统计过程控制在医用电子直线加速器机械性能监测中的应用

目的：使用统计过程控制方法分析医用电子直线加速器长期过程表现,监测加速器状态变化趋势,并评估加速器各项指标性能状态。方法：收集2019年6月至2021年4月加速器机器性能检测(MPC)数据。绘制每个机械指标的单值控制图,分析各指标过程特征,并使用过程能力指数C_pk及C_p评估加速器各项机械指标的过程质量。结果：加速器机械精度明显优于当前厂商推荐的规格限值,但控制图监测结果显示各指标均存在一定程度的过程漂移。过程能力分析结果显示所有指标的C_pk及C_p均大于1.33,过程质量优秀。结论：加速器在满足当前MPC规格限的情况下依然可能发生过程失控。统计过程控制方法可及时发现过程中的异常改变,过程能力指数可有效评估过程质量,为质量管理及临床决策提供有效的信息。     

高三学生心理健康状况调查及相关因素分析

目的 调查了解高三学生的心理健康状况,以及主要影响因素.方法 对德阳市第五中学进入高三的学生随机抽取210名,采用症状自评量表(SCL-90),焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS),青少年生活事件量表(ASLEC),应付方式问卷(CSQ),社会支持评定量表(SSRS)对入选学生进行调查.结果 高三学生SCL-90总分及各因子分,SAS总分均明显高于全国常模(P<0.05).青少年生活事件总分与SCL-90总分及各因子分、SAS总分有关,其关系具有统计学意义(P<0.05).结论 影响高三学生心理健康的主要因素是学习压力.     

原发性大涎腺淋巴瘤临床分析(附12例报告)

<正> 原发性大涎腺淋巴瘤(Primary Main Salivary Glands Lymphoma PM SG L),临床少见,误诊率高,早期诊断,早期治疗与预后关系密切。结合我院自1987.5～1997.5收住的大涎腺肿瘤132例,经病理确诊的PMSGL12例分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组12例,男5例,女7例。年龄17～73岁,平均年龄48.5岁。发生于颌下腺8例,其中     

成人喉乳头状瘤癌变15例临床分析

目的探讨成人喉乳头状瘤癌变的病因、临床特征、病理特点及治疗效果。方法对本院1987～2000年收治的15例成人喉乳头状瘤癌变病例的临床术资料进行回顾性分析。结果所有患者均得到手术治疗及术后放疗。喉裂开及喉部分切除术3例中，1例术后2年死于复发及远处转移。半喉切除术6例中，2例术后分别于18个月、3年死于复发及远处转移。全喉切除术6例，其中3例亦于术后1～2年死于远处转移。5年生存率60％。结论临床早期诊断及时治疗甚为重要，反复活检是术前确诊的重要方法，彻底的手术切除是治疗的重要手段。     

失效模式与效应分析在治疗前特定患者的计划剂量验证流程中的应用研究

目的 使用基于AAPM TG-100号报告的失效模式及效应分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)方法确定治疗前特定患者的计划剂量验证流程中的高危失效模式,提升现有的质量管理措施.方法 组织风险评估小组确定治疗前特定患者的计划验证各环节并建立流程图.小组对每个失效模式的发生率...     

小切口治疗面颈部囊肿

皮脂腺囊肿、皮样囊肿及表皮样囊肿为面颈部多发的良性肿瘤．常规的治疗方法是通过手术切除．但术后仍不可解决面颈部皮肤上长条线形的永久疤痕．影响了美观．给病人带来心理上的巨大压力。由此．笔对常规术式进行改良．采用皮肤小造口．去除囊内容物，囊内外刮剥结合去除大部囊壁．石炭酸烧灼残余囊壁法．治疗面颈部囊肿．收到满意效果。现报告如下。     

通过多种技术方法的综合使用优化全脑全脊髓照射技术

全脑全脊髓照射是针对多种癌症的治疗流程中一个重要的组成部分。为了达到最佳的肿瘤控制,需要在靶区体积的确定、重要正常组织的保护、剂量均匀度、射野交接区域以及剂量测定方面都特别注意。本文提出了一种适用于大多数治疗情况的优化了的全脑全脊髓照射治疗技术,以一名因生殖细胞瘤需接受全脑全脊髓照射治疗的17岁男性患者为例,通过综合使用半野衔接技术、扩展半影的射野衔接技术和多叶光拦子野技术,制定临床可实行的治疗计划,大大改善了脊髓靶区内的剂量均匀度,将剂量最大点由处方剂量的124%降低到处方剂量的108%。对仿真人体模进行的实际测量值与计算值的比较表明,测量值和计算值是基本一致的。     

OSI用于引导放疗摆位精度和稳定性研究

目的 探讨光学表面成像(OSI)系统(Catalyst)用于引导放疗摆位的精度和稳定性。方法 选取行全程CBCT引导放疗的5种不同肿瘤部位共52例肿瘤患者。首次治疗患者摆位后行CBCT配准修正并记录摆位误差为C,Catalyst拍下此时患者表面图像信息为参考图像Cref。非首次治疗患者按Catalyst Cref参考图像初步摆位(±2 mm/2°),记录此时与Cref摆位误差为C1,再进行CBCT配准修正并记录摆位误差为C,修正后的表面图像与Cref误差为C2。记同次Catalyst摆位误差值C1与CBCT摆位误差C差值为d1,CBCT修正后Catalyst与参考图像误差C2为d2,两次误差值之差为d3(d3=d1-d2)。d1和d3的6D方向数值均采用t检验,Pearson法分析C与C1和d1与d2之间相关性。结果 52例患者d1和d3均值均在2 mm/2°以内,CBCT与C1和d1与d2值均呈显著相关(R=3、7,P=0.00、0.01)。结论 OSI系统用于引导放疗摆位有较高精度和稳定性,对于肿瘤放疗摆位有一定指导意义。     

失败模式和效应分析在放疗流程QC中应用进展

随着放疗技术的迅速发展,传统质量管理将从以设备为重心的策略转移到以多人员参与的过程为重心。基于预测性风险评估的失效模式与风险分析方法,近年逐步被应用于放疗的流程质量管理。FMEA方法包含四个主要步骤,依次是流程树梳理、FMEA、差错树分析以及流程质量管理方案设计,具体的方法和结果因各放疗流程的特异性以及参与人员的主观性而有所差异,在其可靠性和可行性方面也进行了相关的验证和考虑。本文就FMEA方法在一些放疗中心开展的具体情况作简要综述。     

模拟呼吸运动分析肺癌VMAT剂量影响

VMAT是一种能提高靶区剂量适形度的新技术,与静态IMRT技术相比,在保证计划质量的同时能减少单次治疗时间。但呼吸运动会导致肺部肿瘤和器官位置变化,影响靶区和OAR的受照剂量。笔者利用ArcCHECK模体和呼吸运动平台模拟呼吸运动分析肺癌VMAT计划剂量影响,为肺癌VMAT计划设计和评价提供参考。