儿童肱骨髁上骨折合并神经损伤

儿童肱骨髁上骨折合并神经损伤较常见,报道约3％～19％。本文回顾我院8年来(1987年2月～1995年6月)住院收治的130例儿童肱骨髁上骨折,对其中合并神经损伤的21例进行分析总结。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组:21例,男性14例,女性7例。最小年龄6岁,大年龄14岁。坠落伤17例;生活伤4例。直接损伤3例,间接损伤13例。左侧16例,右侧     

双心室同步起搏治疗顽固性心力衰竭的临床研究

目的：观察双心室同步起搏对扩张型心肌病顽固性心力衰竭的治疗效果。方法：10例扩张型心肌病病人，男6例，女4例，所有病人符合NYHA心功能Ⅲ—Ⅳ级，心电图呈窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS时限〉120ms，射血分数〈35％。左室内径〉60mm。因严重心力衰竭而长期卧床，经多种抗心衰药物治疗效果不佳。分别植入右心房、右心室和冠状静脉左室分支电极导线，行房室顺序双心室同步起搏，观察起搏前、后QRS时限、NYHA心功能分级、左室内径、射血分数及6min步行试验的变化。结果：右心房、右心室和左心室电极导线感知和起搏参数均符合起搏要求。起搏后QRS时间明显缩短（P〈0．01），（NYHA）心功能分级进一步改善（P〈0．01），左室射血分数及6min步行增加（P〈0．01）。结论：双心室同步起搏治疗可缓解心衰的症状，改善心功能，增加射血分数，提高运动耐量。     

功能性消化不良的中医学机制研究探讨

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种常见的功能性胃肠病，表现为胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀及早饱感，并可同时存在上腹胀、暖气、食欲不振、恶心、呕吐等症状。现代医学根据其病理及临床症状表现常将FD可分为3个主要类型：溃疡型，症状表现以上腹痛为主；动力不足型，症状以腹胀，早饱，恶心为主；非特异型，经过常规治疗，症状不改善者。近年来有关中医治疗FD的临床研报道逐渐增多，我们兹就FD的中医学机制研究探讨如下。     

外伤性心肌梗死1例

患者男性，24岁，因爆炸致右腿、双手及前胸创伤出血。于2002年5月27日入院。入院查体：心肺未见异常；即刻心电图示：窦性心律，ST-T改变，室性早搏；正位胸片及心彩超未见异常。次日自诉心前区憋闷气短，描记心电图示：窦性心动过速，急性下壁后壁心肌梗死。给予硝甘、蝶脉灵等药物治疗。后行冠脉造影示：冠状动脉未见异常，心肌(可能     

心室起搏和房室顺序起搏的血流动力学研究

采用超声心动图研究心脏起搏前、后的血流动力学变化 ,以评价不同起搏模式的血流动力学效应。对 32例置入人工心脏起搏器的病人 ,采用M型、二维及多普勒超声心动图检测了心室按需起搏 (VVI)不伴室房逆传 (A组 )和伴室房逆传 (B组 )及房室顺序起搏 (DDD) (C组 )的左心结构、左室的泵血功能、左室收缩及舒张功能指标。结果 :①A组和C组起搏后的心输出量 (CO)明显增加 (P <0 .0 5 ) ,而B组则CO增加不明显 (P >0 .0 5 )。心搏量 (SV)各组均呈下降的趋势 ,B组下降更为明显。但起搏后三组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。②心室起搏后左室的收缩及舒张功能均有受损 ,而C组主要损害左室的舒张功能 ,对左室的收缩功能影响不明显。③B组起搏后血流动力学效应在三组中最差。结论 :无论心室 ,还是房室顺序起搏后 ,由于心率的增加均可使CO增加 ,但对左室的功能均有不同程度的损害 ,心室起搏伴室房逆传者最重 ,不伴室房逆传者次之 ,房室顺序起搏损害程度最轻     

冠心病患者心率变异性与心律失常关系的研究

目的 探讨冠心病患者心率变异性和心律失常的临床意义.方法 应用动态心电图对54例冠心病患者心率变异性及心律失常进行监测,并与34例健康老年人对照.结果 两组心率变异性(SDNN、SDANNIndex和RMSSD)和心律失常(房性早搏、房性心动过速和室性早搏)的发生率有显著差异(P＜0.01),而且冠心病组中DCG显示伴有ST段改变组与不伴ST段改变组比较,心率变异性(SDNN、SDNNIndex、RMSSD和PNN50)和心律失常(房性早搏、房性心动过速和室性早搏)的发生率有差异(P＜0.05).结论 冠心病患者自主神经功能受损,发生心律失常的几率明显增加,DCG中伴有ST段改变的患者更为明显,同时地说明心肌缺血越严重,心脏自主神经调节功能下降越明显,发生心律失常的危险性越大.     

女性疑诊冠心病病人冠状动脉造影结果分析

既往临床工作中常遇到有胸痛、胸闷症状,同时伴有心电图ST-T改变的病人,即诊为冠心病,并长期用药物治疗.在开展冠状动脉造影以来,发现以往已确诊为冠心病的病人,行冠状动脉造影并未发现血管异常.这一特点在女性病人中十分多见.本文旨在探讨40～60岁女性既往疑诊为冠心病的病人冠状动脉造影特点,为今后临床诊断冠心病提供参考.     

高压氧治疗强迫症60例临床分析

目的评价高压氧治疗强迫症的有效性和不良反应。方法采用CCMD-Ⅲ关于强迫症的诊断标准对分别用高压氧和氯咪帕明治疗的60例强迫症患者进行为期6周的观察,并应用Y—BOCS和TESS量表评估和比较这两种方法治疗强迫症的疗效和不良反应。结果经过6周的治疗,高压氧组有效率和治愈率分别为90％、60％,与氯咪帕明组93．3％、70％比较差异无统计学意义（P〉0．05）。而两组Y—BOCS分在治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,不良反应两组均较轻微,无统计学意义（P〉0．05）。结论高压氧治疗强迫症,起效较快,不良反应少,不失为一种有效的治疗方法。     

脊髓背角COX-1和COX-2在p38MAPK诱发大鼠切口痛中的作用

目的 评价脊髓背角环氧化酶-1(COX-1)和COX-2在p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)诱发大鼠切口痛中的作用.方法 雄性SD大鼠,体重250～300 g,选择鞘内置管成功的大鼠112只,随机分为4组(n=28):假手术组(S组)、切口痛组(IP组)、二甲基亚砜组(DMSO组)和p38MAPK特异性抑制剂SB203580组(SB203580组).S组鞘内注射0.9%生理盐水20 μl后,吸入异氟烷(呼气末浓度1.4%)min,不做手术;IP组术前10 min鞘内注射0.9%生理盐水20 μl;DMSO组和SB203580组术前10 min分别鞘内注射2%DMSO(SB203580的溶媒)10 μl和SB203580 30 μg(10 μl),然后用0.9%生理盐水10 μl冲洗导管.于鞘内置管后5 d,制备大鼠左后足切口痛模型.各组于术前1 h、术后2、3、6 h和1、2、3、5 d时,测定机械缩足反射阈值(MWT)和热刺激缩足反射潜伏期(TWL).各组于术后2、3、6 h和1、2、3、5 d痛阈测定结束后各处死4只大鼠,采用Western blotting法测定脊髓背角COX-1和COX-2的表达水平.结果 与S组比较,IP组和DMSO组术后2 h～2 d时MWT降低,术后2 h～3 d时TWL缩短,IP组、DMSO组和SB203580组术后3 h～3 d脊髓背角COX-1表达上调(P<0.05);与IP组和DMSO组比较,SB203580组术后2 h～1 d时MWT升高,术后2 h～2 d时TWL延长,术后6 h～2 d脊髓背角COX-1表达下调(P<0.05);4组术后各时点脊髓背角COX-2表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 p38MAPK诱发大鼠切口痛与脊髓背角COX-1有关,与COX-2无关.