精神科重症监护患者110例临床特征研究

目的:探讨精神科重症监护患者的临床表现及监护治疗。方法:收集我院精神科重症监护病房(PICU)收治的急性重症精神病患者110例的一般情况、既往病史、药物使用史、精神科诊断、接受重症监护的原因、处理及结局等资料,并在治疗前,治疗1、4、8周完善阳性和阴性症状量表(PANSS)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果:PICU患者以男性居多;最常见的精神疾病是精神分裂症(44.5%),其次为情感障碍(31.8%);接受重症监护最常见的原因是患者具有严重自伤、自杀,严重暴力倾向(49.1%),其次为合并躯体疾病(32.7%)。患者治疗前HAMA及PANSS评分均较高,治疗4周后评分开始低于治疗前(P0.05)。平均监护时间为(10.2±3.6)d;病情缓解后,转入普通病房继续治疗者59例,痊愈出院者42例。结论:PICU收治具有严重精神疾病及不良身体状态患者,PICU综合治疗有助于改善患者的症状。     

以精神病性症状为首发的甲状腺功能减退1例

<正>1病例患者女,28岁,初中文化,务农。因"渐起凭空闻声、自语独笑、称人议论、疑人害己、行为紊乱1年,脾气暴躁、失眠2周"于2012年3月10日以"精神分裂症"收住院。患者自幼性格内向,没有朋友。查体:生命征及心肺腹各项检查未发现阳性体征;精神检查:意识清楚,定向力完整,接触被动、检查合作,答问基本切题,言语性评论性幻听,思维松散,思维插入,关系妄想,被害妄想,矛盾情感,无自知力。实验室     

误诊为高血压病的焦虑性神经症1例

1病例 患者男性,51岁,教师,既往身体健康。于2005年11月在讲台上突然晕倒,立即送入综合医院诊断为“颈动脉供血不足”,以扩管、对症处理,治疗2天症状消失出院。至此以后患者经常感觉头痛、头昏、头皮发麻,害怕再次出现晕倒,反反复复在综合医院就诊。     

盐酸氟西汀胶囊致癫痫发作1例

患者女性，40岁，既往无精神疾病及神经系统疾病史，因情绪低落，兴趣减退，工作能力下降，反应迟钝，夜间睡眠差3月就诊。诊断抑郁症，以盐酸氟西汀胶囊（奥麦伦）治疗，日量20mg，3周后情绪明显好转，夜间睡眠改善，正常生活工作，嘱继续服用盐酸氟西汀胶囊，日量20mg。3个月后无明显诱因出现意识障碍，四肢抽搐，口吐白沫，颈项强直，约2分钟后缓解。连续2周均发生问歇性倒地抽搐。     

口服氨磺必利致窦性心动过缓1例

正1病例患者,男,31岁。因"渐起发呆、自语自笑、疑被人害伴睡眠差半年"于2015年12月26日首次入院。既往身体健康;入院后体格检查未发现异常,精神检查:意识清晰,定向完整,接触好,有言语性幻听及被害妄想,思维散漫,注意力不集中,情感反应不协调,无自知力。血压120/80 mm Hg,心率72次/min;实验室检查(肝肾功能、甲状腺功能、尿常规)及心电图均正常;诊断"精神分裂症",给予氨磺必利单药治     

2013年荆门市重性精神疾病患者流行病学现状分析

目的 了解荆门市重性精神疾病患者的流行病学分布、生活状态、就医情况及影响因素,为开展公共卫生服务、社区防治工作提供依据.方法 以ICD-10和CCMD-3为诊断标准,向各乡镇卫生院、社区卫生服务中心下发统一的线索调查表,由精神科专业医生对可疑患者进行复核确诊,对2010~2013年纳入国家管理系统的重性精神疾病患者信息进行核对和整理,导出信息并与调查数据进行比较分析.结果 2010~2013年全市共管理重性精神疾病患者9612例,检出率为3.34‰;以精神分裂症(76.77%)为主,检出率为1.99‰;男女比例为1:1.125;患者以18~44岁的青壮年(54.23%)为主;婚姻状况以已婚(55.33%)为主;经济状况以贫困(63.31%)为主;文化程度以文盲(24.15%),小学(31.42%),初中(34.16%)为主;职业以农民(76.51%)及无业(20.89%)为主;病程多在10年以上;精神发育迟滞伴发精神障碍患者住院及治疗比例最低(28.78%);躯体疾病及并发症(66.15%)和意外事故(28.46%)为患者的主要死亡因素.结论 精神分裂症、精神发育迟滞伴精神障碍、双相(情感)障碍患者居荆门市重性精神疾病前3位,女性多于男性,年龄集中在18~45岁,已婚比例低,离婚及丧偶比例高,文化程度低,患者经济负担重,病情迁延,治疗负担重,建议加强和完善各级防治网络建设及社区精神卫生服务,加强重性精神疾病患者的管理,加大政府及公益资金投入.     

64例氯氮平治疗精神病致不良反应的观察与护理体会

目的:探讨氯氮平治疗精神病所导致的不良反应以及相关的护理措施。方法:选取2013年1月-2013年6月来荆门市精神卫生中心接受氯氮平药物治疗的精神病患者64例,对其使用氯氮平药物治疗后的情况进行仔细的观察,分析不良反应发生的症状和原因,并针对不同的不良反应采取不同的护理措施。结果:在医院接受氯氮平药物治疗的患者部分出现了嗜睡、倦怠等不良反应,在经过针对性护理后不良反应均消失。结论:护理人员在为患者进行治疗的过程中,要了解常用药物的不良反应,及时细致地观察患者的病情和症状,针对不同的不良反应对症处理,做好护理工作,让患者早日康复。     

精神分裂症患者首次就诊途径分析

目的：探讨精神分裂症患者的就诊途径及其影响因素。方法：选用陆铮修订的《精神疾病就诊途径调查表》对门诊及住院的320例分裂症患者进行基本状况和就诊情况的分析。结果：本次调查的320例精神分裂症患者患病前性格多以内向为主,受教育程度较低,以中学及以下文化程度为主。首次就诊多在非精神专科医院,其中以普通内科和巫术或迷信最为常见。结论：目前精神疾病就诊途径仍存在问题,需要建议加强精神卫生知识在公众和综合性医院的普及工作。     

“世界末日”所致精神障碍1例

<正>1病例患者男,40岁,于2012年12月28日以主诉为"彻夜不眠两周,恐慌不安、神情茫然、自语、认为自己已到了另一个世界1周"入院。患者于半年前得知2012年12月21日将是世界的最后一天,不断通过查阅《圣经》、玛雅预言去证实,深信那一天将会出现火山、地震、洪水一起爆发等毁灭性的自然灾害,地球上的生物80%将灭亡。半年前便不断告知周边亲人、朋友、同事世界末日将来临,且不断大量挥霍自己多年     

双相障碍Ⅰ型稳定期患者认知功能评估及相关因素分析

目的探讨双相障碍Ⅰ型稳定期患者认知功能损害情况以及相关因素。方法纳入我院稳定期双相障碍Ⅰ型患者100例作为患者组,选取100例正常对照者作为正常对照组。采用数字符号、数字广度(顺背、倒背、总分)、TMT-A、TMT-B和威斯康星卡片分类测验(WCST)对受试者的认知功能进行评定。结果患者组的数字符号、数字广度、TMT-A、TMT-B、WSCT测验成绩均显著差于正常对照组(P<0.05);将患者组分为患者1组(有精神病性症状)和患者2组(无精神病性症状),进行方差分析,结果显示各组之间差异具有统计学意义(P<0.05),进一步进行LSD检验,结果显示患者1组上述指标均差与对照组(P<0.05),患者2组数字广度(顺背)与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),其余各项指标均显著差于正常对照组(P<0.05);进行相关性分析结果发现,患者组数字符号、数字广度(倒背、总分)、TMT-A、TMT-B与患者的HAMD和YMRS评分之间具有相关性(P<0.05),患者发病年龄、稳定时间和认知功能评分之间无相关性(P>0.05)。结论双相障碍Ⅰ型稳定期患者比较显著的注意、记忆和执行功能的一些损害,双相障碍Ⅰ型稳定期患者的HAMD、YMRS评分与其认知功能情况存在一定的相关性。