吸烟与老年性痴呆关系的研究

目的 通过前瞻性研究探讨吸烟和老年性痴呆的关系。方法 以重庆市2820名≥60岁老年人进行2年随访研究，用简易智能量表（MMSE）和美国精神障碍诊断与统计手册第3版修订本（DSM-Ⅲ-R）进行痴呆诊断，受试者分为不吸烟、过去吸烟、现在吸烟，随访时间内记录痴呆发生的例数，采用比例风险回归方法对吸烟和痴呆的关系进行分析。结果 共有121例痴呆患者，84例（69％）为AD，16例（13％）为VD，21例（17％）为其他痴呆．在调整了年龄、性别、教育、血压、饮酒等危险因素后，现在吸烟与不吸烟相比，患AD（RR=2．72；95％CI=1．63～5．42）和VD（RR=1．98；95％CI=1．53～3．12）的危险较大，与轻度吸烟比，重度吸烟引起AD的危险度最大（RR=3．03；95％CI=1．25～4．02），中度吸烟次之（RR=2．56；95％CI=1．65～5．52）。结论 吸烟是老年性痴呆的危险因素，吸烟的状态和数量与痴呆均有关。     

自发性颈部动脉夹层与缺血性卒中

自发性颈部动脉夹层（spontaneous cervical artery dissection,SCAD）是青中年缺血性卒中的主要病因之一。SCAD是遗传、环境、感染等多因素疾病,其中,血管相关危险因素与SCAD的关系仍然存在争论。研究显示,SCAD引起的缺血性卒中以血栓栓塞机制为主,因此,抗凝、抗血小板治疗是SCAD的主要治疗方式,但目前尚缺乏随机对照试验对两种治疗方式的疗效进行对比。同时,多项单中心病例研究证实了血管内支架治疗SCAD的有效性和安全性。     

血压水平对社区老年人认知功能的影响

认知功能是大脑皮层高级功能的重要内容 ,认知功能障碍是老年期痴呆的基本表现和必备特征。随着年龄的增长 ,老年人的血压水平也会不同程度地升高。然而 ,不同的研究对于血压对老年人认知功能的影响却众说纷纭 ,没有一致的结论。本研究采用整群分层法 ,对重庆市老年人群进行抽样调查 ,以了解血压水平对老年人认知功能的影响。1　对象与方法1.1　 调查对象　于 2 0 0 1年 1月 10日～ 2 0 0 1年 3月 10日 ,采用整群分层法进行随机抽样 ,抽取重庆市 6个居委会并对其中6 0岁以上老年人进行调查。1.2 　 方法　认知水平测量 :采用中文版简易智能…     

PAS疗法对老年血脂紊乱合并颈动脉粥样硬化患者的疗效观察

目的 观察联合应用阿司匹林、阿托伐他汀、普罗布考（PAS疗法）对于老年血脂紊乱患者颈动脉粥样硬化的疗效.方法 选取2011年4月-2012年5月171例血脂紊乱合并颈动脉粥样硬化的老年患者,随机分为PAS组57例、AS组58例、A组56例进行比较研究.PAS组予普罗布考（0.5 g/d）,阿司匹林（100 mg/d）,阿托伐他汀钙（20 mg/d）; AS组予阿司匹林（100 mg/d）,阿托伐他汀钙（20 mg/d）;A组予阿司匹林（100 mg/d）.结果 PAS组、AS组治疗后与本组治疗前及A组治疗后比较,总胆固醇（TC）、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平、颈动脉内膜中层厚度以及颈动脉斑块积分均显著改善（P〈0.05,P＜0.01）.治疗后PAS组TC、LDL-C、TNF-α水平与AS组差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 治疗血脂紊乱的老年颈动脉粥样硬化患者,他汀类药物结合抗血小板类药物通过调节血脂、抗炎,起到抗动脉粥样硬化的作用,加用普罗布考可以发挥更显著的疗效.     

饮酒与老年性痴呆关系的前瞻性队列研究

目的探讨饮酒和老年性痴呆的关系。方法对重庆市2632名≥60岁老年人进行2年前瞻性队列研究，受试者分为不饮酒，轻中度饮酒，重度饮酒，用简易智能量表（MMSE）和美国精神障碍诊断与统计手册第三版修订本（DSM—Ⅲ—R）进行痴呆诊断，随访时间内记录痴呆发生的例数，采用运用Logistic回归方法对饮酒和痴呆的关系进行分析。结果在调整了年龄、性别、教育、血压、吸烟、中风史、MMSE评分等危险因素后，与不饮酒者相比，轻中度饮酒使痴呆的危险度降低（RR=0.52，95％CI=0.32-0．85），与不饮酒者相比，轻中度饮酒者患阿尔茨海默病的相对危险度为0.63（RR=0．63，95％CI=0．55—0．72），其他类型痴呆为0.45（RR=0．45，95％CI=0.12-1.69），血管性痴呆为0.31（RR=0.31，95％CI=0.19-0．51）。与不饮啤酒者相比，轻中度饮啤酒者患痴呆的危险度增高（RR=2．47，95％CI=1．23—4.96）；与不饮葡萄酒者相比，轻中度饮葡萄酒者患痴呆的危险度降低（RR=0．68，95％CI=0．50—0．92）。结论轻中度饮酒与痴呆的危险度降低有关。     

高亲和力IgE受体α链基因亚型的发现及其cDNA序列的克隆

高亲和力ＩｇＥ受体 (ＦｃεＲ1)主要表达于肥大细胞及嗜碱粒细胞表面 ,与过敏性炎症形成密切相关。最近有报道 ,抗ＦｃεＲ1自身抗体可以激活肥大细胞和嗜碱粒细胞参于部分荨麻疹的发生。为了深入研究慢性荨麻疹的发生机制 ,我们就来源于中国汉族人的ＦｃεＲ1α链ｃＤＮＡ进行了克隆及序列测定。主要实验步骤 :取肝素抗凝血 10ｍｌ,用密度梯度离心法富集嗜碱粒细胞 ,异硫氰酸胍一步法提取总ＲＮＡ ,以此为模板进行ＲＴ ＰＣＲ ,产物克隆入ｐＧＥＸ 4Ｔ 1载体 ,进行自动测序。另取 5例不同个体的血样 ,提总ＲＮＡ后 ,与上面个体来源的ＲＮ…     

浅谈实习医生临床思维的培养

实习医师是从医学生到临床医师的过渡阶段,对培养一名合格的临床医师是一个非常重要的过程.在此阶段,医学生对一般的临床技能训练如询问病史、体格检查及手术操作有着极大的参与热情,然而除此之外,很重要的一点就是教师要重视对实习医师进行临床思维的训练.     

大鼠局灶性脑缺血再灌注后增殖细胞核抗原对神经功能缺损的影响

目的：探讨脑缺血再灌注过程中增殖细胞核抗原(proliferating-cell nuoclear antigen，PCNA)表达的变化对DNA损伤修复的影响，为从DNA损伤修复角度干预脑缺血再灌注损伤提供理论依据。方法：健康Wistar大鼠42只，随机分为伪手术组和缺血再灌注组，线栓法制作大鼠缺血再灌注模型。5分制评分法进行神经功能缺损评分。免疫组化法测定PCNA，TUNEL法检测DNA双链损伤。结果：缺血再灌注后24—48h实验动物神经功能缺损最为明显，再灌注96h后逐渐减轻。缺血再灌注之后，PCNA表达明显下降，至24h达到高峰，并持续低表达至96h。Logistic回归分析发现：大鼠神经功能缺损评分与神经元PCNA表达及DNA双链损伤有密切关系(相对危险度分别为0．952和1．029)。结论：脑缺血再灌注后PCNA表达减少导致DNA损伤无法得到有效修复。进而导致DNA双链断裂和神经元死亡；DNA损伤与修复系统失衡可以影响大鼠缺血后神经功能。     

颈动脉支架植入术后各种因子的动态变化

颈动脉支架术在治疗颈动脉狭窄中的作用已得到肯定,但同时也存在一定的并发症,如急性期脑梗死、脑出血及远期血管再狭窄等[1].近来研究认为,炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)和凝血因子D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)等与颈动脉疾病及脑卒中发生密切相关.     

“病案导入式”教学法在临床医学七年制医学生神经内科见习中的应用

临床见习是医学理论联系实际的桥梁。七年制的培养目标是培养具有扎实医学理论基础知识、较强临床能力、较高综合素质的临床医学专业高层次人才。如何在临床见习这一关键阶段有效的提高学生的主观能动性,对达到七年制医学生培养目标至关重要。在不断探索新的见习教学模式的过程中发现,采用"病案导入式教学法",取得了较好的教学效果。