动态向量血流评估妊高症颈动脉切应力的研究

目的 探讨超声动态向量血流成像(vector flow imaging,V Flow)技术在评估妊高症(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)颈动脉壁切应力(wall shear stress,WSS)的应用价值。方法 本研究纳入123例孕妇(平均年龄30.1岁,平均妊娠天数242.2天)。根据是否患妊高症及患病严重程度,分为妊娠期高血压组(A组)、子痫前期组(B组)、重度子痫前期组(C组)、正常对照组(D组)。使用V Flow技术获取和测量颈总动脉后壁WSS参数,比较各组差异有无统计学意义,并分析WSS参数与血压的相关性。结果 在123例孕妇中成功进行了V Flow测量。A组(25例,WSS_mean 0.62±0.14Pa,WSS_max 1.79±0.33Pa)、B组(28例,WSS_mean0.63±0.14Pa,WSS_max1.79±0.34Pa)、C组(18例,WSS_mean0.54±0.11Pa,WSS_max1.66±0.34Pa)、D组(52例,WSS_mean0.79±0.22Pa,WSS_max2.00±0.35Pa),D组与A、B、C组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);所有入组孕妇的颈总动脉后壁WSS_mean参数与收缩压、舒张压均呈负相关(r值分别为-0.384、-0.377,P＜0.05),WSS_max参数与收缩压、舒张压均呈负相关(r值分别为-0.350、-0.332,P＜0.05)。结论基于V Flow技术测量妊高症患者颈总动脉的WSS参数可为临床提供参考依据,具有一定的潜在应用价值。     

办公自动化系统在我院公文处理工作中的应用

摘要目的：提高我院公文处理工作的质量、效率和管理工作的整体水平,加快医院信息化建设步伐。方法：启用办公自动化系统公文管理模块相关功能,以院内签报类公文为试点,改变传统办公模式,实现公文处理电子化办公,同时在运行中不断完善改进,由点及面广泛应用。结果：工作效率显著提高;节约了物资、人力及时间成本;方便了查询和监管;实现了公文电子归档。结论：提升了满意度,促进了医院综合管理水平全面提升,加快了信息化建设步伐．为推进我院数字化医院建设、实现医院发展大战略垫定了坚实的基础。     

肾脏病患者免疫抑制剂相关的肺部感染49例报告及文献复习

目的：分析用免疫抑制剂治疗的肾脏病患者并发肺部感染的病因及临床特点.方法：回顾性分析温州医科大学附属第一医院2006年6月至2013年8月使用免疫抑制剂伴发肺部感染的49例肾脏病患者的临床资料和免疫抑制剂使用方案.结果：本组20例为肾移植患者,29例为非肾移植肾脏病患者.基础疾病为膜性肾病8例,血管炎相关肾病3例,IgA肾病4例,狼疮性肾炎7例,紫癜性肾炎1例,其他慢性肾小球肾炎26例.患者以间质性肺炎为主要临床特征,表现为呼吸费力、咳嗽、发热.卡氏肺囊虫肺炎（PCP）共12例,其中肾移植患者9例,非肾移植肾脏病患者3例.结论：PCP患者无特异临床表现,且易出现呼吸衰竭,较易误诊.低白蛋白血症是PCP感染的独立危险因素之一,应对PCP提高警惕,尽早给予足量的复方磺胺甲恶唑并及时调整免疫抑制剂用量,必要时输注人血白蛋白及血浆,以提高PCP的治愈率.     

270例老年慢性肾脏病患者膳食结构及营养状况分析

  目的  了解老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的膳食结构和营养状况,为指导老年慢性肾脏病患者合理膳食提供依据。  方法  以2020年7—12月在温州医科大学附属第二医院住院接受治疗的270例CKD患者为研究对象,采用一般资料调查表、营养风险筛查表、食物频率问卷对CKD患者的膳食结构及营养状况进行调查,比较营养不良风险者和营养良好者的人体测量、生化检查结果及膳食结构。  结果  270例老年肾脏病患者存在营养不良风险者65例,占24.07%;营养良好者205例,占75.93%。营养不良风险者CKD分期2期的构成、体质指数正常的构成、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、前白蛋白均低于营养良好者,差异有统计学意义(χ2=6.943、9.360;t=4.313、2.742、3.458、3.204,均P＜0.05)。营养不良风险者膳食中谷薯、水果、蔬菜、鱼虾类食物摄入不足构成均高于营养良好者,差异有统计学意义(Z=3.912、5.750、4.055、4.474,均P＜0.01)。  结论  老年慢性肾脏病患者的营养不良风险率较高,临床上应加强老年慢性肾脏病患者的膳食指导和健康教育,改善患者的营养状况。      

盐酸小檗碱联合甘草酸二铵对非酒精性脂肪性肝病患者Th17/Treg细胞失衡及肠道菌群的影响

目的 探讨盐酸小檗碱片联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效以及对外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)水平失衡和肠道菌群变化的影响。方法 将104例非酒精性脂肪性肝病患者采用数字表法随机分为对照组和观察组,每组各52例。两组依据指南给予非药物干预措施。对照组给予甘草酸二铵肠溶胶囊,口服,3粒/次,3次/天。观察组在对照组治疗基础上给予盐酸小檗碱片,口服,1~3片/次,3次/天。两组疗程均为12周。比较两组肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、临床治疗效果、外周血Th17和Treg水平以及肠道菌群变化。结果 治疗12周后,观察组治疗后AST、ALT、GGT水平以及LDL-C、TC和TG低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组总有效率为94.23％,显著多于对照组(76.92％,P＜0.05);观察组外周血Th17细胞、Treg细胞以及Treg/Th17比值明显少于对照组(P＜0.01);观察组的双歧杆菌、乳酸杆菌显著高于对照组,大肠杆菌明显低于对照组(P＜0.01)。结论 盐酸小檗碱片联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病可促进患者肝功能和血脂水平的改善,提高治疗效果。     

开展区域卫生规划工作促进卫生事业健康发展

1998年辽宁省卫生工作会议确定鞍山市为全省区域卫生规划试点城市之一。在省卫生厅的指导下,经过3年多的努力,我们完成了区域卫生规划的编制工作,并边规划边调整,取得了初步成效。现将我们的做法介绍如下:     

高剂量葡萄糖对小鼠肌管细胞自噬表达的影响

目的：探讨高剂量葡萄糖对肌管细胞自噬表达的影响。方法：使用分化培养基诱导小鼠成肌细胞分化成肌管细胞,分正常剂量（5.5 mmol/L）和高剂量（17 mmol/L和30 mmol/L）葡萄糖浓度的3组培养基培养肌管细胞,于6、12、24、36、48、60、72 h后分别收集细胞,检测自噬相关蛋白和mRNA表达量,并用串联荧光标记LC3（mRFP-GFP-LC3）慢病毒转染小鼠成肌细胞,动态监测自噬流。结果：高剂量葡萄糖条件下肌管细胞自噬表达存在2个阶段,30 mmol/L组培养24 h自噬表达下降,LC3和Beclin-1蛋白表达水平比5.5 mmol/L组低（P＜0.05）;而在30 mmol/L葡萄糖条件下培养48、60和72 h后自噬水平增强,LC3和Beclin-1的基因表达均明显升高（P＜0.05）。肌管细胞GFP和RFP荧光斑点的定位与数量分析也证明30 mmol/L葡萄糖浓度的培养基培养48、60和72 h后可显著增加自噬体和自噬溶酶体的合成。结论：高剂量葡萄糖对肌管细胞自噬表达有重要影响,不同时间自噬表达存在差异,长期高血糖状态可诱导自噬过度活化。