益气养阴活血法对2型糖尿病合并急性脑梗死患者糖代谢指标、血管内皮功能及神经功能缺损的影响

目的观察益气养阴活血法对2型糖尿病脑合并急性梗死患者糖代谢指标、血管内皮功能及神经功能缺损的影响。方法将107例2型糖尿病合并脑梗死患者随机分为观察组54例和对照组53例,对照组接受西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟益气养阴活血汤治疗,2组疗程均为14 d;检测2组治疗前和治疗后7 d、14 d的糖代谢指标包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、血清胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清C肽水平;血管内皮功能指标包括血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平。记录2组治疗前和治疗后7 d、14 d的MESS评分、Barthel指数评分的变化。结果 2组治疗后7 d、14 d的FBG、2h PG、血清胰岛素水平、HOMA-IR、血清C肽水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且观察组上述糖代谢指标的改善情况显著优于对照组(P均0.05);2组治疗后7 d、14 d的血清NO水平较治疗前升高,而ET-1水平下降,且观察组的血管内皮功能改善情况显著优于对照组(P0.05);2组治疗后7 d、14 d MESS评分、Barthel指数均较治疗前有所改善(P均0.05),且观察组上述评分改善显著优于对照组(P均0.05);2组治疗期间均未发现严重的药物相关的不良事件。结论益气养阴活血法能够显著改善2型糖尿病脑梗死患者的糖代谢指标,上调β细胞功能,降低抗胰岛素抵抗,保护血管内皮功能,对改善患者的神经功能有重要意义。     

认知行为综合干预对青少年暴力行为的矫治效果

  目的  探讨认知行为综合治疗对青少年暴力行为的干预效果，以期为青少年暴力行为的矫正提供有益借鉴。  方法  使用青少年暴力风险评估量表(VRS-YV)在石家庄廉北中学选取120名有暴力行为或暴力倾向的中学生作为研究对象。使用随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组不做任何干预，观察组接受认知行为综合治疗。比较两组学生干预前后的暴力行为、暴力风险、冲动行为、外显攻击行为变化。  结果  观察组学生干预后的人格侮辱、关系攻击、攻击他人、自虐行为、自杀意念、严重暴力维度评分及总暴力评分均较干预前降低(t值分别为6.32，7.88，10.05，7.05，9.27，8.01，P值均 < 0.05)，对照组干预前后各维度评分均无明显变化(t值分别为0.35，0.24，1.01，0.78，0.49，0.53，P值均>0.05)。观察组学生干预后的人格侮辱、关系攻击、攻击他人、自虐行为、自杀意念、严重暴力维度评分及总暴力评分均低于对照组(t值分别为9.65，6.95，10.54，9.77，6.54，4.28，16.20，P值均 < 0.05)。观察组干预后的VRS-YV评分较干预前明显降低，干预后VRS-YV评分≥27分者占比比干预前更低(χ2=80.00，P < 0.05)。组间比较显示，观察组干预后VRS-YV评分≥27分者占比低于对照组(χ2=59.61，P < 0.05)。  结论  对有暴力行为倾向的青少年实施认知行为综合治疗，能够有效提升其共情能力，降低暴力风险水平。     

胃管置入术的改良及位置确认方法进展

随着现代医学发展,传统置入法存在失败率高、易导致并发症等问题;鼻胃管插入后,对其位置的确认是胃管置入术的重要环节,其置入深度直接关系到患者的舒适度以及后期的营养、给药能否成功,误入气管则会导致其他并发症。本文对改良胃管置入法、胃管位置的确认法进行综述。     

正念团体训练对初中生拖延行为自尊及自我效能感的影响

目的 探讨正念团体训练对初中生拖延行为、自尊及自我效能感水平的影响,为初中生心理健康管理提供参考依据.方法 采用分层随机抽样法,抽取石家庄市第二十八中学的120名初中生作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组60名.对照组不采取任何干预,观察组采取正念团体训练.训练前和训练后评价两组的五因素正念量表(FFMQ)、非理...     

青海省各民族大学生失眠现状及其与人格特征的关系

目的调查青海省各民族大学生失眠现状及其与人格特征的关系,为青海省等高海拔、多民族地区大学生失眠问题进行有针对性的防控提供参考。方法本研究为横断面调查,通过问卷星网络平台,对青海省三所高校的12 193名大学生进行问卷调查,采用失眠严重程度指数量表(ISI)、中国大五人格问卷极简版(CBF-PI-15)评估大学生的失眠情况和人格特征。结果大学生ISI总评分为(6.77±4.43)分,检出4 706人(38.6%)存在失眠。回族、蒙古族大学生ISI总评分及失眠检出率均高于汉族大学生(P0.0024或0.05)。相关分析结果显示,CBF-PI-15的神经质评分与各民族大学生ISI总评分均呈正相关(r=0.330～0.463,P均0.01),而外向性评分与各民族大学生ISI总评分均呈负相关(r=-0.280～-0.183,P均0.01)。回归分析结果显示,神经质进入各民族大学生失眠的回归方程(β=0.294～0.464,P均0.01),严谨性、宜人性、外向性进入汉族、藏族等部分民族大学生失眠的回归方程(β=-0.129～-0.052,P均0.01)。结论青海省各民族大学生失眠状况存在差异,回族和蒙古族大学生失眠检出率偏高。神经质为各民族大学生失眠的危险因素,严谨性、宜人性、外向性是部分民族大学生失眠的保护因素。     

精乌颗粒薄层鉴别方法

目的:改进精乌颗粒的薄层鉴别方法,完善其质量标准。方法:优化精乌颗粒中何首乌、黄精的样品处理方法及展开条件,同时建立女贞子、墨旱莲的薄层鉴别方法。结果:改进后何首乌,黄精鉴别方法及新建的女贞子,墨旱莲薄层鉴别方法显示在与对照品或对照药材相对应的位置,供试品显示相同颜色的荧光斑点或斑点,且阴性样品无相对应的斑点。结论:本实验建立的薄层鉴别方法操作简便、重现性好,专属性高,可更全面的评价精乌颗粒的质量。     

长程心理动力学心理治疗对首发缓解期精神分裂症患者共情能力及社会功能的影响

目的:观察长程心理动力学心理治疗对首发缓解期精神分裂症患者共情能力及社会功能的影响。方法:15例首发缓解期精神分裂症患者(研究组)在抗精神病药治疗基础上联合长程心理动力学心理治疗,每周1次,持续24周;15例首发缓解期精神分裂症患者(对照组)在抗精神病药治疗基础上辅以每2~4周1次、持续24周的健康教育。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、人际反应指针量表(IRI-C)以及个人和社会功能量表(PSP)对两组患者入组前及随访结束时评估并进行比较。结果:随访24周后,研究组(n=7)IRI-C评分(55.79±12.18)较基线值(38.39±5.89)显著改善(P0.001),PSP评分(65.47±6.24)较基线值(53.18±5.26)有显著改善(P0.001)。随访24周后,对照组(n=7)IRI-C评分(45.16±10.29)较基线值(39.18±4.58)无显著改善(P=0.07),PSP评分(59.39±5.86)较基线值(54.21±5.12)有显著改善(P=0.05)。结论:首发缓解期精神分裂症患者联合长程心理动力学心理治疗有助于提高共情能力及社会功能。     

降低二甲双胍联合阿卡波糖治疗不佳的2型糖尿病患者不良事件风险：加用二肽基肽酶-4抑制剂优于胰岛素

背景临床上当二甲双胍（Met）联合阿卡波糖（Aca）无法达到理想降糖效果时,通常会选择再添加第3种药物,如胰岛素（Ins）、二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）等,但是目前三联治疗对2型糖尿病（T2DM）相关并发症影响的报道较少。目的探讨DPP-4i联合Met和Aca（即Met+Aca+DPP-4i）与Ins联合Met和Aca（即Met+Aca+Ins）治疗T2DM患者的不良事件发生风险,旨在为临床治疗T2DM的药物选择提供帮助。方法本研究为回顾性队列研究。选取2017-11-01至2020-08-01于石家庄市第二医院被确诊为T2DM且使用Met+Aca+DPP-4i或Met+Aca+Ins治疗的患者为研究对象。采用电话随访,自2017-11-20开始随访,随访截至2020-08-04。随访终点为发生预设的结局事件,若未发生结局事件,即到随访结束。预设的3个结局事件为非致命性心血管疾病、全因死亡、严重低血糖事件;发生复合非致命性心血管事件、全因死亡、严重低血糖事件中任意一项即为综合结局事件。采用倾向性评分匹配（1∶1的比例进行资料匹配,卡钳值设为0.02）,采用多因素Cox比例风险回归模型分析T2DM患者药物治疗后综合结局事件发生风险。分层分析各协变量对不同药物治疗患者综合结局事件发生风险的影响。结果最终纳入T2DM患者1 570例,其中接受Met+Aca+Ins治疗者1 089例（Met+Aca+Ins组）,接受Met+Aca+DPP-4i治疗者481例（Met+Aca+DPP-4i组）。采用倾向性评分匹配后,两组均434例。与Met+Aca+Ins组比较,Met+Aca+DPP-4i组患者综合结局事件（6.53/100人年）、复合非致命性心血管疾病（5.03/100人年）、全因死亡（0.73/100人年）、严重低血糖事件（0.73/100人年）发病密度相对降低。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,Met+Aca+DPP-4i组患者发生综合结局事件风险较Met+Aca+Ins组减少67%〔HR=0.34,95%CI（0.23,0.50）,P<0.001〕,发生复合非致命性心血管疾病风险较Met+Aca+Ins组减少52%〔HR=0.48,95%CI（0.30,0.77）,P=0.002〕,发生全因死亡风险较Met+Aca+Ins组减少81%〔HR=0.19,95%CI（0.07,0.56）,P=0.003〕,发生严重低血糖事件风险较Met+Aca+Ins组减少80%〔HR=0.20,95%CI（0.07,0.59）,P=0.003〕。以综合结局事件为结局事件绘制生存曲线,Log-rank检验结果显示,Met+Aca+DPP-4i组患者生存率高于Met+Aca+Ins组（χ2=32.849,P<0.001）。协变量交互作用分析结果显示,睡眠充足（>7 h/d）、不吸烟、无心血管疾病家族史的患者中,Met+Aca+DPP-4i治疗比Met+Aca+Ins治疗能明显降低T2DM患者综合结局事件发生风险（P值分别为0.008、0.031、0.042）。结论在接受Met和Aca治疗失败的T2DM患者中,与联合Ins治疗相比,联合DPP-4i治疗的患者综合结局事件、心血管疾病、全因死亡和严重低血糖的发生风险低,并且对睡眠充足、不吸烟以及无心血管疾病家族史的患者效果更佳。