胆囊小细胞癌五例报告

目的 总结胆囊小细胞癌(gallbladder small cell carcinoma,GSCC)的临床病理特点,探讨其诊断及治疗方法.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2000-2012年收治的5例GSCC患者的临床及病理资料.结果 5例患者中男1例,女4例,初次就诊年龄在42 ～ 67岁(中位年龄57岁),均以非典型的右上腹疼痛、不适为初始主诉;肿瘤位于胆囊底部3例,胆囊体部2例;4例患者伴有胆石症.2例行根治性胆囊切除术,术后辅以EP(依托泊苷+顺铂)方案化疗6个周期,1例行放射治疗1次,2例患者分别随访至术后45和32个月,生存良好;3例行姑息性胆囊切除术,术后行辅助性化放疗,分别于术后8、11及30个月死于肿瘤广泛播散转移.结论 GSCC为临床少见的恶性肿瘤,初期症状不典型,确诊率低,病情进展迅速且预后相对较差;肿瘤根治切除可以显著延长患者的生存期,以手术为主的综合治疗仍是GSCC的主要治疗手段.     

胃小细胞癌41例临床病理特征与预后相关性分析

目的 探讨胃小细胞癌(SCC)的临床病理特征和影响其预后的因素.方法 回顾性分析2000年1月至2012年1月间41例胃SCC患者的临床病理及随访资料.男性35例,女性6例;确诊年龄39 ～ 84岁,中位年龄62岁;胃上部病变31例(75.6％),胃中部3例(7.3％),胃下部7例(17.1％).结果 41例胃SCC患者出现不适症状至最终确诊的时间间隔1～13个月,中位时间为3个月;肿瘤最大径2.5～15.0 cm,平均6.5 cm;38例(92.7％)以手术为初始治疗方案,其中25例(61.0％)行根治性肿瘤切除术,13例(31.7％)行姑息性手术,3例(7.3％)仅行化疗.初始的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为2、31和8例.所有患者的中位生存期为19个月,中位无病生存期11个月,1、2、5年生存率分别为70.7％、46.3％和36.6％.患者的总体生存期与肿瘤最大径(x2=5.565)、体重变化(x2=3.688)、手术的根治程度(x2=11.747)以及是否复发(x2=17.966)有关(P＜0.05).结论 胃SCC是胃恶性肿瘤中的罕见病理类型,临床误诊率较高,其病情进展迅速且预后较差,根治性手术切除肿瘤可以显著提高患者的生存期,以手术为主的综合治疗仍是胃SCC的主要治疗手段.     

原发性胃非何杰金淋巴瘤

本文总结了我院1985年～1989年收治的28例原发性胃非何杰金淋巴癌（pgNHL）的临床治疗经验。主要治疗方法包括26例手术切除，2例剖腹探查，3例术后放疗，15例术后化疗，4例术后放疗和化疗。手术切除率92．9％，无1例手术死亡。总5年生存率60．7％，中位生存期79．5个月，Ⅰ＋Ⅱ期患者5年生存率71．4％，Ⅲ＋Ⅳ期28－6％（P＜0．05）。单纯手术患者5年生存率20％，手术＋化疗80％，手术＋放疗和化疗75％（P＜0．01）。作者分析了手术治疗pgNHL的必要性，并强调了联合治疗的意义。     

输卵管卵巢同时并存畸胎瘤一例报告

患者女性,39岁,已婚。发现下腹部包块7天,予1991年9月28日入院。患者15岁月经初潮,月经周期与经期均正常,孕5产3,人工流产2次,未次月经为同年9月12日。平素身体健康。妇科检查;外阴、阴道正常,宫颈轻度糜烂,宫体后位,正常大小。右侧包块似妊娠3个月大小,中等硬度,活动度大,左侧扪及一鸡蛋大包块,表面光滑,活动。B超示右附件区探及一约9×6cm大小包块,内部回声不均,左附件探及直径4cm的液性暗区图像。诊断为右侧卵巢畸胎瘤,左输卵管囊肿。同年10月8日行剖腹探查,术中见子宫正常大小,右侧卵巢囊性肿物,大小为8×8×6cm,包膜完整,与周围组织无粘连,输卵管附于囊肿壁上。左侧输卵管壶腹部有一5×     

云浮市高脂血症人群社区综合干预效果分析

目的探讨高脂血症患者的社区综合干预模式。方法本研究在血脂筛查的基础上,将来自于云浮市云城区的338名高脂血症患者随机分为干预组（n=169）和对照组（n=169）,干预组进行以膳食调整为主的综合干预,为期6个月。研究对象干预前后进行膳食调查、体格检查和血液指标检测。结果经过干预,干预组总能量、脂肪、胆固醇和食用油摄入量分别下降21.96%,28.57%,26.24%和23.07%,三大营养素供能比例趋向合理;干预组体重、体质指数均降低,且降低幅度均明显高于对照组（均P〈0.05）;干预组血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CH）分别降低7.16%（P〈0.05）和9.73%（P〈0.05）。结论高脂血症社区综合干预模式可以纠正高脂血症患者的不合理饮食习惯及不良生活方式,提升用药依从性,对降低血脂水平及减少心脑血管意外具有积极作用。     

117例胃肠道间质瘤的预后影响因素分析

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的预后影响因素及术后靶向治疗对预后的影响。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2000年1月至2010年5月以手术为首次治疗方式的117例GIST病例的临床特点、影响预后的因素及术后靶向治疗对预后的影响。结果本组117例患者1,3,5年无病生存率分别为(96.1±1.9)%、(85.2±3.7)%、(80.1±4.2)%,中位生存期28个月。单纯手术组80例,复发21例,死亡20例,带瘤生存1例;手术联合靶向治疗37例,复发3例,死亡3例。结论发病部位、核分裂像和危险度分级是GIST患者预后的独立影响因素(P<0.05),术后辅助靶向治疗能够延长GIST患者无病生存期(P<0.05)。     

原发性胃非何杰金淋巴瘤

本文总结了我院１９８５年－１９８９年收治的２８例原发性胃非何杰金淋巴瘤的临床治疗经验。作者分析了手术治疗ｐｇＮＨＬ的必要性，并强调了联合治疗的意义。     

MR平扫和增强扫描在直肠癌分期的应用价值

目的 通过比较分析MR平扫与增强扫描在直肠癌分期及肿瘤外侵程度判断上的准确性，期望对单纯MR平扫与MR平扫加增强扫描在直肠癌的应用作出评价。方法 收集了1999年9月至2002年5月间临床诊断为直肠癌行MRI直肠检查，并有手术病理结果的病例共33例。采用MR平扫与薄层增强扫描等多个序列来观察直肠癌的外侵程度与范围。并应用直肠癌的TNM分期标准对MR成像与手术病理结果进行对照分析。结果 直肠癌的分期：在手术及病理诊断肿瘤限于黏膜下层以内的6例T1期肿瘤中MRI作出了准确诊断5例，1例高估为T2期，故其敏感性为100％、特异性为83．3％。其中在平扫T1、T2加权像时有2例认为T2期，但3D薄层增强成像1例作出了准确判断。1例仍判断错误(假阳性)。T3期的23例中，MRI平扫T1和T2加权像时诊断正确的21例。2例假阴性低估为T2期，其敏感性为91．3％，特异性为100％。而有薄层增强扫描的18例病人其诊断均与手术病理结果相符合。敏感性和特异性均为100％。T4期的病例共4例，MRI平扫与增强扫描均与手术及病理所见相符合，其敏感性与特异性均为100％。MRI总的分期准确率为90．9％。结论 MRI平扫加增强扫描对于直肠癌的术前分期及对肿瘤外侵深度的判断有较重要的临床应用价值。     

先天性包皮表皮样囊肿1例

患者男，1(6/12)岁。出生时发现包皮有一绿豆大硬结，近期缓慢增大，且包皮不能上翻而入院求治。查体：尿道口腹侧包皮皮下扪及一质软的包块，大小为06×0.7cm，无红肿，无压痛，表面光滑。入院后行包皮环切术，连同肿块一并切除送检。病检：包皮皮下可见直径0.7cm的囊肿，囊内为碎软豆渣样物，囊壁光滑，壁厚0.1cm。镜下；囊壁为复层鳞形上皮，可见清楚的角化层、颗粒层、棘细胞层及基底层细胞，部份为扁平上皮细胞；腔内为淡红色呈同心园状排列的角化物质。病理诊断：包皮表皮样囊肿。     

胰腺癌雌激素受体及抗激素治疗胰腺癌的研究进展

自从六十年代发现雌激素受体以来,应用内分泌疗法治疗一些雌激素靶器官的肿瘤,如乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌等收到了良好效果。近十余年来,人们又在一些非雌激素靶器官,如胰腺、肝脏和肾脏等器官中发现了雌激素受体。从而产生了应用内分泌疗法治疗这些器官的肿瘤的设想,并做了大量工作。本文仅就胰腺癌雌激素受体和抗激素治疗胰腺癌的研究进展做一回顾。