中晚期肝癌患者49例临床治疗方法探讨

为了探讨中晚期肝癌的临床治疗价值，将49例不能接受手术的中晚期肝癌患者分3组采用不同的方法治疗。18例接受单纯放射治疗（RT）；18例接受单纯的肝动脉导管化疗栓塞（TACE）；13例采用肝动脉导管化疗栓塞加放疗（TACE＋RT）。结果49例患者的1、2、3年生存率分别为61.2％、32．6％和14．3％，各组1、2、3年生存率分别为TACE组38．9％、5．6％和0，RT组66．7％、38．9％和16．7％，TACE＋RT组84．6％、53．8％和30．8％。TACE组与RT组之间及TACE＋RT组与RT组之间差异均无统计学意义，P均〉0．05；TACE＋RT组与TACE组之间差异有统计学意义，P〈0．05。初步研究结果提示，中晚期肝癌在临床治疗上TACE＋RT的疗效优于单纯RT及单纯TACE，由此对失去手术机会的中晚期肝癌仍可积极治疗，TACE＋RT联合治疗为首选治疗。     

中药配合介入化疗治疗中晚期原发性肝癌35例

笔者对原发性肝癌进行了长期的临床研究与探索，总结出了健脾益肾、和胃降逆、化瘀解毒的治疗方法，并将该方法配合介入化疗，共治疗本病35例（治疗组），取得了较好的协同疗效，并与采用介入治疗的30例（对照组）进行了对照观察，现报告如下。     

早期非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效

目的探讨三维适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法对36例临床Ⅰ—Ⅱ非小细胞肺癌行三维适形放射治疗，病人年龄58—88岁，中位年龄74岁，Ⅰ期25例，Ⅱ期11例，病灶小于3cm17例，3cm以上19例。采用真空袋固定，Philips公司CT模拟机定位及YARIAN公司的Eclipse三维治疗计划。小于3cm病灶采用弧形照射结合2-3个适形固定野，剂量10-15Gy，次，共3—5次；3cm以上病灶采用非共面适形野，剂量5～8Gy／次，共6—12次，计划要求95％以上PTV体积接受95％以上剂量。按100％等剂量线计算处方剂量，全肺V20控制在≤25％。结果近期疗效中完全缓解（CR）率为53％，部分缓解（PR）率为36％，无进展（NR）率为11％，总有效率（CR＋PR）为89％。肿瘤直径小于3cm者CR率为76．5％，而3cm以上者CR率为31．5％，差异有统计学意义（P〈0．025）。1、2、3年生存率分别为83．3％、52．4％、38．5％。Ⅰ期、Ⅱ期1年生存率分别为96％、54．5％，差异有统计学意义（P〈0．01），2年生存率分别为57％、43％。放射性肺反应早期多为0级，Ⅰ级9例，Ⅱ级3例，晚期肺反应多为Ⅰ级，Ⅱ级6例，无Ⅱ级以上早期及晚期放射性肺损伤。结论三维适形放射治疗技术治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效的，具有较好的近期及远期疗效，失败原因主要为远处转移。     

颅内原发生殖细胞瘤的放射治疗研究

目的 报告57例原发颅内生殖细胞瘤无期治疗效果和生存质量，探讨最佳治疗方法。方法 30例行手术后放射治疗；27例行单纯放射治疗。53例全脑预防照射，其中51例肿瘤区追加足剂量；4例仅做肿瘤局部放射而未给任何中枢神经区预防。全脊髓预防放射34例而未做脊髓预防23例。4例放疗后1－4年因出现中枢神经再肿瘤灶接受了再程放疗。结果全部病人5、10、15、19年生存率是89．1％、87．0％、80．0％、66．7％，手术＋放疗30例与单纯放疗27例之间生存率对比无差异（P＞0．05）。病人临床症状缓解率95％。卡氏评分法对比疗前后生存质量均数差（P＜0．001）。再程放疗4例生存时间超过2、7、10、17年。疗后远期，15岁以下14例（11例原发肿瘤位蝶鞍区）生殖器官发育能力受到明显影响，其因与幼年垂体受一定剂量照射直接有关（P＜0．01）。结论 颅内原发生殖细胞争取手术的目的在于肿瘤减体以及获得病理诊断和分流服积水。放射治疗是达到治愈目的的有效方法。全脑预防放射应作为常规措施，脑预防剂量：26Gy－30Gy；肿瘤治疗量：50Gy左右。脊髓预防照射不可作为常规。提议对15岁以下患者行全脑预防照射时要保护垂体避免照射和不做脊髓预防照射，对原发蝶鞍区的肿瘤放射总剂量减少到45Gy-40Gy。对于疗后再发肿瘤灶给予合理再程放疗仍有较好效果。     

大剂量重组人红细胞生成素改善尿毒症患者肾性贫血

目的 探讨大剂量重组人红细胞生成素(益比奥，rhuE—PO)治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患贫血的安全性、可靠性。方法 30例尿毒症合并肾性贫血的血透患随机分为2组。试验组15例，用益比奥1万IU皮下注射1次／用治疗，对照组15例，用益比奥3000 IU皮下注射每周二三次／周治疗。观察疗程12周。结果 试验组与对照组总有效率无明显差异(P＞0．05)。治疗前后白细胞、血小板、肝肾功能，电解质无明显变化（P＞0．05)。结论 大剂量益比奥每周1次治疗尿毒症肾性贫血安全可靠，疗效确切，副作用发生率无增加。     

果王素对肺腺癌小鼠移植瘤生长的抑制作用

目的观察果王素对肺腺癌小鼠移植瘤生长的抑制作用,并探讨其作用机制。方法接种Lewis肺腺癌细胞构建肺腺癌小鼠移植瘤模型,将40只接种Lewis肺腺癌细胞的C57BL/6J小鼠随机分为对照组(予0.9%氯化钠注射液)、果王素组(予果王素180 mg/kg)、化疗组(予顺铂联合吉西他滨)、低剂量果王素并化疗组(予果王素60 mg/kg联合顺铂、吉西他滨)、高剂量果王素并化疗组(予果王素180 mg/kg联合顺铂、吉西他滨),每组各8只。肿瘤细胞接种4 d成瘤后予相应的药物干预,接种20 d后处死小鼠,剥离皮下肿瘤。应用免疫组织化学法检测移植瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)、Survivin和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)的表达水平。结果各药物干预组肿瘤的生长均受到抑制,果王素组、化疗组、低剂量果王素并化疗组、高剂量果王素并化疗组抑瘤率分别为14.95%、41.77%、44.21%、59.68%,组间比较差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。各药物干预组VEGF、Survivin、Bcl-2表达均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论果王素能抑制小鼠Lewis肺腺癌的生长,且果王素与顺铂、吉西他滨联用的抗肿瘤作用更明显,可能是通过抑制微血管形成及Survivin、Bcl-2表达发挥作用。     

结核分枝杆菌T7噬菌体展示基因组DNA文库的构建与鉴定

目的 利用T7噬菌体作为载体,构建结核分枝杆菌的基因组DNA文库。方法 提取MTB的基因组DNA,用EcoR I和Hind III进行双酶切,以对基因组DNA进行片段化,并在其末端加上定向的EcoR I和Hind III黏性末端,用DNA片段纯化分离柱除去小于200 bp的片段和多余接头。将DNA片段与T7 10-3b噬菌体连接,经包装蛋白进行包装后转入BLT5403宿主菌以构建T7噬菌体展示基因组DNA文库,并检测文库的滴度和随机性。结果 成功提取到较高质量的MTB基因组DNA;构建的T7噬菌体展示基因组DNA文库的滴度约为6×10⁶ pfu/cm³;用PCR检测结果表明,在随机挑取的16个噬菌斑中,其重组率为100%,且插入片段都介于250~2 000 bp左右。结论 成功构建了MTB T7噬菌体展示基因组DNA文库,为从基因组范围筛选MTB的优势抗原奠定了前期实验基础。     

利用膜蛋白酵母双杂交系统构建人尿道上皮细胞cDNA文库

利用基于分离的泛素介导的膜蛋白酵母双杂交技术,构建人永生尿道上皮细胞(SV-HUC-1)cDNA文库。Trizol法提取人尿道上皮细胞总RNA,并分离纯化其mRNA;以mRNA为模板,合成cDNA第一链、第二链;通过T4 DNA聚合酶将DNA链两端加上5′接头;并将其大于1 kbp的片段与膜蛋白酵母双杂交载体pPR3-N连接,经电转化大肠杆菌感受态细胞,以构建基于分离的泛素介导的膜蛋白酵母双杂交cDNA文库,并检测文库的库容量和随机性。本研究成功构建了人尿道上皮细胞的基于分离的泛素介导的膜蛋白酵母双杂交cDNA文库,为进一步研究泌尿生殖道感染病原体与宿主尿道上皮细胞的相互作用奠定了实验基础。     

AX 390型洗片机主控电路分析(附1例故障检修)

ＡＸ390型洗片机主控电路板采用中规模集成电路及数字化控制技术 ,控制主电机和补液电机的工作状态及工作时间 ,其基本原理如附图。主控板主要运用了双稳态定时器Ｕ1( 5 5 6 )和二进制串行计数器Ｕ2 (ＣＤ 40 6 0 )。Ｕ1为双稳态时基集成电路 ,其 14脚为Ｖ ,7脚为Ｖ地 ,由主控板变压器变压 ,全波整流、滤波、7812稳压供给。Ｕ1的 1、2、3、4、5、6脚 ,8、9、10、11、12、13脚组成两个并列的时基发生器 ,分别由 5、9脚输出正脉冲触发光电耦合器Ｕ3、Ｕ4 (ＭＯＣ 30 10 ) ,为可控硅Ｑ3、Ｑ4 的控制栅极提供触发电流 ,Ｑ3、Ｑ4 导通 ,加液电机…