阿昔替尼剂量滴定在治疗晚期转移性肾癌中的临床应用及疗效评价

  目的  评价阿昔替尼及其剂量滴定治疗晚期转移性肾癌的疗效及安全性。  方法  回顾性分析2014年9月至2017年12月间四川大学华西医院使用阿昔替尼系统治疗晚期转移肾癌患者的临床及病理资料,根据采用阿昔替尼治疗方法的不同,分为剂量滴定（n=26）与标准剂量（n=24）阿昔替尼治疗,其中剂量滴定使用2种策略:策略1（主动滴定,n=7）为根据患者在治疗中未出现严重不良反应而进行滴定,策略2（被动滴定,n=19）为患者在治疗过程中出现疾病进展后进行剂量滴定。统计其基线及后续随访信息,患者疗效评估根据RECIST 1.1标准及Choi标准进行,不良反应评价按照CTCAE 4.0标准分为1～5级,其中3～5级定义为严重不良反应。  结果  共纳入晚期转移肾癌患者58例,中位无疾病进展生存（PFS）时间及总生存（OS）时间分别为8.0月和29.0月。Choi标准下,客观缓解率（ORR）较RECIST 1.1标准提高（43.1% vs. 15.5%,P=0.001）,而疾病控制率（DCR）基本一致（87.9% vs. 86.2%,P=0.782）。剂量滴定患者26例,与配对的24例标准剂量治疗患者比较,前者PFS时间较长（P=0.027）,而两组间OS时间差异无统计学意义（P=0.072）。被动滴定者19例,主动滴定者7例,两组间PFS及OS时间差异均无统计学意义（P=0.338和P=0.470）。阿昔替尼治疗总体不良反应由高到低分别为乏力（67.2%,39例）、高血压（56.9%,33例）、淋巴细胞减少（53.4.%,31例）及高血脂（53.4%,31例）等,以1～2级不良反应为主;滴定前后患者不良反应种类及发生率无明显变化。  结论  阿昔替尼作为晚期转移性肾癌的标准二线治疗药物,具有可靠的安全性及疗效。剂量滴定可为患者带来生存获益,主动及被动滴定策略均可采用。     

环状RNA的功能及其在结直肠癌中的研究进展

环状RNAs(circRNAs)是一种具有共价闭合环状的长链非编码RNA。circRNAs广泛存在于真核细胞并且结构稳定。circRNAs可作为微小RNAs(miRNAs)的分子海绵参与基因转录后调控,也可与多种蛋白相互作用,调控基因转录及蛋白翻译等。越来越多的研究表明,circRNA与结直肠癌的发生、发展密切相关,有望为结直肠癌的诊断和治疗提供新的分子标志物和靶点。本文从circRNAs的形成、生物学功能以及在结直肠癌疾病中的研究进展等方面进行简要综述,以期为结直肠癌早期诊断和治疗提供新靶点。     

肾上腺神经节瘤36例临床分析

目的探讨肾上腺神经节瘤的临床特点以提高诊治水平。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012-01—2016-01诊治的36例肾上腺神经节瘤的临床资料。结果 1例放弃治疗自行出院,6例行开放手术,29例行后腹腔镜切除。术中血压均无明显波动,术后病理检查:伴低钾血症患者为皮质腺瘤为主,右肾上腺神经节瘤。余均诊为肾上腺神经节瘤。患者术前症状均消失。患者术后门诊复查l~4 a,未见肿瘤复发或转移。1例高血压改善不明显,余患者均康复。结论肾上腺神经节瘤是一种良性的肾上腺肿瘤,其主要靠影像学检查和病理检查诊断,手术是主要治疗手段,大部分患者可完全康复。     

结核菌素皮肤试验的应用及其优化

中国是结核病和结核分枝杆菌感染高负担国家,针对感染和发病的高危人群开展预防干预是结核病防控工作的重要内容。结核菌素皮肤试验作为一种成熟的结核分枝杆菌感染的免疫学检测方法,尽管其结果受卡介苗接种、环境非结核分枝杆菌感染、宿主免疫状态等多种因素的影响,但在高危人群筛查、结核病辅助诊断、重点人群监测等工作中发挥着重要作用。结合中国国情及结核分枝杆菌感染的流行特征,通过优化应用策略可以在有效控制影响因素的基础上发挥结核菌素皮肤试验作为感染筛查手段的优势;同时,在科学数据支撑下,针对不同目标人群细化应用和结果解读也将为其更好地服务中国结核病防控工作提供质量保证。     

曲马多药物滥用现状及其管理

1曲马多的药理学特点和临床适应症 1．1曲马多的药理学特点及作用机制 曲马多（国际非专利名称）化学名为（±）反式-2-（二甲氨甲基）-1-（3-甲氧苯基）-环己醇,是70年代末由原西德格兰泰（Grunenthal）公司开发的中枢性镇痛药,1977年首先在德国上市。临床上应用的是其盐酸盐,即盐酸曲马多。早期基于啮齿类动物实验结果,曾将曲马多归类于纯阿片受体激动剂,但曲马多没有明显的典型阿片类药物副作用,     

99Tcm-MIBI影像与分化型甲状腺癌手术131I清甲后复发的系

目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC） ⁹⁹Tc^m-MIBI 显像与手术¹³¹I清甲后复发的关系。方法：经手术病理确诊为DTC清甲治疗后患者173例，行⁹⁹Tc^m-MIBI 双时相甲状腺局部静态显像，利用感兴趣区技术，分别计算⁹⁹Tc^m-MIBI 早期、延迟T/N比值及洗脱率；依据Tg、TgAb、B超、X线及全身¹³¹I显像的复发判定标准,分析DTC手术¹³¹I清甲治疗成功后复发率；比较复发与无复发组⁹⁹Tc^m-MIBI 早期、延迟T/N比值及洗脱率。结果：DTC手术¹³¹I清甲治疗成功后3年内复发率为5.20%（9/173）。其中乳头状癌复发率为4.90%（5/102），滤泡状癌复发率为5.63%（4/71），两组间比较差异无显著性（P>0.05）。无论何种病理类型，分化型甲状腺癌复发组早期、延迟T/N 比值均明显低于无复发组(P<0.05)，洗脱率明显高于无复发组(P<0.05)。结论：⁹⁹Tc^m-MIBI显像早期、延迟T/N比值及洗脱率与DTC手术¹³¹I清甲后复发有明显关联性，⁹⁹Tc^m-MIBI 显像对DTC手术¹³¹I清甲治疗的预后有一定预测价值。     

药材中草酸钙晶体形态的初步研究

<正> 药材中草酸钙结晶是中药材显微鉴别的主要特征之一。关于草酸钙结晶在中药中的分布规律及药材鉴别中的应用已有报道,但药材中草酸钙结晶的形态类型报道少见,所以,笔者结合近年来在药材鉴别中观察到的草酸钙晶体形态及参阅有关文献,对草酸钙晶体形态类型做了初步研究,这对药材的鉴别有一定的意义。 根据草酸钙晶体的形态特征及结晶的相互结合情况,可分为单晶和聚晶。     

常见上皮性角膜炎形态学鉴别及治疗

上皮性角膜炎是临床上常见的一类角膜炎,其病变主要侵犯角膜上皮,少数也侵犯上皮下实质浅层。这类疾病病因复杂,临床上易混淆,以致用药不当,延误了病情。实际上,通过角膜显微镜结合角膜荧光素染色,仔细观察,可找出它们病变形态学特征及分布规律,进行鉴别,指导治疗。现按它们临床发病常见顺序,结合治则,归纳如下。     

误滴复方土槿皮酊致角膜上皮全剥脱

外用治癣药水,复方土槿皮酊误滴眼1例,临床罕见,报告如下。患者男,58岁。因左眼误滴复方土槿皮酊癣药水致疼痛、流泪、袖物模糊两日,于1992年8月5日来我院急诊。眼科检查:视力右1.5,左0.4。右眼无异常。左眼睑水肿(++),球结膜充血、     

颅脑外科术后引流管道的观察与护理

<正>颅脑外科疾病大多急重,在抢救和手术治疗过程中,需要建立有关治疗管道,能否正确护理这些管道,对手术治疗的成败至关重要[1]。2009年10月~2010年10月,我们护理了120例颅脑术后应用各种