布南色林致白细胞减少症1例

摘要：<正>1 临床资料患者,女,43岁。因"疑心重、语乱半年,加重2个月,自笑,不语"于2020年4月9日首次入院。患者2019年10月无明显诱因称微信群里的人监视她、跟踪她,还会骗走自己的财产,生活尚如常。2020年2月初加重,紧张恐惧,少语少动,每天只躺在沙发上,闭眼不理人;自笑明显,进食及个人卫生需督促,病情渐加重,不再与家人交流。门诊以"缄默状态"首次非自愿收入院。患者自幼体健,既往史无特殊,无明显药物及食物过敏史。无吸烟、饮酒史,     

有自杀企图史的抑郁症住院患者临床特征研究

目的 研究有自杀企图史的抑郁症住院患者临床特点及相关危险因素。方法 回顾性 连续纳入 2013 年 12 月至 2016 年 11 月于首都医科大学附属北京安定医院抑郁症治疗中心住院的 472 例 抑郁症重度发作患者，根据有无自杀企图史将所有患者分为有自杀企图史组与无自杀企图史组。对有 自杀企图史和无自杀企图史患者的人口学资料、疾病特征、治疗药物、实验室检查指标等进行单因素和 多因素分析，对有自杀企图史的影响因素进行多元 Logistic 回归分析。结果 有自杀企图史组 120 例， 无自杀企图史组 352 例。与无自杀企图史组比较，有自杀企图史组女性多［68.33%（82/120）比 57.39% （202/352），χ2 =4.48，P＜ 0.05］、发病年龄早［34.00（24.25，44.00）岁比 38.00（27.00，49.00）岁；Z=-2.01， P＜ 0.05］、病程长［6.50（1.00，15.00）年比 3.00（0.58，10.00）年；Z=-3.07，P＜ 0.01］、发作次数多［2.00 （2.00，3.75）次比 2.00（1.00，3.00）次；Z=-3.01，P＜ 0.01）］。多元 Logistic 回归分析结果显示，女性（OR=1.64， 95%CI：1.05～2.56，P＜ 0.05）和病程长（OR=1.04，95%CI：1.01～1.07，P＜ 0.05）是患者有自杀企图史的 危险因素。结论 有自杀企图史的抑郁症患者有其相应的临床特点，如女性、病程长、发作次数多等， 对相关因素进行分析研究，有助于临床中对自杀风险进行预防及针对性治疗。     

抑郁症患者自身因素对其服药依从性的影响

目的 探讨抑郁症患者服药依从性的影响因素。方法 从北京安定医院精神疾病临床数 据与生物样本库的受试者数据库中选取符合分析要求的轻中度抑郁症患者（n=102），按照服药依从性分 为两组，依从性好组（n=40）和依从性差组（n=62）。通过分析比较两组在年龄、性别、受教育年限、居住 地、婚姻状况、居住情况、家庭关系、家庭经济状况、发作次数、固定医生和疾病严重程度等方面的差异， 探讨上述因素对于患者服药依从性的影响。结果 经单因素分析依从性好组和依从性差组在受教育年 限、居住情况、家庭关系、家庭经济状况、发作次数、固定医生方面具有差异，差异有统计学意义（χ2/Z=8.516、 6.030、6.706、5.192、5.170、4.809，均P＜ 0.05），且上述条目经 Logistic 回归分析显示均与患者服药依从 性相关（均P＜ 0.05）。结论 家庭关系不和睦、独居、家庭经济状况差、发作次数多、医生不固定、教育 水平低的轻中度抑郁症患者服药依从性更低。     

药械安全性评价研究的系统综述和Meta分析制作指南

摘要：规范化开展药械安全性评价研究的系统综述和Meta分析是药物流行病学评价医疗产品安全性的重要组成部分。因此,在整合现有系统综述制作指南关于安全性评价的制定步骤和方法建议的基础上,同时借鉴观察性研究系统综述的方法学,提出了制作药械安全性研究系统综述的建议步骤。从组建多学科团队、提出研究问题、制定研究方案、文献检索及筛选、评估偏倚风险到统计分析,为研究人员如何开展和分析这类综述提供了指导。     

基于层次聚类与复杂症状网络的广泛性焦虑障碍之上热下寒证的症状关系

目的 全面系统地探究广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder, GAD)之上热下寒证的症状特点。方法 使用广泛性焦虑障碍中医证候调查表评估首都医科大学附属北京安定医院门诊收治的168例GAD患者的中医四诊信息与西医精神症状信息。专家判定其中100例为上热下寒证患者,68例为非上热下寒证患者。通过频数分析研究上热下寒证的常见寒、热症状分布特点。通过层次聚类分析GAD之上热下寒证的病位证素、病性证素。再通过提取GAD之上热下寒证的核心症状,进行核心症状间的复杂症状网络分析,探究上热与下寒症状间的内在逻辑关系。最后联合聚类分析与复杂网络分析结果,探寻GAD之上热下寒证的核心病机。结果 GAD上热下寒证的患者较非上热下寒证的患者病程更长,焦虑程度显著较高,常见症状(频率>30%)更多。GAD上热下寒证常见(频率>30%)的寒、热症状有:口舌干燥、舌苔白、两目干痒、下肢不温、面部洪热潮热、口苦、口渴欲饮、小腹畏寒、腰凉、盗汗、头热汗出、脉滑、手热足冷、足胫寒冷、面部多汗。GAD上热下寒证的病位证素为:心、胃、肾、督脉、脾、胆;病性证素为:火热、寒凝、气滞、气虚、阳虚。精神焦虑在核心症状的复杂症状网络中的作用最大。结论 精神症状在GAD上热下寒证的症状中占据主导地位,其潜在的核心病机可能是“君火失明,相火离位”,其治疗则为清热安神,辅以温阳。     

精神分裂症急性期患者5-羟色胺转运体mRNA表达相关因素分析

目的:探讨精神分裂症急性期患者5-羟色胺转运体(SERT)mRNA表达水平及其与临床因素的关系。方法:收集44例未经治疗的精神分裂症急性期患者的临床资料,给予阳性与阴性症状量表(PANSS)评估;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定外周血SERT mRNA表达。结果:有攻击行为患者(26例)SERT mRNA表达明显高于无攻击行为患者(18例)(F=9.75,P0.01)。SERT mRNA表达与患者发病年龄无相关(r=0.056,P=0.722);与病程呈正相关(r=0.418,P0.01);与PANSS的阴性症状分呈负相关(r=-0.335,P0.05);与PANSS总分、阳性症状分及一般精神病理分无相关性(r=-0.156,P=0.317;r=0.115,P=0.465;r=-0.097,P=0.538)。结论:精神分裂症急性期患者SERT mRNA高表达与其病程长、伴有攻击行为以及阴性症状量表评分低有关。     

布南色林透皮贴剂的研究现状

尽管目前有大量抗精神病药物用于精神障碍的治疗，然而由于药物的不良反应以及给药 方式等因素，导致患者治疗的依从性差。透皮给药的方式能够减少肝脏首过效应，避免胃肠道刺激，血 药浓度更加稳定，且给药方便，大大增加了患者的依从性。布南色林属于第二代抗精神病药物，能够有 效地改善精神分裂症的阳性、阴性和认知症状，目前已经完成了3 期临床试验，有着较高的有效性和安 全性，在精神障碍的药物治疗中有着巨大的前景。现就布南色林透皮贴剂的研究现状作进一步综述。     

睡眠功能失调性信念与态度量表中文版的信效度研究

目的 评估睡眠功能失调性信念与态度量表中文版（Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale-Chinese Version,DBAS-CV）的心理测量学特征。方法 按照《精神疾病诊断与统计手册》第四版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-Ⅳ）诊断标准入组原发性失眠者、精神疾病共病失眠者共218例,招募健康被试34例。所有被试均完成睡眠功能失调信念与态度量表（Dysfunctional Beliefs and Attitudes About Sleep Scale,DBAS）、DBAS-16、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）。其中30名被试在2周后再次进行DBAS量表的评定。结果 探索性因素分析结果显示5个因子是可接受的。修订后量表的总分与DBAS-16、PSQI总分的相关系数分别为0.86、-0.48（均P<0.01）,并具有较好的区分效度（P<0.05）。总量表Cronbach α系数为0.83,各分量表Cronbach α系数为0.42~0.78;总量表重测信度为0.94,各分量表的重测信度为0.76~0.93。结论 修订后的中文版DBAS-CV具有较好的信度和效度,可用于评估失眠人群的功能性失调信念。     

运用定性研究方法制定北京市社会心理咨询标准服务评价指标

目的 构建北京市社会心理咨询标准服务评价指标。方法 利用文献检索初步提炼评价指标,通过个人深度访谈收集心理卫生相关领域专家对指标的意见和建议,利用Nvivo 12.0软件对访谈文字稿进行整理、编码、节点分析和整合,初步形成三级标准服务评价指标体系;而后以线上问卷的方式邀请79名专家参加两轮德尔菲专家咨询,对指标进行统计分析、筛选和修改。结果 通过文献检索和个人深度访谈初步形成包括3个一级指标,13个二级指标以及80个三级指标的指标体系。经专家现场预评价和讨论后,保留3个一级指标、10个二级指标和42个三级指标纳入第一轮德尔菲专家咨询问卷。第一轮德尔菲法专家咨询问卷回收率为96.2%,专家权威系数为0.80±0.03,专家协调系数为0.124;第二轮咨询问卷回收率为83.3%,专家权威系数为0.83±0.02,专家协调系数为0.095,最终通过指标的筛选、增补、合并,形成包括3个一级指标、17个二级指标及45个三级指标的北京市社会心理咨询标准服务评价指标定体系。结论 本研究初步构建的北京市社会心理咨询标准服务评价指标体系符合当前北京市心理咨询服务的基本要求,其效果还需要在后续实际使用中进行评价和不断完善。     

帕罗西汀片药品集中采购中标药疗效与安全性的真实世界研究

目的 比较帕罗西汀片带量采购中标药（乐友）与原研药（赛乐特）治疗抑郁障碍的疗效与安全性,评价药品集中采购政策对医生处方行为及患者治疗费用的影响,为推动中标药品合理使用提供依据。方法 提取某三级甲等精神专科医院信息系统药品集中采购政策实施后半年和上年同期处方帕罗西汀片患者的门诊数据,根据所用药品厂家分为中标药组和原研药组,采用倾向性匹配分析,对原研药和中标药在临床使用中的用药剂量、血药浓度、常见不良反应指标异常发生率、换药率、药品费用进行比较。结果中标药和原研药的用药剂量和血药浓度差异无统计学意义（P> 0.05）;且两组患者肝肾功能异常、血脂异常、血糖异常、催乳素升高等药品不良反应发生率差异也无统计学意义（P> 0.05）。试验时间段原研药换为中标药的换药率为5.52%,而参比时间段换药率为2.87%,两个时间段上述换药者中分别约有0.59%和0.48%又换回了原研药。试验时间段患者次均中标药品费用（310.38元）和总药品费用（1 052.77元）均明显低于参比时间段（P<0.01）。结论 本研究未发现帕罗西汀片的中标药与原研药在疗效和安全性方面存在显著差异,且中标...