献血者不规则抗体情况调查

目的探讨献血者不规则抗体筛选和特异性鉴定对安全输血的重要意义。方法用全自动血型检测仪对72 013人份无偿献血者血液样本进行不规则抗体初步筛查,对初筛阳性的样本采用试管法、微柱凝胶法同时进行不规则抗体筛选确定,应用谱细胞法进行不规则抗体特异性鉴定。结果共检测出不规则抗体39例,MNS血型系统的检出比例(25.64%)最高,其次分别为Rh血型系统(15.38%)、Lewis血型系统(7.69%)和P血型系统(5.13%)。Ig M抗体主要分布于MNS、Lewis和P血型系统,共检出17例(43.59%);Ig G抗体主要分布于Rh和MNS血型系统,共检出5例(12.8%)。结论为保证患者的输血安全,缩短临床抢救时间,对献血者进行不规则抗体的筛选很重要。     

低危人群梅毒螺旋体抗体初筛试验结果分析及流程改进建议

目的通过分析低危人群中梅毒螺旋体抗体初筛试验结果,对相应流程提出改进措施。方法用化学发光微粒子免疫分析法(chemiluminescent microparticle immunoassay,CMIA)进行梅毒血清学初筛试验,阳性标本进行梅毒螺旋体颗粒凝集试验(Treponema pallidum particle agglutination,TPPA)和梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma regain card test,RPR)。CMIA与TPPA结果不符者用荧光螺旋体抗体吸收试验(fluorescent treponemal antibody absorption test,FTA-ABS)验证。结果41 275份血清标本中,经CMIA初筛阳性608份(1.47%),CMIA S/CO值中位数(25分位数,75分位数)为7.31(2.12,20.33)。608份初筛阳性标本中,TPPA复检阳性仅369份(占60.69%),RPR阳性182份(占29.93%)。239份CMIA阳性而TPPA阴性的标本中,FTA-ABS验证结果显示,Ig M类抗体全部阴性,19份Ig G类抗体阳性。当CMIA S/CO≥1时进行TPPA法复检,TPPA复检阳性者判断为梅毒感染血清学阳性时,假阴性率为4.9%(19/388),假阳性率为0%。结论 CMIA法梅毒血清学初筛试验存在假阳性问题,应当结合TPPA复检结果进行判断,并注意定期复查。     

CT评判急性胰腺炎局限性和广泛性胰周组织坏死的临床意义

目的:探讨CT评判急性胰腺炎(AP)合并局限性和广泛性胰周组织坏死(PPN)的临床意义。方法:回顾性分析2016-07—2019-06期间收治的126例经CT证实合并PPN的AP患者的临床和影像学资料,根据CT评估将其分为局限性(最大横径≤5 cm且累及部位≤3个)和广泛性(最大横径5 cm或累及部位3个)PPN,对比分析以上两种类型PPN患者的一般资料、临床和预后指标。结果:本组126例合并PPN的AP患者中,局限性PPN占65.1%(82/126),广泛性PPN占34.9%(44/126)。局限性和广泛性PPN患者在器官功能衰竭发生率、ICU入住率、病死率等指标方面均差异无统计学意义(P0.05)。但广泛性PPN发病1周时改良CT严重指数(MCTSI)评分较高(P0.05),整个病程中合并胸腔积液和腹腔积液的比例较高(P0.05),持续性器官功能衰竭、多器官功能衰竭、坏死组织感染比例较高(P0.05),需要有创干预的比例较高(P0.05),ICU住院天数、总住院天数较长(P0.05)。结论:CT评判标准下的局限性和广泛性PPN具有不同的临床预后特征,局限性PPN病情较轻,通常无需有创干预;而广泛性PPN患者局部和全身并发症较多,CT评判标准在PPN临床诊治过程中具有指导意义。     

综合性护理干预降低脑出血并发症的效果观察

<正>脑出血是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等疾病常见的并发症,起病急骤、病情凶险,尤其是中老年患者是重要致死疾病之一[1]。脑出血患者多伴偏瘫,加之患者基础疾病较多、一般情况较差,易并发压疮、便秘、肺部感染、下肢静脉血栓等严重并发症。临床上常规护理针对性不够强,导致较多的并发症。1资料与方法1.1一般资料:选取2006年1月至2013年12月在我科住院治疗的脑出血患者95例,男54例,女41例,年     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疾病知识现状及健康教育需求

目的:调查老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者疾病知识和健康教育需求现状,分析其影响因素,为制定针对性的健康教育知识、提高患老年患者疾病知识提供参考依据。方法:选取2018年1~10月,在郑州大学第一附属医院呼吸睡眠科进行整夜多导睡眠监测且采用持续正压通气治疗的老年OSAHS患者78例。采用问卷调查法对患者的一般资料、睡眠呼吸暂停知识及健康教育需求进行调查。结果:老年OSAHS疾病知识得分为(7.54±1.66)分,影响患者睡眠呼吸暂停知识的一般人口学特征有年龄、教育程度、医保支付方式、家庭居住地及月收入水平。目前老年患者主要通过医院医生(71.8%)和护士(56.4%)获得疾病相关知识;患者主要希望通过个体化指导(92.3%)、发放宣传手册(89.7%)、电话咨询随访(82.1%)获得疾病相关知识;老年患者希望了解CAPA治疗知识(96.2%)、疾病治疗效果及预后(92.3%)、病情及治疗方案(87.2%)、并发症相关知识(79.5%)、不良生活习惯纠正指导(61.5%)等多方面疾病知识内容。结论:老年OSAHS患者疾病知识水平偏低,应开展多途径、多形式、内容丰富的健康教育,以提高老年患者的知识水平。     

以岗位管理为核心的护理绩效考核方案及其应用效果

目的建立以岗位管理为核心结合工龄、职称、综合指标等方面的护理人员绩效考核方案,并探讨其应用效果。方法2015年3月,按职称层次采用分层随机抽样的方法抽取福建医科大学附属泉州第一医院内科病房各职称层级护士123名为研究对象。按原先的岗位分为责任组长、责任护士、辅助和夜班岗位4组,采用病房护理岗位绩效指标系数,建立绩效考核表,并应用于绩效分配。经过半年实践后,调查参加研究的护理人员对绩效分配的满意度;比较实施绩效考核前后护士对不同岗位的倾向性及对护理质量的影响。结果护士对绩效考核方案的满意度达89.43%;实施后护士对责任大、较为辛苦的责任组长及夜班岗位的倾向性高于实施前,差异均有统计学意义(均P0.05);实施后基础护理、护理安全及护理文书等护理质量考评得分高于实施前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论以岗位为核心结合工龄、职称、综合指标等方面的护理人员绩效奖金分配方案简便易行,有利于提高护理人员的工作积极性、自我价值感及护理质量,并促进岗位管理的有效实施。     

中医体质护理门诊的建立及实践

为准确了解患者体质,对体质偏颇的患者进行个体化调理, 2017年5月建立了中医体质护理门诊,制订了一系列规章制度和管理条例,明确了护理门诊的工作重点和门诊护士的工作内容。 门诊建立后,共进行中医体质辨识526例次,开展各型偏颇体质健康指导324例次,转诊治疗148例次,组织中医体质护理门诊成员外出学习10次,开展社区义诊4次。就诊患者对中医体质护理门诊表示一致认同,认为该护理门诊能满足就诊患者个体化的健康需求。     

基于“筋出槽、骨错缝”理论探讨锋勾针治疗肩周炎

肩周炎是指发生在肩关节囊、肌肉、肌腱、周围韧带及滑液囊等软组织的慢性非特异性炎症。锋勾针治疗肩周炎疗效确切，主要通过松解肩关节周围软组织粘连而发挥治疗作用。“筋出槽，骨错缝”是中医伤科特有的理论，是对骨伤及筋伤类疾病的病机及诊断依据的高度概括，该文基于“筋出槽，骨错缝”理论探讨锋勾针治疗肩周炎的作用机制，用于指导临床工作。     

精神卫生专科医院护士医院感染防控知信行现状及影响因素

目的 调查精神卫生专科医院护士对医院感染防控相关的知识、态度、行为现状,并分析其影响因素。方法 于2020年6月-8月采用简单随机抽样法选择某市8所精神卫生专科医院的402名临床护士,使用课题组自行设计的与医院感染防控相关的知-信-行问卷进行调查,并分析护士对医院感染防控相关的知识、态度和行为的影响因素。结果 精神卫生专科医院护士医院感染防控相关的知识维度、态度维度和行为维度评分分别为（8.43±1.84）分、（76.01±5.70）分、（57.42±3.75）分。单因素分析结果显示,不同医院性质、医院等级、职称、受教育程度、医院及个人对医院感染重视程度的护士在知识维度评分差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）;不同医院性质、职务、医院等级、医院及个人对医院感染重视程度的护士在态度维度评分差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）;不同医院性质、医院等级、职称、医院及个人对医院感染重视程度、培训次数的护士在行为维度评分差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。多元线性回归分析结果显示,职称和个人对医院感染重视程度进入护士医院感染防控知识维度的回归模型（P<0.05或0.01）;个人对医院感染重视程度、医院性质和职务进入态度维度的回归模型（P<0.05或0.01）;个人对医院感染重视程度、医院性质、职称和医院对医院感染重视程度进入行为维度的回归模型（P<0.05或0.01）。结论 精神卫生专科医院护士对医院感染防控相关的态度相对较积极,但知识水平有待提高。     

不同方案治疗急性脑梗死伴意识障碍患者的对比研究

目的探讨rt-PA静脉溶栓和抗血小板聚集治疗急性脑梗死伴意识障碍患者的疗效和安全性。方法急性脑梗死伴意识障碍患者按照不同的治疗方案分为两组:抗血小板聚集组32例,口服拜阿司匹林0.3g/d;rt-PA静脉溶栓组24例,予rt-PA 0.9mg/Kg,最大剂量90mg。分别在治疗前和治疗后24小时和14、90天行NIHSS评分,90天行OHS评分,比较两组疗效;观察两组治疗后24小时和14、90d的死亡事件发生率和死亡原因;比较两组不同意识障碍程度患者14天的存活率。结果治疗后两组各时间点NIHSS评分和90天OHS评分rt-PA组较抗血小板聚集组下降,并且昏迷亚组14天存活率高于抗血小板聚集组,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡事件发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗重症急性脑梗死伴意识障碍患者安全、有效,可在临床推广应用。