急性出血性疾病的血管造影及栓塞治疗

目的:评价数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)及栓塞术在治疗急性出血性疾病中的作用.方法:对35例患有急性出血性疾病的患者施行血管造影及部分患者栓塞治疗,所有患者均行出血血管的超选择插管造影.其中22例使用明胶海绵颗粒和明胶海绵条栓塞治疗,其中3例用钢圈加固栓塞;2例行垂体后叶素加压止血治疗.结果:24例栓塞患者中有18例达到完全止血,4例仍有出血,但出血量明显减少,经内科保守治疗后痊愈出院,随访6～24个月均无再出血.2例行垂体后叶素加压止血治疗患者,其中1例术后4d行外科手术治疗,另1例出血停止.结论:DSA血管造影及栓塞治疗对出血性疾病,可以达到明确诊断出血部位,并实施栓塞治疗,且疗效确切,不良反应少.     

经导管硬化治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察

目的：了解经导管注入无水乙醇治疗下肢静脉曲张的临床疗效和安全性。方法：23例25条曲张的下肢静脉，在患肢内踝上方约1～2cm处穿刺大隐静脉，插入导管至大隐静脉和股静脉连接点下方约3-4cm处，并压迫大隐静脉和股静脉连接点，在DSA监视下，边退导管边缓慢注入无水乙醇（每条患肢注射乙醇总量15～20ml），同时用对比剂监控栓塞程度，至整个大隐静脉完全栓塞为止。结果：23例患者随访3～12个月，行多普勒超声复查，25条栓塞的大隐静脉未见血流通过。患者术后3～7d曲张的静脉均塌陷；2～3周临床症状明显减轻；2例小腿溃疡于术后4～6周愈合。20条腿术后第2天出现轻度肿胀，1～2周内均消失；4例术后第3天，接受手术的下肢出现迟发性感觉异常，2周内恢复正常。无一例深静脉血栓、肺栓塞等并发症发生。结论：经导管注入无水乙醇栓塞治疗下肢静脉曲张创伤小、并发症少，近期疗效确切，远期疗效需进一步观察。     

经大隐静脉插管栓塞术治疗下肢静脉曲张的临床价值

目的评价X线监视下经导管注入无水乙醇治疗下肢静脉曲张的远期疗效及安全性。资料与方法对69例(78条患肢)下肢静脉曲张患者行穿刺或切开内踝上方大隐静脉插入导管,在X线及对比剂监视下注入无水乙醇栓塞治疗。结果 75条(96.%)患肢均一次性栓塞成功;75条患肢于术后7天～3个月多普勒超声显示栓塞的大隐静脉未探及血流信号。随访3～55个月(平均31.2个月),术后3～7天曲张的静脉均塌陷,2～3周临床症状明显减轻或消失,7条小腿溃疡于术后4～6周愈合。13例(18.8%)术后出现咳嗽、胸闷,5～10 min内消失;7条患肢(9.0%)术后肢体出现迟发性感觉异常,2～3周内恢复正常;31条(39.7%)患肢术后第2天出现轻度肿胀,1～2周内均消失;3条(3.8%)患肢于术后12个月内出现小腿浅静脉局限性轻度曲张,无1例深静脉血栓等严重并发症发生。结论经大隐静脉插管注入无水乙醇治疗下肢静脉曲张安全、并发症少,远期疗效肯定;有望成为下肢静脉曲张新的治疗方法之一。     

心理护理对介入治疗围手术期肝癌患者焦虑抑郁水平影响的临床对照研究

目的探讨心理护理对介入治疗围手术期肝癌患者焦虑、抑郁水平的影响。方法以2010年6月-2014年4月在成都市第二人民医院介入科确诊的40例肝癌患者为研究对象,按照是否接受心理护理分为干预组和对照组各20例。对照组给予常规护理和一般健康教育,遵医嘱给予止痛药物,干预组除了常规护理外,实施了6周的心理干预。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别于干预前后测评两组的焦虑、抑郁水平。结果干预前两组SAS和SDS评分差异无统计学意义(P0.05);干预6周后,干预组SAS和SDS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P0.01)。同组治疗前后SAS和SDS评分比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论心理干预可能有助于缓解介入治疗围手术期肝癌患者的焦虑、抑郁症状。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤对患者月经和生育力影响的探讨

目的探讨子宫动脉栓塞(UAE)治疗症状性子宫肌瘤对患者月经,卵巢功能及生育力的影响。 方法选择2007年10月至2011年11月于成都市第二人民医院经超声、MRI及妇科检查等明确诊断为症状性子宫肌瘤,并进行UAE治疗的56例患者为研究对象。采用回顾性分析法对其UAE前、后子宫体积、肌瘤体积、月经改变情况、激素水平变化和生育功能等指标进行统计学分析。本研究遵循的程序符合成都市第二人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书。 结果本组患者接受UAE后：①3个月时,经超声检查的结果显示,肌瘤体积及子宫体积均较UAE前明显缩小,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②随访期内,除3例出现闭经外,其余患者月经量及月经期均基本恢复正常,治疗有效率为94.6%(53/56)。③1,6,12个月时及UAE前,分别有45,39,38及56例患者接受激素水平测检,受检者接受UAE后1,6及12个月时血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇水平与UAE前水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④本组15例有生育要求者中,3例成功妊娠并顺利分娩,无早产、自然流产及其他产科合并症发生,成功妊娠率为20%(3/15)。 结论UAE治疗子宫肌瘤具有安全、创伤小、疗效确切,以及对月经和生育能力影响较小等优点。由于本研究纳入的样本量较小,UAE治疗子宫肌瘤对卵巢及生育功能的影响,尚需进一步研究证实。     

选择性肝动脉插管栓塞治疗肝血管瘤临床疗效观察

目的 观察经皮肝动脉超选择插管运用鱼肝油酸钠栓塞治疗肝血管瘤临床疗效。方法 对16例肝血管瘤患者，超选择插管至肝血管瘤供血动脉后注入鱼肝油酸钠治疗。结果 随访6．36个月，瘤体明显缩小，其中显效（CR）2例，有效（PR）11例，微效（MR）3例。无效（NC）0例。有效率（CR＋PR）％为80．13％；临床症状消失10例，其余6例大部分缓解。无1例严重并发症发生。结论 鱼肝油酸钠肝动脉内栓塞治疗肝血管瘤疗效确切，创伤小，并发症少。     

X线下体表定位在前列腺支架置入术中的应用

目的研究X线下体表定位并测量前列腺尿道部的长度以便选择合适长度的支架。方法 36例68～82岁良性前列腺增生症（BPH）引起排尿困难的患者,在X线透视下行逆行尿道造影后体表定位标记前列腺尿道两端,并测量其长度,由此选择合适的尿道支架。结果手术均一次成功,支架位置良好,置入后均立即自行排尿。国际前列腺症状评分（I-PSS）术前（25.1±4.9）,术后（4.8±0.3）;术前最大尿流率MFR（5.7±33）ml/s,术后（13.5±0.5）ml/s（P〈0.01）。结论 X线下体表定位能准确测量前列腺尿道部的长度,为选择合适长度支架提供准确的数据。     

X线监视下经尿道置入支架治疗前列腺增生症的远期疗效观察

目的评价X线下置入国产网状尿道支架治疗前列腺增生症的远期疗效。方法 2004年10月-2009年11月,应用国产网状尿道支架在X线监视下,经尿道置入支架治疗前列腺增生引起排尿困难患者43例,术后随访6-60个月,以评价远期治疗效果。结果 41例一次性置入成功,2例失败,支架置入后均能恢复自主排尿,3例于术后24个月内出现尿线变细,通畅率92.7%。国际前列腺症状评分（I-PSS）术前（24.1±4.1）,术后（4.2±0.2）;术前最大尿流率MFR（6.1±3.0）ml/s,术后（12.3±0.4）ml/s。（P〈0.01）。无膀胱结石发生。9例失访。结论 X线下经尿道置入国产网状尿道支架治疗前列腺增生症远期疗效确切,并发症少。     

经导管硬化治疗下肢静脉曲张患者的护理

下肢静脉曲张发病率较高,是外科常见病之一.传统的大隐静脉高位结扎、剥脱加曲张静脉切除术治疗下肢静脉曲张,因切口多、手术时间长、术后恢复慢、瘢痕多、易复发而不易被患者接受[1].2005年7月以来,我科采用局麻下穿刺大隐静脉,注入无水乙醇,使曲张的大隐静脉以及深静脉均得到永久性闭塞,栓塞治疗下肢静脉曲张23例,获得了良好的疗效,现报道如下.     

经导管栓塞或药物灌注治疗胃肠道出血

目的 探讨动脉栓塞或药物灌注术在胃肠道动脉性出血疾病中的临床疗效及应用价值.方法 21例胃肠道出血患者均行肠系膜动脉和腹腔动脉造影,对其中16例明确出血动脉的患者,再超选择插管造影并栓塞治疗.栓塞材料为明胶海绵颗粒12例,明胶海绵颗粒+弹簧圈4例.另5例未发现出血动脉,用垂体后叶素灌注治疗.结果 21例中16例造影为阳性征象,表现为对比剂外溢7例,动脉杵状扩张、扭曲、回流静脉早显5例,肿瘤染色伴出血4例.21例治疗后出血停止,20例随访3～30个月均未再出血,1例栓塞后第4天再次出血,行外科手术治疗.本组无1例肠缺血、肠坏死等并发症发生.结论 经导管栓塞或药物灌注治疗胃肠道动脉性出血疗效确切,安全、创伤小、并发症少,值得临床进一步推广应用.