宫颈癌患者经全程治疗后抑郁状态的研究

目的探讨宫颈癌患者经过全程治疗后的抑郁状况,评估宫颈癌患者生活质量的影响因素。方法于治疗结束后2个月,应用Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(24项)测定72例宫颈癌患者的抑郁状态,研究患者的年龄、是否在职、家庭和社会支持程度及疾病的临床分期、治疗方式等对患者的生活质量的影响。结果宫颈癌患者治疗后,年龄大于50岁患者抑郁率高于年龄小于50岁的患者,差异具有统计学意义(P0.05),单身(未婚/离异)的宫颈癌患者较已婚的患者更易发生抑郁,差异具有统计学意义(P 0.05),宫颈癌(IIB晚期-IV期)的患者抑郁状态较宫颈癌(Ia2-IIb早期)明显增高,差异具有统计学意义(P 0.05),接受化疗、放疗的患者更易发生抑郁,差异具有统计学意义(P均0.05)。但是患者是否抑郁与其是否在职、是否接受手术及医保类型对比,差异无统计学意义(P均 0.05)。结论宫颈癌治疗后整体生活质量不高,老年患者更易发生抑郁,其分期越晚,越易发生抑郁,能手术的患者尽量争取手术治疗,放化疗对患者生活质量影响较大,应慎重选择。     

拉莫三嗪合并丙戊酸钠致Stevens Johnson综合征1例

<正>1病例患者男,67岁。因失眠、烦躁、情绪低落与兴奋话多交替发作1年余,加重1个月第2次住我院治疗。患者于2011年7月因人际关系处理不当,逐渐起病,表现内疚、自责、失眠,晚上入睡困难、早醒,醒后不能继续入睡。情绪低落,对任何事情均不感兴趣,认为活着没有意思。烦躁,有时坐立不安,出虚汗,浑身无力,曾因无力导致摔伤牙齿。急躁时感觉嗓子发哑、耳鸣,饮食差,至发病以来体质量下降近5 kg,怕冷。     

曲唑酮治疗阿尔茨海默病伴发精神行为症状的临床研究

目的比较曲唑酮与奥氮平治疗阿尔茨海默病伴发精神行为症状的疗效及不良反应。方法将71例伴发精神行为症状的阿尔茨海默病患者随机分为两组,分别以曲唑酮（36例）和奥氮平（35例）治疗,疗程均为8周;分别于治疗前后采用痴呆行为量表（BRSD）及治疗时出现的症状量表（TESS）评定两组疗效及不良反应,并进行比较。结果曲唑酮和奥氮平治疗阿尔茨海默病伴发精神行为症状的显效率分别为52.8%和54.3%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;曲唑酮组和奥氮平组不良反应发生率分别为13.9%和37.1%,曲唑酮组不良反应的发生率明显低于奥氮平组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论曲唑酮和奥氮平对阿尔茨海默病伴发精神行为症状均有明显疗效,但曲唑酮不良反应发生率更低、安全性更高。     

度洛西汀合并丁螺环酮治疗老年抑郁症的对照研究

目的 研究度洛西汀合并丁螺环酮治疗抑郁症的疗效及不良反应.方法 将86例符合CCMD -3诊断标准的老年抑郁症患者随机分为研究组和对照组,分别以度洛西汀合并丁螺环酮及单用度洛西汀治疗,治疗时间为6周,入院时及治疗后分别以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定其疗效,以不良反应量表(TESS)评定药物不良反应.结果 治疗后两组HAMD评分均有明显降低(P＜0.05),研究组显效率显著高于对照组(P＜0.05),不良反应评分无明显差异(P＞0.05).结论 度洛西汀合并丁螺环酮治疗老年抑郁症可明显提高疗效,而不增加药物不良反应,安全性无明显差异.     

老年抑郁症发病的危险因素分析

<正>老年人群存在许多健康问题,其中,抑郁症是老年人中最常见的精神障碍和促发其自杀的危险因素。国内外的报道显示,老年抑郁症发病率可高达0.16%~6.40%。老年抑郁症在广义上是指发生于老年期(≥60岁)的抑郁症,包括原发性的和老年期的各种继发性抑郁,老年抑郁症在狭义上特指≥60岁首次发病的原发性抑郁。无论是《国际疾病分类(第10版)》(International Classification of Diseases,tenth edition,ICD-     

107例老年精神病人日应用镇静催眠药物的临床分析

目的了解我院住院老年精神病人镇静催眠药使用情况。方法对2010年2月22日我院60岁以上老年精神病人镇静催眠药用药情况进行调查分析。结果我院老年住院精神病人使用镇静催眠药频度为70.09%,目前仍以苯二氮芷卓类为主,使用频度为62.62%,构成比89.33%,其中以氯硝安定最为常见,使用频度为40.19%,构成比57.33%;主要用于情感障碍（83.33%）及精神分裂症（57.14%）;时间〈4周32例（42.67%）,4周～2个月37例（49.33%）,〉2个月6例（8.00%）。结论我院使用镇静催眠类药物总体上比较合理,但仍存在连续使用的问题,应引起重视,避免滥用及成瘾的可能。     

心理社会因素对阿尔茨海默病发病的影响

阿尔茨海默病（Alzheimer s disease,AD）是一种神经退行性疾病,多起病于老年期,隐匿起病,病程缓慢进展而不可逆。AD以智能及记忆力的逐渐减退为主要特征,同时伴有日常生活能力的逐渐下降及人格的持续变化。除此以外,在贯穿痴呆进程的各个时期,大部分患者会伴发精神病性症状如抑郁、焦虑、疑心及行为紊乱等症状,称之为痴呆的行为和精神症状（Behavioral and Psycho-logical Symptoms of Dementia,BPSD）。BPSD严重影响患者及家人的生活质量,往往是患者前来就诊的首要原因。统计表明世界上约有3500万AD患者,预计到2050年会高达1亿。我国目前AD患者约600万,但随着我国的老龄化进程,50年后我国AD患者可能高达2000万。AD不光严重影响患者及家属的日常生活,而且带来了沉重的经济负担。AD是近年来研究的热点,但绝大多数研究均局限于AD的神经生物学、分子遗传学发病机制及相关的诊断和治疗措施上,而关于AD的心理社会学病因的研究甚少, 因此研究影响AD发病和进展的心理社会危险因素,明确心理社会危险因素致病的发病机制,从而预防AD发病或延缓其进展已成为当今医学界的一个重大课题。以下对AD发病可能相关心理社会因素进行综合叙述。     

米氮平与氟西汀对抑郁症患者生活质量的对照研究

目的：探讨米氮平和氟西汀对抑郁症患者的生活质量的影响。方法：将76例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的患者随机分为两组,分别给予米氮平和氟西汀进行治疗。给予汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者的临床疗效,用药物副反应量表（TESS）评定不良反应严重程度,用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评价患者的生活质量。结果：治疗8周末时,米氮平组有效率80%,氟西汀组有效率75%,两组总有效率比较差异无统计学意义（x2=0.689,P〉0.05）;两组HAMD评分均较治疗前有显著性下降（t=4.642,3.251,P〈0.01）,但米氮平组在治疗2周末,即有明显下降（t=2.156,P〈0.05）,两组治疗2周末相互比较存在明显差异性（t=3.398,P〈0.05）。治疗8周末,米氮平组除物质生活外,其余三项评分均较治疗前有显著性改善（t=2.431~3.684,P〈0.05或P〈0.01）,而氟西汀组除心理功能较前有改善外（t=3.572,P〈0.05）,其余三项均无显著性改善（P〉0.05）。两组间相比较,治疗末米氮平组除物质生活外,其余三项评分均较氟西汀组有明显改善,具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：与氟西汀组相比,米氮平更能改善抑郁症患者的生活质量。     

老年抑郁症患者认知功能损害的随访研究

目的探讨老年抑郁症患者抑郁症状与认知功能损害的关系及其对老年抑郁症转归的影响。方法以2010年1月-2011年12月就诊于青岛市精神卫生中心的老年抑郁症患者为研究组(SD组,n=64),均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3),选择同期于青岛大学附属医院进行健康体检的老年人为正常对照组(NC组,n=60)。于基线期和24个月后对两组进行颅脑CT检查和尿液中AD7c-NTP的含量检测,并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神状态评价量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评定抑郁等精神症状。结果24个月时,SD组HAMD评分低于基线水平,但仍高于NC组(P0.01);SD组MMSE评分低于基线水平及NC组(P0.01);24个月时,SD组患者尿中AD7c-NTP含量较基线期和NC组水平高(P0.05或0.01);基线期SD组、NC组MMSE评分均与受教育程度呈正相关(P0.05),24个月后,SD组MMSE评分与受教育程度呈正相关(P0.01),与年龄、HAMD评分呈负相关(P0.01),NC组MMSE与受教育程度呈正相关(P0.01),与年龄呈负相关(P0.01)。结论老年抑郁症患者存在一定的认知功能损害,抑郁症状可能影响认知功能的恢复,可能是认知功能损害的危险因素。