氢饱和生理盐水对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 研究氢饱和生理盐水(氢水)对SD大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 健康成年雄性SD大鼠36只,按数字表法随机分为假手术组、手术对照组(对照组)、氢水治疗组(氢水组),每组12只.假手术组只开胸,不做缺血再灌注处理;对照组和氢水组在冠状动脉左前降支阻断血流30 min后行再灌注24 h,造成心肌缺血再灌注损伤,氢水组再灌注5 min前以5 ml/kg腹腔注射氢水.对照组和氢水组再灌注24 h后检测左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张压(LVDP)、左心室内压最大上升和下降速率[±(dP/dt) max]等心功能指标;用氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察心肌梗死面积,HE染色观察心肌损伤程度,并检测血浆和心肌中丙二醛(MDA)的表达以观察心肌氧化损伤程度,用TUNEL法检测心肌缺血区(area at risk,AAR)心肌细胞凋亡,分光光度法检测心肌凋亡酶caspase-3的表达,免疫组化检测心肌8-羟基鸟嘌呤(8-OHdG)的表达.假手术组在同时间点用相同方法观察或检测上述指标.结果 与对照组相比,氢水组心肌缺血再灌注损伤显著减轻,心肌组织病理性损伤减轻,脂质 和DNA过氧化损伤指标明显减低,心功能显著改善,心肌细胞凋亡减轻,caspase-3表达降低(氢水组0.278±0.092,对照组0.507±0.072),心肌梗死面积显著减少.结论 氢水可以有效减少心肌缺血再灌注损伤.     

医院船执行海外人道主义救援任务数据统计规范研究

目的提高医院船海外人道主义救援任务过程中数据信息统计科学性。方法采取Delphi法确定数据统计框架,通过文献回顾荟萃和专家访谈法确定数据统计口径,建立相应制度规范,并联合浙江大学对信息系统平台实施数字化改进。结果任务数据信息逐步完善,历次任务救治数据完整率不断提高。     

经特制胸腔闭式引流管行局麻胸腔镜检查的实验研究

目的对设计制作新型胸腔闭式引流管功能进行初步研究。方法将医用硅胶管制成类“Y”型胸腔闭式引流管。以犬为实验动物,经该胸管完成常规局麻胸腔镜检查步骤,比较检查过程中实验犬的心率、血压、血氧饱和度、氧分压的变化。结果经特制胸腔闭式引流管可方便完成常规局麻胸腔镜的检查。在术前、开放性气胸状态、控制性闭合性气胸状态三种情况下心率、舒张压、呼吸次数差异无统计学意义（P〉0．05）;开放性气胸状态下收缩压较高（P〈0．05）;血氧饱和度、氧分压较低（P〈0．05）。结论特制胸腔闭式引流管便于行局麻胸腔镜检查,完全可以替代LTF-240型胸腔镜专用的软性trocar,且能减轻操作对实验犬生理的影响,有较好的应用前景。     

医用脉冲冲洗器在骨科手术中应用的护理研究

目的:探究医用脉冲冲洗器在骨科手术中的临床应用价值。方法:选取2012年2月-2014年2月骨科接收的开放性骨折患者162例,依照随机原则分为对照组和观察组各81例。观察组患者在手术中使用医用脉冲冲洗器冲洗创口,对照组采用常规倾倒法对创口进行清洗。以冲洗时间、洗液用量、二次清创率与术后感染率为考察因素,分析两组冲洗效果的差异。结果:采用医用脉冲冲洗器耗时短、用量少,术后感染率低,而且伤口愈合情况和对照组相比都存在着统计学差异(P<0.05)。结论:医用脉冲冲洗器能快速高效的清洗创口,是骨科手术中必不可少的要素,具有极高的临床应用价值。     

352例高龄肺癌术后心律失常的危险因素分析

背景与目的目前肺癌已经成为老年肿瘤患者中最常见的恶性肿瘤类型之一,而手术仍是其首选治疗手段,在老年肺癌患者术后并发症中,心律失常的发生率最高。本研究旨在分析70岁以上高龄肺癌患者术后早期心律失常的危险因素。方法回顾性分析1997年7月-2008年5月在解放军总医院胸外科行原发性肺癌切除术的352例高龄患者中术后出现心律失常者的危险因素。单因素分析应用χ2检验,多因素分析应用Logistic回归进行统计。结果 352例高龄肺癌患者中,术后发生心律失常者71例,发生率为20.2%。经多因素分析发现,患者的年龄、合并心血管疾病史、术前心电图异常、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、心脏射血分数(ejec-tion fraction,EF)、手术方式的选择、手术时间与术后心律失常相关,且均为危险因素。结论应注意预防高龄肺癌患者术后心律失常的发生。     

“和平方舟”号医院船救治能力指标框架构建

对“和平方舟”号医院船自服役以来所积累的主要文献、各类文件和数据进行梳理,结合对108名执行过医院船救治任务的医务人员现场调研的资料,以及对36名海上救治经验丰富的专家进行访谈,初步确立医院船医疗救治能力主要属性纬度;通过3轮专家咨询,筛选能够描述能力属性的要素指标,初步构建医院船救治能力指标框架。     

“和平方舟”号医院船卫勤演练救治能力测算及优化

"和平方舟"号医院船自入列以来,多次在重大任务执行过程中开展卫勤演练。本文根据演练数据对医院船战时救治能力进行模拟测算,并对可能影响战时救治能力的关键环节进行探讨。     

空肠穿刺造瘘术在食管癌外科治疗中的应用：258例分析

目的探讨食管癌外科治疗中行空肠穿刺造瘘术的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年8月—2019年12月在解放军总医院第六医学中心胸外科接受食管癌切除术并行空肠穿刺造瘘术的258例患者临床资料,统计分析术中空肠穿刺造瘘术手术时间、术后并发症和造瘘管留置时间。结果258例食管癌患者均在术中行空肠穿刺造瘘术,手术时间6~12(8.2±2.4)min,造瘘管带管时间1~382(97.4±21.3)d。术后出现造瘘口相关并发症19例,其中穿刺口周围浅表皮肤感染10例,造瘘管阻塞5例,自行脱管2例,拔管困难2例,未出现非计划再次手术和死亡等严重并发症。结论空肠穿刺造瘘术操作简便、并发症少、耐受性好、带管时间长,值得在食管癌外科术后营养支持中进一步推广应用。     

机器人辅助微创食管切除术治疗食管癌12例分析

目的 初步探讨机器人辅助微创食管切除术（robotic-assisted minimally invasive esophagectomy,RAMIE）治疗食管癌的可行性和安全性。方法 回顾性分析中国人民解放军总医院第六医学中心实施的RAMIE手术,汇总所有病例的手术时间、术中出血量、术后并发症和死亡等围手术期数据。结果 本中心在2018年8月—2019年2月共计实施RAMIE手术12例,均顺利完成,无一例中转。术中出血量为(206.2±77.2)mL,手术时间为(251.0±52.6)min。术后严重并发症3例（25.0%）,其中吻合口瘘发生2例（16.7%）,肺部感染1例（8.3%）。因术后肺部感染死亡1例（8.3%）。结论 RAMIE安全、可行,值得有条件的单位尝试、推广。     

腹腔镜辅助双通道重建术治疗食管胃交界部腺癌

目的 探讨腹腔镜辅助限制性双通道重建术治疗食管胃交界部腺癌的安全性和可行性。方法 2010年1月—2018年12月,解放军总医院第六医学中心胸外科共收治符合入排标准的89例患者,并按临床信息进行倾向匹配分析后纳入78例,其中左侧开胸手术52例（对照组）,腹腔镜辅助限制性双通道空肠重建术26例（观察组）。回顾性分析患者的基线资料、手术资料及术后并发症资料。结果 观察组手术时间（229.32±51.37）min,术中出血量（431.11±332.87）mL,清扫淋巴结数量（26.72±9.51）个。2组患者手术时间、术中出血量差异比较无统计学意义（P>0.05）,观察组的清扫淋巴结数量多于对照组,差异比较有统计学意义（P=0.002）。观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异比较有统计学意义（P=0.003）,严重并发症发生率低于对照组,但差异比较无统计学意义（P>0.05）。结论 与左侧开胸手术比较,腹腔镜辅助限制性双通道空肠重建术可以减少术后并发症,改善淋巴结清扫,预期能改善食管胃交界部腺癌患者预后。