七氟醚和氯胺酮在小儿气道异物取出术的麻醉效果比较

[目的]探讨七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术的麻醉效果.[方法]30例拟施气道异物取出术的患儿随机分为两组：七氟醚组（S组）,氯胺酮组（K组）.记录手术时间、脱氧时间、苏醒时间;观察各项生命指标的变化及并发症的情况.[结果]七氟醚组苏醒时间、脱氧时间均显著短于氯胺酮组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后均无明显的并发症发生,七氟醚组患儿躯体运动发生率显著高于氯氨酮组（P〈0.05）.[结论]在小儿气道异物取出术中应用七氟醚麻醉,可以达到良好的麻醉效果,是一种安全有效的麻醉方法.     

经尿道双极等离子前列腺电切术的麻醉体会

目的 总结笔者在经尿道双极等离子前列腺电切术的麻醉管理经验.方法 2005年1月～2009年8月采用腰-硬联合麻醉行经尿道双极等离子前列腺电切术535例,对其临床资料进行回顾性分析.年龄59～88岁,平均69岁.于L2-3或L3-4作蛛网膜下腔穿刺,留置硬膜外导管.结果 麻醉时间60～150 min,平均80 min.灌洗液用量为6～27L,平均16L.无术后头痛、硬膜外穿刺穿破硬脊膜等麻醉相关并发症.患者均能耐受麻醉和手术操作.所有患者未发生前列腺电切综合征,输血8例,术后50例发生膀胱痉挛.结论 只要术前准备充分,术中严密监测管理,在腰-硬联合麻醉下行经尿道双极等离子前列腺电切术是比较安全的.     

单克隆多克隆抗体酶联免疫吸附法测定血清脂蛋白(a)的比较

应用淋巴细胞杂交瘤技术，建立了抗人血清脂蛋白（ａ）杂交瘤细胞株，对制备的单克隆抗体进行了特异性鉴定和抗原位点测定。建立了多克隆双抗体夹心酶联免疫吸附法、载蛋白（ａ）、载脂蛋白Ｂ双位点酶联免疫吸附法、单克隆单株、混合株双抗体夹心酶联免疫吸附法对脂蛋白（ａ）进行了检测，并对结果进行了分析。认为样本、参考品间载脂蛋白（ａ）的多态型不同可引起结果间的差异。     

腰-硬联合麻醉在经皮肾镜取石术中的应用

【目的】评估腰-硬联合麻醉应用于经皮肾镜取石术的安全性和效果。【方法】2006年3月至2009年8月采用腰硬联合麻醉行经皮肾镜取石术225例,对其临床资料进行回顾性分析。男153例,女72例。年龄20～73岁,平均45岁。硬膜外导管置于T10～11或T11～12,下点于L2～3或L3～4作蛛网膜下腔穿刺。【结果】麻醉时间90～240min,平均120min。灌洗液用量为18～63L,平均35L。无术后头痛、硬膜外穿刺穿破硬脊膜等麻醉相关并发症。患者均能耐受麻醉和手术操作,术后需镇痛者少。手术并发症包括因出血输血2例,胸膜损伤1例,单纯寒战8例,脓毒血症1例,经保守治疗或微创操作而得到控制。【结论】腰-硬联合麻醉可安全有效地应用于经皮肾镜取石术。     

腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉体会

目的:总结腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉经验。方法:回顾分析2005年3月至2009年8月为12例患者行腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床资料。12例中男5例,女7例。28～62岁,平均39岁。术前患者均服用哌唑嗪控制血压,并用相同的全身麻醉方式。结果:术前患者血压和心率控制平稳。所有手术均在腹腔镜下完成。麻醉时间60～200min,平均95min。术中分离肿瘤时,4例血压明显升高,1例心率增快。术中无低血压发生。所有患者均未发生严重并发症。结论:只要术前、术中、术后严密监测管理,全身麻醉下行腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术安全可行。     

地塞米松治疗剖宫产术病人脊椎-硬膜外联合麻醉穿刺时神经根损伤的效果

目的 评价地塞米松治疗剖宫产术病人脊椎-硬膜外联合麻醉穿刺时神经根损伤的效果.方法 择期脊椎-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术在穿刺过程中发生神经根损伤的病人93例,年龄21～ 36岁,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=31).发生神经根损伤后即刻、术毕及术后5min时硬膜外注射地塞米松,D1组剂量为1、2、2 mg,D2组剂量为2、4、4 mg,C组分别给予等容量生理盐水2、4、4ml.于术后14 d评价治疗效果.结果 与C组比较,D1组和D2组治疗效果较好(P＜0.01),D1组和D2组间治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外注射地塞米松5 mg治疗脊椎-硬膜外联合麻醉穿刺时神经根损伤的效果较好.     

不同全麻方法对学龄期儿童股骨干骨折内固定手术后近期认知功能的影响

目的探讨全麻术对学龄期股骨干骨折内固定手术患儿近期认知功能的影响。方法以2015年1月-12月在大连市儿童医院接受股骨干骨折内固定的手术患儿为患者组,符合入组标准共60例,按随机数字表法分为全凭静脉麻醉组(T组)和吸入麻醉组(I组),每组各30例。采用抽签法随机抽取大连市西岗区两所小学6~12岁健康学龄期儿童30例作为对照组。分别于术前和术后第7天采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)评定患者组与对照组的认知功能。结果共84例儿童完成研究,其中T组、I组、对照组分别为27例、29例、28例。术前三组的C-WISC各条目评分差异均无统计学意义(P均0.05);术后第7天,I组联想学习、数字符号评分低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);T组联想学习、数字广度和数字符号评分低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);两患者组的各条目评分差异均无统计意义(P均0.05)。结论全麻可能会导致学龄期患者近期认知功能受损,不同的全麻方法对学龄期患者认知功能的损害程度相当。     

小潮气量联合呼气末正压对单肺通气肺内分流及炎性反应的影响

目的研究单肺通气（OLV）时小潮气量联合呼气末正压（PEEP）对肺内分流及炎性反应的影响。方法食管癌根治术患者60例,年龄20～65岁,随机均分为三组,OLV时患者V_T均为6ml/kg,PEEP分别为0cmH₂O（A组）、5cmH₂O（B组）和10cmH₂O（C组）。记录患者气道压变化,采集桡动脉血和深静脉血行血气分析并计算氧合指数（OI）和肺内分流率（Qs/Qt）,采集外周静脉血进行炎性因子检测。结果与双肺通气30min时比较,三组OLV30、60、90min时Qs/Qt、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、T₂、T₃时A、C组白细胞介素-8（IL-8）明显增高（P<0.05）,但B组Qs/Qt、IL-8显著低于A、C组（P<0.05）。A、C组OLV30、60、90min时OI较双肺通气30min时明显降低（P<0.05）;B组仅在OLV30min时降低（P<0.05）。与A、C组比较,B组OLV30、60、90min时IL-10显著增高（P<0.05）。结论 OLV中V_T6ml/kg联合PEEP5cmH₂O可以降低Qs/Qt,减轻炎性反应,改善氧合。