骨髓浸润，较CT更早诊断颅底骨质侵犯。     

有奖阅片测试

男,22岁,因“突发右侧肢体乏力1个月,加重伴视物重影2d”入院。体查：右侧瞳孔缩小,水平眼颤（＋）,眼球右侧眼球外展不到位;右侧中枢性面瘫偏瘫步态,左侧肌张力高,腱反射较左侧高,右上肢肌力2-3级,下肢4级。右下肢病理征阻性,CSF蛋白1．27g/L升高。     

关节韧带与骨骼肌的三维重建方法与临床应用

【目的】通过一系列正常与病变状态的关节部位的螺旋CT容积扫描，探讨三维软组织重建方法的可行性与临床价值。【方法】72例骨关节及附近软组织的外伤、慢性劳损、炎症、退行性变、良恶性肿瘤等病变经螺旋CT容积扫描后，通过去皮、去脂肪等处理过程，可以获得关节附近仿真的骨骼肌和韧带的图像。【结果】通过总结，相关病变主要表现形式有肌肉韧带肿胀、关节间隙积液与积血、肌间粘连与包裹、肿物占位、浸润破坏、推移周围结构等征象，各病变的影像学特征改变显示较常规CT更好。【结论】螺旋CT三维软组织重建方法对显示骨关节来源和软组织来源累及邻近肌肉和韧带的病变，具有较高临床诊断价值。     

肝脏海绵状血管瘤的DWI及ADC值特征分析

目的 总结分析肝脏海绵状血管瘤（HCH）的DWI图像、ADC值特点.方法 采用1.5T超导磁共振成像系统对39例肝血管瘤患者行DWI（b=0、400、800 s/mm2）并分析DWI图像特点;拟合出ADC图,选取感兴趣区（ROI）,测出ADC值并进行量化分析.结果 HCH于各b值DWI均表现为明显高信号,其ADC值为（b值差800 s/mm2） （2.49±0.43）×10-3mm2/s,高于正常肝组织,并随b值增加其ADC值下降.ROC曲线图示当ADC值≥1.26×10-3 mm2/s时,诊断HCH的灵敏度为96.7％,特异度为86.0％（b值差为800 s/mm2）.结论 HCH的DWI及ADC值具有一定特征性,高于正常肝组织.