成人阿斯伯格综合征研究进展

阿斯伯格综合征（Asperger syndrome,AS）是神经系统发育障碍,一般在儿童期起病,并持续终生。目前的研究多集中在病因学、儿童期患者的流行病学、临床表现、诊断和治疗上。而对患者进入成年期后的临床表现、共病现象以及相应诊断和预后的研究不多。本文通过复习相关文献,对当前这一领域涉及成年期患者上述问题的研究结果做一总结。     

精神分裂症、双相障碍和单相抑郁障碍患者自知力比较

目的探讨精神分裂症、双相障碍及单相抑郁障碍患者自知力的差异、影响因素及自知力与诊断的关系。方法在广州市惠爱医院连续入组符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症、双相躁狂、双相抑郁、单相抑郁诊断标准的住院患者395例,采用症状自评量表(SCL-90)、自知力和治疗态度问卷(ITAQ)分别评定患者的临床症状和自知力水平,通过协方差分析方法进行症状严重程度及自知力水平比较,采用多元逐步线性回归分析比较入院时各因素对自知力的影响。结果入院时精神分裂症组、双相躁狂组、双相抑郁组、单相抑郁组的ITAQ总评分分别为(5.66±0.39)分、(5.95±0.50)分、(9.73±0.95)分、(9.36±0.94)分,四组比较差异有统计学意义(F=8.40,P0.01)。出院时精神分裂症组、双相躁狂组、双相抑郁组、单相抑郁组ITAQ总评分分别为(12.27±0.38)分、(14.46±0.49)分、(13.64±0.94)分、(12.98±0.92)分,四组比较差异有统计学意义(F=4.32,P=0.005)。多元逐步线性回归分析显示,入院时自知力水平、诊断、性别均为自知力变化的影响因素(β=-0.405、2.103、-1.482,P均0.05)。结论住院精神障碍患者在急性期,自知力水平变化与疾病谱系变化存在相关性。随着疾病谱系的发展,抑郁障碍、双相情感障碍、精神分裂症患者的自知力缺损程度逐渐加重。此外,自知力的变化受入院时自知力水平、诊断、性别等诸多因素的影响。     

丙戊酸钠合并齐拉西酮或奥氮平对双相障碍Ⅰ型患者认知功能影响的比较

目的:比较丙戊酸钠联合齐拉西酮或奥氮平对双相障碍I型(BD-I)患者认知功能影响。方法:将BD-I患者随机分为齐拉西酮组(59例,丙戊酸钠+齐拉西酮)和奥氮平组(61例,丙戊酸钠+奥氮平),并给予相应的药物治疗8周。分别于治疗前后应用贝克躁狂量表(BRMS)评定病情,应用数字符号、数字广度、视觉图形再生测验、连线测验(TMT)、言语流畅性测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)及汉诺塔(TOH)评估认知功能。结果:治疗后两组BRMS评分较治疗前显著下降,两组间差异无统计学意义;治疗后两组认知功能均有不同程度的改善,在控制BRMS评分、年龄、病程后,齐拉西酮组的数字符号、数字广度顺背、数字广度总分、WCST分类数、TOH总分明显优于奥氮平组(F=3.61,10.24,12.51,4.69,4.27;P均0.05)。结论:丙戊酸钠联合齐拉西酮或奥氮平均能改善BD-I患者的认知功能,但联合齐拉西酮对认知功能的改善更佳。     

广东地区精神专科医院从业人员精神疾病相关病耻感水平和影响因素分析

目的探究精神卫生从业人员精神疾病相关病耻感水平及其影响因素,以期为制定减轻病耻感的干预策略提供参考。方法本研究为横断面研究,选取广东地区9家精神专科医院从业人员1 600名为研究对象。采用中文版精神卫生工作人员相关病耻感量表(CASS-C)评估其病耻感水平。采用线性回归方法分析其病耻感水平的影响因素。结果最终纳入研究对象1 453例,CASS-C总评分为(39. 71±12. 04)分,不同受教育程度(F=2. 719,P=0. 02)、职业(F=11. 993,P0. 01)、工作部门(F=17. 868,P0. 01)的精神专科医院从业人员CASS-C评分差异均有统计学意义。线性回归分析显示,在住院部工作、受教育程度为大专、护士职业是相关病耻感的影响因素(β=0. 097、0. 092、-0. 097,P均0. 05)。结论精神专科医院从业人员精神疾病相关病耻感水平较高,不同工作部门、受教育程度以及职业是相关病耻感的影响因素。     

PICC在全肠外营养中的应用

随着全肠外营养（ＴＰＮ）广泛应用，中心静脉置管的应用逐渐增多。以往多采用锁骨下静脉置管，各种并发症较多，为降低这些并发症，更好地开展临床肠外营养。我科于１９９８年５月开始应用美国Ｂ－Ｄ公司生产的经外周静脉置入中心静脉导管（ＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＩｎｓｅ...     

我国冠状动脉介入治疗术后病人延续性护理的研究现状

介绍冠状动脉介入治疗术和延续性护理的概念,阐述我国冠状动脉介入治疗术后病人延续性护理的实施方法、观察指标和评价工具,以及开展延续性护理取得的成就,为今后开展冠状动脉介入治疗术后病人心脏康复的延续性护理提供借鉴,以期更好地指导临床实践,提高病人的带病生存质量。     

广州市妇幼医疗机构医护人员对产后心理行为问题的识别情况

目的了解广州市妇幼医疗机构的医护人员对产妇产后心理行为问题的识别处理情况和相关因素。方法采用分层随机整群抽样方法,选取广州市8家妇幼医疗机构产科的245位医护人员(医师95位,护士150位)和精神专科机构(广州市精神病医院)的59位精神卫生专业人员(医师22位,护士37位),分别完成孕产妇常见心理行为问题病例分析中有关产后抑郁症患者和精神分裂症患者的识别和处理问卷。采用χ2检验和精确概率法统计妇幼机构医护人员和精神卫生专业人员的问卷答案正确率比较,采用独立样本的t检验比较妇幼机构医护人员和精神卫生专业人员的问卷得分;采用单元及多元线性回归(后退法)探寻问卷得分的影响因素。结果两组医生正确识别产后抑郁无显著性差异(94.74%vs.100%,P=0.582),妇幼机构护士低于精神卫生专业护士(86.67%vs 100%,χ2=4.216,P=0.040);正确识别精神分裂症妇幼机构医护人员低于精神卫生专业人员(医师为16.84%vs 72.73%,χ2=28.077,P<0.001;护士为6.67%vs 43.24%,χ2=33.170,P<0.001);对两个病做出转入精神专科住院的正确处理方面;妇幼机构医护人员差于精神卫生专业人员,且差异有显著性(抑郁症病例:医师为24.21%vs86.36%,χ2=29.988,P<0.001,护士为10%vs 62.16%,χ2=49.874,P<0.001;精神分裂症病例:医师为32.63%vs 90.91%,χ2=22.727,P<0.001,护士为17.33%vs 67.67%,χ2=37.759,P<0.001)。精神卫生专业人员对抑郁症病例和精神分裂症病例的问卷得分及总分均高于妇幼机构医护人员;精神专科机构、医师、培训是抑郁症问卷得分的影响因素(β=0.338、0.218、0.152,t=6.168、4.282、2.756,P均≤0.01),精神专科机构、综合医院、医师、培训是分裂症问卷得分的影响因素(β=0.460、0.119、0.241、0.133,t=8.109、2.263、4.974、2.520,P均≤0.05)。结论妇幼医疗机构医护人员对产妇产后心理行为问题识别处理能力不足,未达到国家精神卫生规划要求。     

不同预处理方法对HBV污染手术器械清洗效果的影响

目的 分析不同预处理方法对HBV污染手术器械清洗效果的影响.方法 抽取HBV污染手术器械600件, 随机平均分配到A、B、C、D四组预处理方法中, 预处理后, 再将四组器械放入全自动清洗消毒器清洗, 清洗结束, 用纯水冲洗器械留取样本, 采用目测、5倍带光源放大镜检查清洁度, 3M ATP荧光法检测有机物残留、酶联免疫吸附试验 (ELISA) 定量检测留取样本中乙型肝炎表面抗原 (HBs Ag) 的阳性率, 评价HBV污染手术器械的清洗效果.结果 600件HBV污染手术器械经A、B、C、D 4种预处理后的清洗目测合格率依次为100.00%、82.67%、100.00%、90.67%;5倍带光源放大镜检测合格率依次为100.00%、78.67%、97.33%、85.33%;ATP荧光检测合格率依次为98.67%、72.67%、96.00%、80.00%;在上述3种检测结果中, A组与B组、D组比较, B组与C组比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.01) .ELISA检测HBs Ag的阳性率均为0.结论 全效型多酶清洗液 (1:270) 浸泡10 min预处理器械, 可明显提高HBV污染手术器械的清洗质量, 降低器械损耗.