老年骨折患者血清白蛋白水平与预后的临床观察

近年来我国人口老龄化现象日益突出，随着年龄的增加，骨质疏松症、骨折的患病率也随之增加，老年骨折逐渐成为一个值得高度重视的社会性问题。本文回顾性调查了367例老年骨折患者相关临床资料，包括入院时血清白蛋白值、发生术后感染人数、住院期间死亡人数、骨折半年后死亡人数，以探讨老年骨折患者血清白蛋白水平与预后的关系。     

腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术11例报告

目的 探讨腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术的可行性。方法 腹腔镜监视下,游离松解直肠;断离修补直肠尿道（阴道）瘘管,其中6例经腹腔镜离断修补,4例经会阴切口离断修补;然后在电刺激仪的引导下经会阴肌肉中心1.0cm左右小切口向盆底肌肉中心分离形成隧道,最后将直肠从隧道中拖出,与会阴皮肤吻合,同时关闭结肠造瘘口。结果 11例患儿均在腹腔镜辅助下完成肛门成形术,腹腔镜手术操作时间平均32.8min（25～78min）,出血量平均5.3ml（2～10ml）,无需要输血者。术后11d去除尿管或膀胱造瘘管,无尿道瘘或憩室出现,无切口感染发生。11例术后随访3～66个月,平均45个月。根据肛门功能临床评分标准评分（6分法）,排便优8例（72.7%）,良3例（27.3%）。结论 腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术处理直肠泌尿系瘘方便,辨认盆底肌中心准确及避免切口污染等优点,是治疗中位肛门闭锁有效方法。     

脑卒中后遗症期的综合治疗

1　资料与方法1.1　一般资料　 12 0例病人均为住院病人 ,男 68例 ,女 5 2例 ,年龄 5 5岁～ 65岁 ,病程 1个月～ 3年 ,均根据《国家中医药管理局中医病症治疗诊断标准》评定。1.2　方法1.2 .1　中医中药　治以益气活血 ,祛瘀通络。方以补阳还五汤加减 ,黄芪、当归、赤勺、地龙、川芎、红花、桃仁等。1.2 .2　针刺疗法　①体针疗法　上肢瘫 :取合谷、手三里、肩骨禺、肩贞、巨骨、曲池、外关、臂月需等。下肢瘫 :取肾俞、环跳、殷门、伏兔、风市、梁丘、足三里、承山、昆仑、太溪、阳陵泉等。每日选穴 3个～ 7个 ,得气留针 2 0min～ 3 0min ,…     

呼吸内科护理质量控制指标构建与应用

目的构建呼吸内科护理质量控制指标,为呼吸内科护理质量评价提供依据。 方法基于文献回顾、小组访谈建立初始指标,邀请来自北京、河南、上海、安徽、山东17家三甲医院的18名专家进行两轮函询筛选指标,经全国护理质量促进联盟专家审议确定最终指标。收集某三甲医院2022年1月-6月指标数据验证资料收集可操作性。结果确定了包含过程指标3项、结果指标2项的呼吸内科护理质量控制指标。两轮专家函询问卷有效回收率均为100％,权威系数分别为0.86、0.87,肯德尔协调系数（Kendall’s W）分别为0.238、0.336。某三甲医院5项呼吸内科护理质量控制指标的分子和分母数据均完整收集。结论构建的呼吸内科护理质量控制指标具有一定可靠性,体现了呼吸内科特点。     

鱼腥草注射液治疗肺炎30例疗效观察

我们在 1997年 7月～ 2 0 0 0年 3月 ,对住院的 6 0例肺炎患者 ,采用鱼腥草注射液进行治疗 ,疗效显著 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　全部病例除有临床症状如发热、咳嗽、咳痰、并伴双肺罗音外 ,均经胸片检查确诊为肺炎。随机分为观察组与对照组。观察组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 18～ 43岁 ,平均 2 8.5岁。对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 2 0～46岁 ,平均 30岁。1.2　治疗方法　对照组采用传统的方法治疗 ,卧床休息 ,高营养饮食 ,抗炎 ,化痰、止咳及对症等治疗。观察组在传统治疗基础上加用鱼腥草注射液 (每…     

50%三氯醋酸治疗尖锐湿疣86例疗效观察

我们应用50%三氯醋酸点涂治疗尖锐湿疣86例。取得满意疗效,其结果如下。1　临床资料86例患者均来自门诊,年龄18～48岁,平均33岁。皮损多见于阴蒂、阴唇、会阴部、宫颈外口、肛周等处。数目:1个皮损39例,2～5个皮损42例。6～10个皮损5例。疣体大小:直径<1ｃｍ71例,直径>1ｃｍ15例。皮损形态:菜花型36例,丘疹型32例,乳头型12例,鸡冠型5例,蕈样型1例。诊断标准符合卫生部防疫司1991年颁布的标准。2　治疗方法将50%三氯醋酸点涂局部皮损,作为腐蚀剂,每4ｄ涂药治疗1次,疣体全部脱落后停药。3　疗效标准治愈:症状、体征消失,疣体全部脱落,表面光洁…     

左侧睾丸缺如伴左腹股沟管内肾上腺组织异位1例

1 临床资料 患儿,男,2岁5个月.因发现左阴囊空虚2年5个月入院.患儿出生后至入院左阴囊内从未触及睾丸.其母孕期体健,无服药史.入院查体:发育正常,一般情况良好.心、肺无阳性体征,腹软,肝、脾未触及.左阴囊扁平,其内无睾丸,左腹股沟区亦未触及睾丸样物.右阴囊内可触及正常睾丸,约1.8 cm×1.5 cm×1.5 cm.阴茎发育正常.实验室检查:血红蛋白132 g.L-1,白细胞9.1×109 L-1,ALT 11.7 U.L-1.     

经腹腔镜行先天性胆总管囊肿肝门部狭窄肝管扩大成形术

目的 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除，肝管空肠Roux—Y吻合术在国内外已经开始应用，但是肝门部肝管狭窄一直被视为腹腔镜手术的禁忌，本次报道是对腹腔镜下行肝门部狭窄肝管扩大成形术可行性进行探讨。方法 从2001年7月至2003年1月，我院共经腹腔镜行胆总管囊肿切除，肝管空肠Roux—Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿患儿35例，其中8例合并肝门部肝管狭窄，患儿年龄9个月至3．5岁(平均23岁)。肝总管近端狭窄7例，均合并左右肝管扩张；右肝管开口狭窄1例，合并右肝管扩张。手术中在腹腔镜监视下，从狭窄部的正中劈开狭窄环的前壁至扩张部，解除梗阻；然后将5mm直径的腹腔镜头导入肝内胆管，检查肝内胆管情况，明确有无肝内胆管狭窄及异物，指导冲洗胆道。最后用5—0可吸收缝线将空肠与扩大的肝管相吻合。结果 8例患儿均在腹腔镜监视下顺利完成肝门部狭窄肝管扩大成形肝管空肠Roux—Y吻合术，无须中转开腹手术者。狭窄部均为膜状，直径0．2～0．3cm，劈开狭窄环即见扩张的肝管。腹腔镜头导入肝内胆管发现球状蛋白栓1例，颗粒状蛋白栓2例，冲洗清除。整个手术花费时间3.8～5．6h，平均4．3h；出血量极少(约5～10m1)，无须输血者；术后无切口感染，胆漏和肠梗阻发生，均3d拔除腹腔引流管。术后住院时间4～6d。目前本组患儿随访3个月至18个月，无胆管炎和结石发生者，肝功能检查指标均在正常范围内。结论 本研究结果显示腹腔镜下行肝门部狭窄肝管扩大成形肝管空肠Roux—Y吻合术是安全可靠的途径，扩大了该技术应用于根治先天性胆总管囊肿手术的适应证。特别是术中腹腔镜替代胆道镜探查肝内胆管方便易行，可有效地术中同时处理肝内胆管并存的病变。     

长期口服糖皮质激素病人的护理体会

糖皮质激素由肾上腺皮质束状带细胞合成与分泌 ,包括可的松、氢化可的松等 ,药理作用包括抗炎作用免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克作用 ,以及对血液成分有一定的影响等 ,临床应用广泛 ,最常用于自身免疫性疾病、结缔组织病等。同时 ,由于本药的特殊性 ,大部分患者需长期服药 ,其相应的副作用如感染水钠潴留、高血压以及自我形象的改变等 ,都将显现出来。所以 ,对此类患者进行正确的护理 ,就显得格外重要。现仅就长期口服糖皮质激素 2 8例病人的护理体会报告如下 :一、护理对象 :系统性红斑狼疮 3例 ,肾病综合征 15例 ,慢性肾上腺皮质功能减…