P-糖蛋白(Pgp)在乳腺癌中的表达及与预后的关系

目的探讨P-糖蛋白(P-glycoprotein,Pgp)在乳腺癌中的表达,评估其在乳腺癌预后中的作用。方法对我院1993年1月～1994年12月用免疫组织化学方法检测62例手术切除的乳腺癌组织中Pgp的表达的资料进行回顾分析,研究其与临床病理特征的关系及对预后的影响。结果(1)Pgp在乳腺癌组织中的阳性表达率为32.2%(20/62)。(2)Pgp表达与月经状况、肿瘤大小、腋淋巴结转移个数、组织学分级之间均无相关性(P>0.05)。(3)Kaplan-Meier生存分析结果表明Pgp阴性表达组的无病生存期(DFS)及总生存期(OS)均明显优于阳性表达组(P<0.05)。(4)Cox回归单因素分析显示腋窝淋巴结转移个数、组织学分级、肿瘤大小、TNM分期及Pgp表达与DFS及OS明显相关;Cox回归多因素分析表明除了腋窝淋巴结转移个数、组织学分级及肿瘤大小与DFS及OS明显相关外,Pgp表达与OS缩短有关,但和DFS无关。结论Pgp在乳腺癌组织中有一定程度的表达,Pgp阳性表达与乳腺癌患者生存期的缩短有关,有可能成为判断乳腺癌患者预后的指标。     

硝酸甘油介入心肌灌注断层显像估测心肌存活的研究

了解冠心病人心肌存活情况对冠心病的治疗及预后有重要的价值。本研究通过对 4 4例患者行静息和硝酸甘油介入心肌断层显像 ,并做半定量分析 ,探讨硝酸甘油介入心肌灌注断层显像对心肌存活的诊断价值。1　资料与方法1 1　病例选择 　 4 4例有典型病史、心肌酶学变化和心电图表现的心肌梗死患者 (发病 3天～ 6个月 ) ,其中男 3 9例 ,女 5例 ,平均年龄 ( 53± 8 6)岁。所有的患者均行静息和硝酸甘油介入心肌断层显像。1 2　检查方法 　静息显像静脉注射99ｍＴｃ ＭＩＢＩ(甲氧基异丁基异腈 ) 74 0ＭＢｑ ,3 0分钟后吃脂肪餐 ,90分钟用ＺＩＲ…     

艾灸对衰老过程中下丘脑-垂体-性腺轴的调节作用研究

衰老是机体各组织、器官功能随增龄而发生的退行性变化,是任何生命过程不可抗拒的必然规律。在衰老的现代医学研究中,神经内分泌尤其是下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴的紊乱衰老是衰老学说的重要内容。艾灸作为延年保健、补肾抗衰老的重要方法,在调节神经内分泌方面具有独特优势。现以机体衰老过程中HPG轴的变化为线索,对近10年艾灸治疗衰老性疾病的相关文献进行综述,探讨艾灸补肾抗衰老的现代物质基础,为艾灸在临床中治疗衰老性疾病提供新的思路和理论依据。     

潘生丁负荷SPECT核素心肌显像诊断隐性冠心病价值的研究

目的 为了论证SPECT心肌显像对早期冠心病的诊断价值。方法 按照可疑冠心病的诊断标准共选择159例,随机将其分为试验组（潘生丁负荷SPECT核素心肌显像组）及对照组（潘生丁负荷心电图试验组）,采用在相同条件下两组检查结果对比分析的方法。结果 试验组阳性率为91．3％,对照组阳性率为90％。结论 潘生丁负荷SPECT核素心肌显像对隐性冠心病有较高的诊断价值。     

用等中心四分之一野结合虚拟楔形板照射技术治疗乳腺癌

目的　探讨乳腺癌放射治疗中照射野和楔形板的最佳匹配及照射野间最佳的衔接方法。方法　用带独立准直器的直线加速器 ,以等中心胸壁 1/4野及 15°～ 2 0°角虚拟楔形板技术照射 ,锁骨上下区野与胸壁切线野用半野相衔接。共治疗乳腺癌 6 6例 ,与不用此方法治疗乳腺癌 70例进行回顾性分析。结果　采用此法放射性皮炎的发生率及严重程度和放射性肺炎发生率明显下降。近期临床观察无一例因剂量分布不均或过量造成皮肤组织损伤 ,因漏照欠量而出现局部肿瘤复发。同时 ,放射性肺炎的发生率也较低。结论　用等中心 1/4野结合 15°～ 2 0°角虚拟楔形板照射技术治疗乳腺癌 ,使放射性皮炎的发生率及严重程度和放射性肺炎发生率明显下降 ;虚拟楔形板可替代物理楔形板。     

288例肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进核素扫描图像分析

目的:探讨肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者临床病理与99mTc-MIBI双时相显像特征的关系?方法:收集与分析本院肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者99mTc-MIBI双时相显像检查的临床与影像资料的相关性,总结该检查的临床诊断价值及临床注意事项?结果:288例患者中核素扫描阳性284例(98.6%),阳性病灶1 104个,平均3.83个/例;其中通过加扫延迟平面显像和Hawkeye CT扫描获得异位病灶35处;另有51个病灶核素扫描阴性而通过彩色多普勒超声发现?核素扫描对继发性甲状旁腺功能亢进病灶的定位灵敏度为96.2%(1 077/1 119),特异度为97.6%(1 077/1 104),其早期相和延迟相T/NT值与患者术前甲状旁腺素和碱性磷酸酶值呈正相关? 结论:99mTc-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进病灶不仅具有良好的定位诊断价值,且能反映甲状旁腺腺体的功能水平和疾病严重程度?     

P糖蛋白在乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶中的表达及其临床意义

目的 探讨P糖蛋白在乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法（IHC）同时检测36例手术切除的乳腺癌原发灶以及相应的淋巴结转移灶中Pgo的表达情况。结果 Pgp在乳腺癌原发灶中的高表达率为22．2％（8／36），在淋巴结转移灶中高表达率为30．6％（11／36）；Pgp表达与乳腺癌临床病理特征均无相关性（P〉0．05）；Pgp在乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶之间的表达并无显著性差异（P〉0．05）；Kaplan．Meier生存分析结果表明，乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶中Pgp表达与患者的无病生存期和总生存期皆无关（P〉0．05）。结论 Pgp在乳腺癌原发灶与淋巴结转移灶中均有表达，但无显著性差异，且与预后无关。     

晚期恶性肿瘤患者全身热疗期的输液策略与肺水肿并发症

目的探讨晚期恶性肿瘤患者全身热疗期的输液策略及肺水肿情况。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级、心肺功能良好的晚期恶性肿瘤患者23例,用红外线辐射体表加热技术,在静脉全麻下实施全身热疗26人次。连续监测有创血流动力学、气道压、尿量,定期进行动脉、混合静脉血血气分析和血糖监测,并以此调节输液量和成分。记录热疗各时段输液和肺水肿情况。结果热疗期输液:升温早期为(23.6±3.2)ml/(kg.h),恒温期(19.1±2.9)ml/(kg.h),降温期(9.3±3.6)ml/(kg.h);输液总量:晶体液(5168±578)ml,胶体液(1890±391)ml;热疗期体液呈正平衡约5000 ml;热疗期肺水肿发生率为15.4%,热疗后24 h内有53.8%的患者出现轻度肺水肿,热疗中发生肺水肿者,气道峰压持续升高(>30 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa),肺氧合各指标明显下降,其输液速率和总量均高于无肺水肿者(P<0.01)。结论热疗期应分时段输液管理,升温期较快、恒温期减慢、降温期控制输液;热疗期肺水肿发生率高,输液过快和过量可能会增加肺水肿的发生,热疗期呼吸力学和肺氧合等监测,对肺水肿的诊断和治疗有重要意义。     

乳腺癌微血管密度和血管内皮生长因子表达的临床意义

目的观察乳腺癌组织中微血管密度(Microvesseldensity,MVD)和血管内皮生长因子(Vascalarendothelialgrowthfactor,VEGF),分析其与临床病理特征的关系及对预后的影响。方法采用免疫组织化学方法检测47例手术切除的乳腺癌组织中MVD和VEGF,并与临床病理特征及预后进行统计分析。结果①乳腺癌组织中200倍视野内MVD计数范围为21￣89,平均为43.13±15.40,中位数为42;VEGF在乳腺癌组织中的阳性表达率为59.6%(28/47例);②MVD计数和VEGF表达阳性率与淋巴结转移均密切相关(P<0.05);复发转移者较无病生存者MVD和VEGF表达明显增加(P<0.05),而与月经状况、组织分级和激素受体状况无关(P>0.05);③VEGF阳性表达乳腺癌的MVD高于VEGF阴性表达的MVD,两者间有显著性差异(P<0.001);④Kaplan-Meier生存分析结果表明:高MVD(>42)和低MVD(≤42)、VEGF表达阴性和阳性两组总生存期(overallsurvival,OS)和无病生存期(diseasefreesurvival,DFS)比较均有显著性差异(P<0.05)。结论MVD和VEGF与淋巴结的转移数目、复发转移状态、无病生存期和总生存期相关,有可能成为乳腺癌另一预后预测因素。     

乳腺癌微血管密度与临床病理特征和预后的关系

目的　观察乳腺癌组织中微血管密度 (microvesseldensity ,MVD) ,分析其与临床病理特征的关系及对预后的影响。方法　采用免疫组织化学方法 (Immunohistochemistry ,IHC)检测 4 7例手术切除的乳腺癌组织中微血管密度 (MVD) ,并与临床病理特征及预后进行统计分析。结果　肿瘤组织中 2 0 0倍视野内微血管计数范围为 2 1～ 89,平均为 4 3.13± 15 .4 0 ,中位数为 4 2。淋巴结转移 >3个者微血管密度明显增高 ,与淋巴结阴性者有极显著性差异 (P <0 .0 1) ;复发转移者较无病生存者微血管密度明显增高 (P <0 .0 1) ,而与月经状况、肿瘤大小、组织分级和激素受体状况无关 (P >0 .0 5 )。Kaplan -Meier生存分析结果表明 :高MVD(>4 2 )和低MVD(≤ 4 2 )两组总生存期 (overallsurvival,OS)和无病生存期 (diseasefreesurvival,DFS)均有显著性差异 ,分别为P <0 .0 1和P <0 .0 5。Cox风险比例模型单因素分析表明 :肿瘤大小、淋巴结转移和微血管密度是影响OS和DFS的独立预后因素 (P <0 .0 5 ) ,而多因素分析则上述各种因素均无明显相关性。结论　MVD与淋巴结的转移数目、复发转移状态、无病生存和总生存相关 ,有可能成为乳腺癌另一预后预测因素。