THE STUDY OF ESTROGEN AND PROGESTERONE RECEPTOR IN NASOPHARYNGEAL CARCINOMA

ＴＨＥＳＴＵＤＹＯＦＥＳＴＲＯＧＥＮＡＮＤＰＲＯＧＥＳＴＥＲＯＮＥＲＥＣＥＰＴＯＲＩＮＮＡＳＯＰＨＡＲＹＮＧＥＡＬＣＡＲＣＩＮＯＭＡＺｈｅｎｇＴｉａｎｒｏｎｇ郑天荣；ＬｉＪｉａｎｃｈｅｎｇ李建成；ＬｉｕＸｉｕｙｉｎｇ刘秀英；（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ...     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部缺损84例

目的：总结提高前臂桡侧游离皮瓣成活率的经验。方法：选择血供良好的左前臂桡侧皮瓣,先从设计皮瓣远端内侧及外侧1／3边缘切开皮瓣的切取和显微外科的血管吻合方法,术后严密观察皮瓣的色泽变化。结果：84例皮瓣修复中,78例完全成活,成活率93％;6例坏死。结论：前臂皮瓣的切取及血管吻合方法的改进可使皮瓣保持血流平衡,提高游离皮瓣的成活率。     

不同角度颈椎牵引配合仰卧位手法治疗颈椎病临床观察

为观察不同角度颈椎牵引及仰卧位手法推拿治疗颈椎病的疗效，选择120例颈椎病患者为治疗组，与100例采取坐位直线颈椎牵引及食规手法治疗的对照组相比较，结果显示治疗组与对照组总有效率无明显差异(P＞0．05)，但显效率差异有显著性(P＜0．05)，治疗组优于对照组；两组显效病例治疗时间相比较，一个疗程以内差异有显著性(P＜0．05)，治疗组短于对照组。表明不同角度颈椎牵引及仰卧位手法治疗颈椎病，疗效较好，疗程较短，值得推广。     

立体适形推量放射治疗在鼻咽癌首程放疗中的应用

目的：探索立体适形推量放射治疗在鼻咽癌首程放疗中的临床应用价值。方法：2000年5月～2002年9月，31例初治鼻咽癌患者，常规外照射至40～49天总量59～70Gy／30～35次后行立体适形推量放射治疗，以90％等剂量覆盖靶区，每次3～4Gy，每周3次，共治疗3～5次。其中15例每次3Gy，16例每次4Gy。结果：随访时间11～40月，中位随访时间23月，一、二年局控率分别为100％、90．81％，一、二年生存率分别为100％、94．44％，无严重放疗反应发生。结论：三维适形放射治疗作为推量技术应用于鼻咽癌首程放疗是可行的，并显示较好的局控和生存结果，远期疗效尚待进一步观察。     

放疗中不确定因素研究进展

肿瘤放疗过程中存在诸多不确定因素并可导致各种误差产生，最终可明显影响精确放疗实施。要达到精确放疗，需认识和重视这些不确定因素并寻找解决的方法。现综述放疗各环节不确定因素出现的可能情况及解决方法的研究进展。     

E-钙粘附素和连接素在舌癌中的表达及其意义

[目的]探讨舌癌中E-钙粘附素、α-连接素和β-连接素的表达及临床意义.[方法]采用经病理证实的初诊舌癌病人45例.所有标本均制作HE染色片和采用SP法免疫组化检测α-连接素,β-连接素和E-钙粘附素,以Speiser标准判断阳性表达.[结果]α-连接素、β-连接素及E-钙粘附素在舌癌中阳性率分别为71.11%,71.11%和64.44%.α-连接素、β-连接素及E-钙粘附素的高分化鳞癌、有淋巴结转移的阳性表达均高于中、低分化鳞癌和无淋巴结转移者(P＜0.05).α-连接素和β-连接素及E-钙粘附素阳性表达在临床Ⅲ、Ⅳ期的表达比Ⅰ和Ⅱ期显著降低(P＜0.05).[结论]E-钙粘附素、α-连接素和β-连接素在舌癌中的表达有明显的相关性,三项指标可为一整体联合检测,与舌癌病理分级、转移、预后密切相关,对判断舌癌恶性程度,转移和预后的指标有参考意义.     

183例肠梗阻病例的诊治分析

目的探讨肠梗阻的诊断及治疗，以提高肠梗阻的诊治效果。方法回顾性分析1997年1月11日～2006年5月31日在我院外科183例肠梗阻病例的诊治经过。结果本组患者非手术治疗42例，占22．95％，手术治疗141例，占77．05％，施行手术的141例中，术后产生并发症12例，占8．51％，死亡10例，病死率为7．09％。肠梗阻病因的前三位分别为肿瘤、粘连和疝。分别占42．08％、31.69％、11.48％。结论肿瘤和粘连是引起肠梗阻最主要的原因，早期诊断、积极合理的治疗能够降低病死率。     

我院合理用药情况分析

目的 分析我院安全、合理用药情况,为临床安全用药提供可靠依据.方法 抽取我院2012年3月份用药前10名公示,主要针对本月特殊使用药品从适应症、用法用量、不良反应、注意事项等几个方面进行有针对性分析.结果与结论 我院临床用药存在不合理使用现象;药品公示不仅是必须的,而且是有效的.     

游离腓动脉双叶穿支皮瓣在晚期口咽癌术后缺损解剖重建中的 临床效果

目的 评价应用游离小腿后外侧腓动脉双叶穿支皮瓣移植重建晚期口咽癌术后口咽部解剖结构和功能的临床效果。方法 2016年7月~2018年7月,对26例口咽癌根治术患者术中采用小腿后外侧腓动脉双叶穿支游离皮瓣重建口咽部解剖结构,其中舌根部癌12例,咽侧壁癌5例,软腭癌9例。术中切取的双叶穿支皮瓣修复口咽部组织缺损的面积范围是72.5~40.5 cm2。重建方式：9例重建软腭—翼腭缺损,5例重建翼颌—舌外侧缘缺损,12例重建舌根-咽侧缺损。术后6月的门诊随访和12月、24月、36月的跟踪随访,评价患者开口度、吞咽功能、语音功能恢复和患者的生存状况,并通过鼻咽镜检查评价重建后的咽部结构和腭咽闭合功能,采用中文版FACT-H&N（4）量表计算患者术后生存质量。结果 26例患者游离皮瓣均成活。术后6月,患者口咽功能基本恢复正常和解剖结构恢复良好;量表调查显示：患者在身体状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、核心量表总分、头颈模块和量表总分均获得较高的术后生存质量量值,与术前相比较,有明显的统计学意义（P<0.05）。结论 小腿后外侧游离腓动脉双叶穿支皮瓣穿支血管恒定,设计灵活,组织量丰富,修复方式和幅度多变,是晚期口咽癌术后重建口咽部解剖结构和功能较为理想的穿支皮瓣,且有效提高了患者的生存质量。     

舒肝解郁胶囊联合稳心颗粒治疗心脏神经症的疗效观察

目的 探讨舒肝解郁胶囊联合稳心颗粒治疗心脏神经症的临床疗效。方法 选取2017年8月-2018年8月商洛市中心医院90例心脏神经症患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组及观察组两组,每组45例。对照组口服稳心颗粒治疗,观察组患者在对照组的基础上口服舒肝解郁胶囊治疗,治疗2个月后,比较两组患者的临床疗效、治疗前后两组患者各症状评分、24 h动态心电图结果及症状自评量表（SCL-90）评分变化。结果 治疗后,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的各症状评分较治疗前均显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,经24 h动态心电图检查两组患者早搏、心动过速、心动过缓、非特异性STT改变的发生率较治疗前均显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的SCL-90量表总分较治疗前均显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论 舒肝解郁胶囊联合稳心颗粒可有效改善心脏神经症患者的临床症状及心电图检查结果,对提高治疗效果、改善心理健康状态具有积极意义。