急性阑尾炎误诊分析

对我院自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月间误诊、漏诊的急性阑尾炎患者进行回顾性研究 ,探讨急性阑尾炎误诊和漏诊的原因 ,以提高该病的术前诊断率。资料和方法一、一般资料1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月间 ,我院初诊为急性阑尾炎并手术治疗的患者共 90 6例。其中误诊 42例 ,漏诊 16例 ,共 5 8例 ,男 2 1例 ,女 37例 ,年龄 14～ 79岁 ,平均 46 .5岁。临床症状 :腹痛 5 8例 ,恶心、呕吐 16例 ,发热 2 7例 ,腹胀 2 0例 ,合并妊娠 1例。体征 :右下腹压痛 5 8例 ,反跳痛 38例。起病至就诊时间为 2ｈ～ 5ｄ。血常规 :白细胞 >10× 10 9/Ｌ46例 ,血红…     

腹腔镜和剖腹胃转流术的疗效、生活质量和费用的比较

为治疗肥胖病 ,已用剖腹胃空肠吻合手术方法 ,吻合用吻合器完成。近期这种手术可在腹腔镜下完成 ,加州 Sacramento医疗中心外科等单位于 1999年 5月至2 0 0 1年 3月共为 15 5例肥胖病患者施行了胃转流术(GBP) ,随机分成腹腔镜组 (79例 )和剖腹组 (76例 ) ,患者的性别、年龄 (40± 8岁∶ 4 2± 9岁 )、术前体重(2 89± 3816∶ 2 96± 4 416 )、以往施行手术 (5 8%∶72 % )以及合并症等均无明显差别 ,有可比性。手术围期情况的比较如附表所示 :附表　手术围期情况腹腔镜组(79例 )部腹组(76例 ) P值估计失血量　 (m L ) 137± 79395± 2 84 …     

在腹腔镜Roux-en-Y型胃转流术后的小肠梗阻

小肠梗阻是腹部手术的一种并发症,其发生率占2 %～1 1 %。剖腹肥胖病手术的小肠梗阻并发症率为1 %～3 %,腹腔镜胃转流手术的小肠梗阻并发症率也达0 .6%～3 .5 %。于2 0 0 0年2月至1 2月华盛顿大学医学中心外科曾为肥胖病患者1 1 5例施行了腹腔镜Roux en Y型胃转流术(以下简称胃转流术) ,内作结肠后胃空肠吻合和空肠空肠吻合,结肠系膜和小肠肠系膜处的孔隙用非吸收性缝线间断闭合。术后第1天均作泛影葡胺上胃肠道造影,如吻合口通畅和无漏发生即开始进行饮流。术后早期发生小肠梗阻6例,2例由于Roux肠襻在的结肠系膜缩窄,2例在结肠系膜处发生…     

氯胺酮的镇痛作用与脊髓NMDA受体的关系

目的观察氯胺酮的镇痛作用与N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体的关系,为提高氯胺酮的临床麻醉质量提供依据。方法160只小鼠随机分成扭体法和热板法两大组。每大组再分为两中组：空白组和氯胺酮组。每中组再分为4小组,每组10只。空白组直接分别鞘内注射人工脑脊液或不同浓度的NMDA;氯胺酮组均腹腔注射氯胺酮20mg·kg^-1,5min后分别鞘内注射人工脑脊液或不同浓度的NMDA,在热板、扭体实验中,观察NMDA对氯胺酮热板法痛阈及扭体次数的影响。结果单用NMDA对小鼠热板法痛阈及扭体次数无明显影响。但NMDA可增加氯胺酮小鼠的扭体次数（P〈0.05）,缩短其热板法的痛阈（P〈0.01）。结论NMDA鞘内注射能拮抗氯胺酮的镇痛作用,提示脊髓NMDA受体可能参与氯胺酮的镇痛作用。     

腹腔镜胆管损伤的原因和预防

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术中主要的严重并发症 ,其发生率为 0 .1%。在 10年前 ,这一并发症多发生在每一名外科医生当其开始操作的头数十例手术中 ,以后逐渐减少 ,此所谓“学习曲线”的由来。外科医生多从技术上总结经验教训 ,提出以后改进操作方案。作者从技术并发症的深度分析 ,重复观看手术录像和文字记录 ,进一步分析发生这些并发症的根源。收集 2 5 2例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤会诊病例的资料 ,计女性77%、男性 2 3% ,平均年龄 4 6岁 (19～ 86岁 )。手术指征有慢性胆囊炎 6 9%、急性胆囊炎 2 9%、胆源性胰腺炎 2 %和胆管炎 0 .4 %。…     

常州市青少年学生隐斜现况及其与屈光的关系

隐性斜视是指双眼有偏斜倾向，但能用融合能力代偿，维持眼位的正位和正常的双眼单视。较重的隐斜会产生眼肌紧张和视觉疲劳，导致视功能下降，如果进一步发展，隐斜会变成显斜，产生严重的视功能损害。隐斜的原因除与控制眼位和眼球转动的肌肉、神经异常有关外，还可能近视、远视、散光这些屈光不正有关。当前，青少年学生屈光不正（主要是近视）的患病率很高，隐斜也极为常见：为更好地开展青少年学生的视力保护工作，笔者对青少年学生的隐斜现况进行调查，并探讨屈光不正与隐斜的关系。     

ATP敏感性钾通道P266T突变对离子通道特性的影响

目的： 通过通道蛋白特定位点(P266T)突变,观察对ATP敏感性钾通道电生理特性的影响。 方法: 将Kir6.2及其突变子P266T的cDNA导入人胚肾细胞，表达ATP敏感性钾通道，用膜片钳方法研究K_ATP电生理特性。 结果: K_ATP(P266T)开放能力是野生型的2倍; K_ATP(P266T)密度仅是野生型20%; K_ATP(P266T)对ATP敏感性降低;对pH敏感性增高。 结论: K_ATP特定位点(P266T)突变可改变K_ATP电生理特性。