兰州市肇事肇祸精神疾病患者的特征研究

目的了解兰州市精神疾病患者肇事肇祸情况,为今后有效治疗和干预,减轻对社会的危害提供依据。方法收集从2006年3月~2010年7月入组国家"686项目"且符合病历诊断复核及肇事肇祸危险性评估表总体危险度≥4患者的资料进行统计分析。结果共收集患者216例,男性156例(72.2%),女性60例(27.8%);年龄18～78岁,平均年龄(39.9±11.0)岁;研究对象中精神分裂症有151例(69.9%),占多数;有81.9%的患者未能坚持门诊随访;肇事肇祸行为以伤人、毁物为主。结论精神疾病患者肇事肇祸情况十分严峻,始终潜伏着不稳定的因素,应加强社区对精神病患者的监管和政府对精神疾病患者的积极关注。     

兰州市城乡居民精神卫生知识知晓率调查与分析

目的：调查兰州市城乡居民对精神卫生知识的掌握程度,进一步提高大众对精神卫生知识的知晓率,更好地预防和控制精神疾患的发生,降低精神患者肇事肇祸的风险。方法采用分层整群随机抽样法,抽取兰州市18岁及以上的常住人口城市居民785人和农村居民741人,调查内容为卫生部办公厅2010年关于精神卫生工作指标调查评估方案的问卷之一,实际调查城市居民688名,农村居民674名。比较城市居民与农村居民对精神卫生知识的知晓程度并进行相关分析。结果本次调查中,兰州市城乡居民精神卫生知识平均知晓率为59．0％,其中城市居民为63．4％,农村居民为54．6％。城市居民精神卫生知识知晓率高于农村居民。回答正确率较低的条目主要集中在精神疾病的病因、预防、长期服药以及重大精神卫生纪念日方面。结论兰州市城乡居民精神卫生知识知晓率较低,未达到国家精神卫生工作纲要的要求,今后需继续加强精神卫生知识的宣传和教育。     

保护性约束致臂丛神经损伤病例分析

精神病患者属于一个特殊的群体,可能发生难以预料的冲动、暴力、攻击、伤人、毁物、自伤、自杀及逃跑等危险行为[1]。为确保患者自身及周围人员、环境的安全及住院与治疗能够顺利地进行,精神科临床医疗中对这类患者常采用保护性约束措施[2]。然而,保护性约束也可能引起躯体和心理     

监狱成年男性罪犯早年父母教养方式与心理健康状况调查

目的探讨监狱成年男性罪犯早年父母教养方式及心理健康状况。方法对选取的189名监狱罪犯采用父母教养方式量表(EMBU)及症状自评量表(SCL-90)进行父母教养方式与心理健康状况评定。结果①父母教养方式各因子得分与正常人比较:监狱罪犯父母的情感温暖、理解因子分明显低于正常组(t=-4.58,-4.44;P<0.01),而惩罚、严厉和拒绝、否认因子得分显著高于正常组,父亲的过度干涉、母亲的偏爱因子分也高于正常组(t=2.67,4.15;P<0.01);父母教养方式一致性比较:监狱罪犯母亲教养方式的情感温暖与理解、过分干涉与保护、拒绝与否认、偏爱各因子得分均高于父亲(t=19.06,7.39,12.52,5.79;P<0.01),而惩罚与严厉因子得分低于父亲(t=15.15,P<0.01),差异均有统计学意义(P<0.001);②监狱罪犯症状自评量表各因子评分均高于全国常模(t=2.27～7.28;P<0.05或<0.01)。结论监狱罪犯早年父母教养方式存在极端化倾向,对子女缺乏情感关爱,而更多采用惩罚、拒绝否认及过干涉与保护等不良教养方式。且双亲教养方式存在严重分歧,是犯罪心理障碍形成的危险因素。男性罪犯的心理健康状况存在明显的异常。     

早年创伤与抑郁症和躯体形式障碍共病的关系

目的:探讨早年创伤经历与抑郁症和躯体形式障碍共病的相关性. 方法:选取58例抑郁症共病躯体形式障碍患者(共病组)和60例单纯抑郁症患者(非共病组)作为研究对象,采用早年创伤间卷简表(ETI-SF)评估早年创伤情况,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁的严重程度;运用Mann-Whitney非参数检验和Binary Logistic回归分析早年创伤与抑郁症和躯体形式障碍共病患者的相关性.结果:与非共病组相比,共病组的受教育年限(t=-2.26)、年收入(t=-3.13)均显著低于非共病组(P＜0.05).共病组与非共病组ETI-SF总分(Z=-2.48)、早年躯体创伤(Z=-2.23)及早年情感创伤分量表分(Z=-5.32)差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).早年创伤问卷总分(B=0.226,OR=1.774;P＜0.05)、躯体创伤分(B =0.327,OR =0.893;P ＜0.05)、情感创伤分(B =0.469,OR=1.627;P ＜0.05)和HAMD总分(B =0.254,SE =0.681;P ＜0.001)进入最终的回归方程. 结论:抑郁症和躯体形式障碍共病患者经历较多早年创伤,其中早年情感虐待经历与抑郁症和躯体形式障碍共病倾向密切相关.     

兰州市大中学生精神卫生知识知晓率调查

目的:了解兰州市大中学生精神卫生知识知晓率现状,为进一步对大中学生人群开展心理健康教育提供依据,促进大中学生心理健康。方法:采用分层整群随机抽样法,于2012年4月-5月间抽取兰州市各大中学校大学生1 043名和高中生973名,采用卫生部办公厅2010年下发的《精神卫生工作指标调查评估方案》中的精神卫生与心理保健知识问卷进行调查,实际调查大学生968名,高中生894名。比较大学生与高中生样本的精神卫生知识知晓率,分析问卷得分的相关因素。结果:兰州市大中学生精神卫生知识知晓率为62.2%,其中大学生精神卫生知识回答正确率67.3%,高中生为57.9%。大学生样本精神卫生与心理保健知识问卷的答题正确率及得分均高于高中生样本(P<0.05)。结论:兰州市大中学生精神卫生知识知晓率达到国家精神卫生工作规划的要求。大中学生精神卫生知识知晓率存在差异,大学生精神卫生知识知晓率高于高中生。     

慢性精神分裂症住院患者辅以认知矫正治疗的随机对照研究(英文)

背景 认知矫正治疗(Cognitive Remediation Therapy,CRT)是一种很有希望的、新的非药物治疗方法,能够减少精神分裂症患者的认知缺损。但未在国内得到充分的验证。目的 探讨认知矫正治疗对慢性精神分裂症患者认知功能、社会功能及自知力的疗效。方法 将126例病情相对稳定的慢性精神分裂症住院患者随机分成干预组和对照组。干预组接受行认知矫正治疗,对照组接受常规的工娱治疗,两组在治疗频度和治疗持续时间一致,均为每周5次,共3个月。于治疗前及治疗末分别采用威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)评估认知功能,采用住院慢性精神分裂症患者社会功能评定量表(Scale of Social Skills of chronic schizophrenia Inpatients,SSSI)评估社会功能以及采用自知力与治疗态度问卷(Insight and Treatment Attitude Questionnaire,ITAQ)评估自知力。结果 研究过程中有4例患者脱落,干预组60例、对照组62例最终进入结果分析。治疗3个月后,两组的WCST测评结果均较治疗前显著改善,而干预组的WCST各指标的改善均比对照组明显。两组在3个月治疗后的SSSI总分均显著改善,但改善程度在两组间无显著性差异;两组的ITAQ总分也均有提高,但干预组的改善程度比对照组更明显。结论 在药物治疗的基础上,为期3个月的认知矫正治疗对改善慢性精神分裂症住院患者的认知功能及自知力比常规的工娱治疗更为有效。     

TIP、电针联合药物治疗非器质性睡眠障碍的临床探索

目的:观察TIP睡眠调控技术、电针联合药物综合治疗非器质性睡眠障碍的临床疗效。方法:将入组的100例非器质性睡眠障碍患者随机分为研究组和对照组,每组各50例。研究组为综合疗法组:在服用舒乐安定片基础上每周两次TIP睡眠调控技术及电针治疗;对照组为单纯西药组:于睡前半小时口服舒乐安定片1~2片。2组均在入组时和治疗4周后评定匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI),观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分值变化。结果:组内比较显示,2组治疗后均较治疗前有显著性差异(P0.05)。组间比较显示,2组治疗后差异具有显著性(P0.05),研究组优于对照组;研究组总有效率为71.4%,对照组的总有效率为57.5%,研究组有效率显著优于对照组有效率(χ~2=7.26,P=0.011)。结论:本研究显示两种治疗方法对非器质性睡眠障碍均有效,但其改善程度不同,研究组优于对照组,这提示心理治疗、传统中医针刺治疗及联合药物等综合疗法是治疗非器质性睡眠障碍更为有效的方案,并能够较少或停用催眠药物,从而减少或避免药物的依赖。     

甘肃省293例肇事肇祸案件司法精神医学鉴定分析

目的了解甘肃省司法精神医学鉴定现状与特点,探讨精神病患者的涉案特征,为精神病患者肇事肇祸的预防和评估提供参考。方法对兰州市第三人民医院2013年3月-2016年2月的293份司法精神医学鉴定资料的人口统计学及犯罪学特征进行分析。结果 293份鉴定资料中,男性201例(68. 6%),女性92例(31. 4%),男女涉案比例为2. 18∶1;男性和女性的平均年龄分别为(36. 47±11. 63)岁和(35. 21±11. 38)岁;初中及以下受教育程度者209例(71. 3%);有精神障碍者283例(96. 6%),无精神障碍者10例(3. 4%);凶杀案113例,占刑事案件的47. 3%;完全责任能力者24例(8. 2%),限定责任能力者100例(34. 1%),无责任能力者169例(57. 7%)。结论甘肃省肇事肇祸精神病患者以中青年男性为主,多无业且受教育程度较低,刑事案件比例较高,以凶杀、伤害案件为主,作案时多伴幻觉、妄想等精神症状,多无责任能力。