特发性黄斑裂孔患者术后黄斑区视网膜微结构修复与视功能恢复关系研究

目的　观察特发性黄斑裂孔(IMH)患者术后黄斑区视网膜各层微结构解剖修复过程与视功能恢复的关系。方法　回顾性研究。选取手术治疗的IMH患者40例40眼,根据患眼术后1周~1个月光学相干断层扫描（OCT）图像微结构连续变化的愈合特征分为3组,其中,A组:裂孔缺损组织及黄斑中心凹曲线完全或部分修复,且已修复部分为椭圆体带先愈合者;B组:裂孔缺损组织及黄斑中心凹曲线完全或部分修复,且已修复部分为除椭圆体带外的其他视网膜层先愈合者;C组:裂孔缺损组织及黄斑中心凹曲线未修复者。对比并观察3组患眼最佳矫正视力（BCVA）、微视野光敏度（MS）及OCT和多焦视网膜电图（mfERG）检查结果。结果　40例（40眼）患者中术后黄斑裂孔愈合的34例（34眼）裂孔愈合时间为术后1~10（5.42±3.16）d,椭圆体带完全对接时间为术后2~12（5.57±3.69）d。术后1周,A组较B组有更高的全层愈合率（P=0.038）。3组患眼术后1周BCVA均较术前提高（均为P<0.05）。术后1周,A组BCVA优于B组、C组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;术后1个月、3个月、6个月时,A组、B组BCVA均较C组提高,差异均有统计学意义（均为P<0.05）,但A组与B组BCVA间差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1个月,A组、B组MS与术前相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）,但A组MS优于B组、B组优于C组（均为P<0.05）;术后3个月、6个月,A组、B组MS均较C组提高（均为P<0.05）,但A组与B组MS相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后6个月,A组、B组黄斑中心1环、2环N1、P1波振幅密度及潜伏期均较术前明显改善（均为P<0.05）,C组与术前相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）;A组、B组黄斑中心1环、2环N1、P1波振幅密度及潜伏期与C组相比差异均有统计学意义（均为P<0.05）,但A组与B组间相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　IMH患眼术后初期椭圆体带先愈合者黄斑区视网膜微结构具有更高的全层愈合率,且视功能恢复效果更佳。     

清得佳凝胶防治乳腺癌术后胸壁放射性皮肤损伤的临床观察

乳腺癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤.多数病人术后需放射治疗[1].由于其照射野范围较大且腋窝处皮肤皱褶较多,汗液潮湿,易发生放射性皮肤损伤,严重者可继发感染,溃疡形成,剧痛,坏死等[2].     

放化疗患者静脉滴注致Ⅲ度速发型药物过敏反应的急救护理及管理体会

静脉给药由于药物直接进入机体,无肝脏首过效应,血药浓度高,对机体刺激性大等,是发生药物不良反应最高的给药途径,而速发型过敏反应,尤其Ⅲ度及以上的过敏反应,     

护理干预对放疗患者生存质量的影响

目的:评价护理干预对放疗患者生存质量的影响。方法:将108例放疗患者随机分为治疗组(55例)和对照组(53例),治疗组入院开始护理干预,如心理护理和家庭支持、建立良好的护患关系、加强健康教育、不良反应的护理、功能锻炼等;对照组行常规护理。分别于疗前、疗中、疗后、疗后1个月采用EORTC癌症生命质量核心量表(QLQ-C30)对两组患者进行问卷调查。结果:治疗组生存质量下降程度明显低于对照组,QLQ-C30 15项生存质量领域评价指标中有11项有统计学意义(P0.05),提示治疗组生存质量优于对照组。结论:有效的护理干预可以改善患者放疗期间的生存质量。     

认知干预对肿瘤患者放疗期间着装及卫生依从性的影响

目的:通过认知干预提高放疗科患者住院期间病员服穿着率及改善手指甲卫生状况,达到改善病房管理的目的。方法:对2008年9月～2009年4月在我科住院的放疗患者113例,发放自制调查问卷,分析患者不愿穿病员服、不剪指甲的原因,给予理论宣教、疏导,改变患者的卫生习惯及行为方式,以提高患者剪指甲率及病员服穿着率。结果:干预前后患者剪指甲率分别为83.20%,99%;病员服穿着率分别为42.50%,83.20%。经相关性检验,患者剪指甲率与患者年龄、职业及文化程度均无明显相关性,与性别的相关系数,r=-0.200,P=0.033,呈负相关。结论:认知干预可提高肿瘤患者放疗期间着装及手卫生的依从性。     

难愈性急性放射性皮肤损伤的护理

目的回顾性总结7例难愈性急性放射性皮肤损伤湿性愈合的护理。方法对7例乳腺癌患者胸壁放疗后照射区皮肤出现的难愈性放射性皮肤损伤进行全面伤口评估,先采用维生素B12混合溶液湿敷的方法使皮肤损伤局限,继之根据伤口颜色评估法按伤口颜色选择适宜的保湿密闭敷料（康惠尔伤口护理系列产品）护理伤口。同时改善影响伤口愈合的全身因素。结果7例患者放射性皮肤损伤在47～123d痊愈,其中3例Ⅰ期愈合,3例Ⅱ期愈合,1例纤维斑块形成。结论维生素B12混合溶液湿敷与保湿密闭敷料的合理应用,可促进难愈性急性放射性皮肤损伤的愈合。     

术后放疗和BMI与乳腺癌相关淋巴水肿的发生关系分析

目的:探讨身体质量指数(body mass index,BMI)与放疗前、后乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)的相关性。方法:分析2013年11月至2015年2月281例于河北医科大学第四医院收治的单侧乳腺癌术后女性患者的前瞻性临床资料,根据BMI<25、25~27、BMI≥28分为BMI低组(n=94)、中组(n=89)、高组(n=98),比较健患侧上肢体积差(upper limb volume difference,ULVD),采用广义估计方程(GEE)模型和线性逻辑回归模型进行单因素和多因素分析,评估放疗对BCRL(定义为ULVD≥200 m L)的影响,并与其他BMI分界值分组结果进行比较。结果:放疗前、后ULVD平均值分别为40.6、42.9 m L,中位值均为30.0 m L,二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。放疗前(2例缺失)BMI低、中、高组的BCRL发生率分别为2.2%(2/93)、6.8%(6/88)、13.3%(13/98),放疗后(1例缺失)分别为1.1%(1/93)、12.4%(11/89)、12.2%(12/98),GEE模型多因素分析显示放疗未增加BCRL率(P=0.529)。线性逻辑回归模型多因素分析显示,与BMI低组相比中组和高组放疗前(RR=4.199,P=0.693和RR=10.999,P=0.002)、放疗后(RR=13.287,P=0.047和RR=14.308,P=0.029)的BCRL发生率差异具有统计学意义。按BMI<25、25~29、BMI≥30分组,分析结果与以上类似。结论:乳腺癌患者术后放疗发生BCRL,中国乳腺癌患者理想的BMI<28,与国外欧美患者为主的BMI<30不同。     

清得佳凝胶预防头颈部肿瘤患者急性放射性皮肤损伤的效果观察

目的:观察清得佳凝胶对头颈部肿瘤患者急性放射性皮肤损伤的预防效果。方法:将57例首次行放射治疗的头颈部肿瘤患者随机分为观察组、对照组各29例,放射治疗剂量50～70Gy/5～7周,常规分割,2Gy/次,1次/d,5d/周。观察组自放疗开始于每次放疗后放射野内涂抹约1mm厚清得佳凝胶,1次/d,同时放射野行常规皮肤护理,发生Ⅱ度湿性放射性皮肤损伤后常规用生理盐水或0.1%新洁尔灭清洁创面后,再涂清得佳凝胶。对照组不用清得佳凝胶,其余同观察组。结果:两组放射性皮炎、放射性疼痛、瘙痒总的发生率相比无统计学意义,但重度瘙痒的发生率两组比较P(0.05,具有统计学意义;发生I度放射性疼痛的放射剂量:观察组平均为(49±12)Gy,对照组平均为(35±16)Gy,两组比较P(0.05。发生I度瘙痒的放射剂量:观察组平均为(38±11)Gy,对照组平均为(30±15)Gy,两组比较(P(0.05),具有统计学意义。结论:清得佳凝胶的应用延缓了头颈部患者放疗过程中放射性疼痛及瘙痒的发生,降低了重度瘙痒的发生率。     

数字健康在肿瘤病人支持性照顾需求中的应用现状

从数字健康在肿瘤病人支持性照顾需求中的意义、治疗期、延续护理期及姑息治疗期症状的监测及支持性照顾需求的满足展开综述，旨在为我国肿瘤病人利用数字健康满足支持性照顾需求提供借鉴和参考。     

知情与否对中晚期肺癌患者生活质量的影响

恶性肿瘤治疗的发展趋势是综合治疗，而肿瘤术后的康复治疗是延长患者生存期、提高患者生活质量的关键。研究表明，不同的告知可能会对患者的生活质量产生多方面的影响，既有精神上的，也有生理上的，甚至可能会影响患者生存朗的长短。这方面的研究在国外已越来越多，而国内相关研究甚少且观点不一。