喹硫平合并艾司西酞普兰对伴有抑郁症状的首发精神分症患者的疗效观察

目的:探讨喹硫平合并艾司西酞普兰对伴有抑郁症状的首发精神分裂症患者的临床疗效.方法:将90例伴有抑郁症状的首发精神分裂症患者随机分为两组,每组45例,分别为研究组口服喹硫平与艾司西酞普兰治疗,对照组只给予喹硫平.在治疗前及治疗8周时采用阳性与阴性症状量表、CDSS评定临床疗效,副反应量表定不良反应.结果:研究组在第8周PANSS、CDSS评分均显著低于对照组P＜0.05,研究组临床有效率显著高于对照组,两组间副反应未见明显的差异.结论:喹硫平合并艾司西酞普兰对伴有抑郁症状的首发精神分裂症患者疗效显著.     

临床电休克抗抑郁治疗中谷氨酸水平的Meta分析

目的系统分析和评价电休克治疗前后抑郁症患者脑内谷氨酸水平的变化及其与临床疗效的关系。方法计算机检索Pubmed、Medline、BIOSIS Previews、Web of Science、Cochrane Library、Wan Fang、CNKI、VIP和CBM数据库查找关于电休克抗抑郁治疗检测谷氨酸水平的研究,检索时限为建库至2021年3月31日。采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,包括206例抑郁症患者和152名对照。Meta分析结果显示,电休克治疗后,抑郁组脑内谷氨酸水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01),但仍低于健康人水平(SMD=-0.419,95%CI:-0.745~-0.094,P=0.012);电休克治疗后蒙哥马利抑郁量表评分显著改善,较治疗前平均下降25分。结论本meta分析提示,电休克治疗通过提高脑内谷氨酸水平起到改善临床抑郁症状的作用。由于目前临床证据尚不充分,结论仍需大样本、高质量、随机对照临床试验进一步验证。     

“医院-社区-一体化”管理模式对400例重性精神病患者精神康复的影响

目的：探讨＂医院-社区-一体化＂个案管理综合干预的模式对重性精神病患者防治康复效果。方法：有针对性的选取重性精神病患者800例,随机分为个案管理组400例和对照组400例。个案管理组即结合病人情况制定个性化方案,对其实施药物治疗、心理干预、工疗以及家庭护理等一种或多种手段进行综合社区康复治疗;对照组仅维持基本的药物治疗。分别使用临床印象总表疾病严重度（CGI-S）、个人和社会功能量表（PSP）评估个案管理组和对照组的病情改善和社会功能恢复情况,并统计治疗期间两组间复发情况和肇事肇祸发生率的差异。结果：1.在所有治疗评分节点,个案管理组CGI-S平均分都显著低于对照组（P〈0.01）;2.治疗终点时PSP减分方面,个案管理组达到（12.8±15.2）,而对照组为（4.9±17.1）。其中79.3%的病人改进了≥1个类别（以每10分为间隔进行分类）,与对照组的37.8%相比具有显著差异（P〈0.01）;3.相比于对照组高达51.50%的复发率,个案管理组复发概率更低（14.25%）;4.治疗期间个案管理组肇事肇祸率为4.75%,低于对照组18.75%。结论：＂医院-社区-一体化＂个案管理综合干预的模式能有效改善重性精神病患者的病情,减少复发风险,促进患者社会功能的恢复,显著降低肇事肇祸率。     

The influence of modified electrocomulsive therapy on serum interleukin—6 in schizophrenic patients

AIM：To explore the influence of modified electroconvulsive therapy on serum interleukin-6 in schizophrenic patients.METHOD:Testing change of serum IL-6 in 60 cases treated with MECT and 60 control cases treated with clozapine therapy by ELISA method. RESULTS:Serum IL-6 level before treatment of both groups was positive related to SAPS; serum IL-6 level wasn′t related to BPRS total score, factor score and SANS total fractions. IL-6 level of clozapine therapy group decrease apparently after treatment, and IL-6 level was apparently positive related to anxious depressed factor of BPRS; but there was no apparent difference in IL-6 level of MECT group between before and after treatment.CONCLUSION:To schizophrenic patients, clozapine can take effects of immune inhibit through inhibiting serum IL-6; MECT may have different mechanism.     

首发精神分裂症NGF、Hcy血清浓度与临床症状相关性研究

目的:探讨神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)及同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与首发精神分裂症患者临床症状的相关性。方法:选取2017年3-11月在本院住院治疗的42例首发精神分裂症患者为研究组,另选取同期健康体检者40例为对照组。检测两组血清NGF、Hcy水平,并使用阳性症状与阴性症状量表(Positive and negative symptoms scale,PANSS)对患者组进行临床症状评定,分析患者NGF、Hcy水平与PANSS评分的相关性。结果:两组性别、年龄、婚姻、体重指数(body mass index,BMI)、受教育程度及吸烟情况等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05);研究组NGF血清浓度为(34.14±7.66)pg/m L,低于对照组(41.06±7.25)pg/m L,比较差异有统计学意义(t=-2.651,P=0.012);研究组Hcy血清浓度为(19.59±4.28)μmol/L,高于对照组(12.69±5.36)μmol/L,比较差异有统计学意义(t=4.802,P=0.001);患者NGF血清浓度和PANSS总分、阴性分均呈负相关(r=-0.469、-0.406,P=0.021、0.049),Hcy血清浓度与PANSS阴性分呈正相关(r=0.473,P=0.002)。结论:NGF不足和Hcy水平过高可能都参与精神分裂症的起病,并均可能会导致认知功能损害和阴性症状。     

中山市流动人口与户籍人口自杀率和自杀方式特征分析

目的分析2015年-2017年中山市流动人口和户籍人口自杀率变化趋势和自杀案例特征,为中山市制定自杀干预策略提供参考。方法抽取中山市死因登记报告信息系统中死亡时间为2015年1月1日-2017年12月31日的死亡案例,按照是否具有中山市户籍分为户籍组和流动组,计算并比较两组自杀率和自杀方式的差异。结果中山市2015年-2017年自杀率为4. 03/10万。户籍组和流动组年自杀率分别为3. 61/10万、4. 46/10万。两组自杀率均随年龄增长呈上升趋势,流动组60岁以上人群自杀率高于户籍组(34. 94/10万vs. 6. 83/10万)。前三位的自杀方式,户籍组分别为自缢[95例(53. 67%)]、服用农药[27例(15. 25%)]和高坠[22例(12. 43%)];流动组分别为自缢[65例(30. 37%)]、高坠[48例(22. 43%)]和服用农药[30例(14. 02%)],两组自杀方式分布的差异有统计学意义(χ~2=32. 99,P<0. 01)。结论中山市流动人口与户籍人口自杀死亡的案例均以自缢、服用农药和高坠为主。流动人口自杀率略高于户籍人口,老年流动人口可能是高自杀风险人群。     

中山市流浪精神病患者HIV、HBV、HCV和梅毒螺旋体感染血清学研究

目的了解中山地区流浪精神病患者人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)感染血清学状况,为该人群传染病的防治提供依据。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)定性检测流浪和非流浪住院精神病患者HIV抗体、HBV表面抗原、HCV抗体和TP抗体,其中HIV抗体阳性者送中山市疾控中心确认;以非流浪精神病患者作为对照组,比较和分析流浪患者感染状况。结果流浪精神病患者HIV抗体、HBV表面抗原、HCV抗体和TP抗体的阳性率分别为0.48%、8.7%、4.35%和9.18%;血清学试验阳性病例的百分率和合并两项或以上血清学试验阳性病例的百分率分别为22.71%和1.45%。与对照组比较,HBV表面抗原和TP抗体阳性率的差异有统计学意义(P<0.05),其他各项差异无统计学意义(P>0.05)。上述各项指标在流浪精神病患者内男性组与女性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论这4种传染病在流浪精神病人群内均有发生感染并以TP和HBV感染为主,感染率无性别差异。在精神病人群中,流浪精神病患者是TP感染的高危人群。流浪患者传染病的感染情况比较严重,尤其是女性流浪患者;应在该人群中积极地进行传染病检测筛查,尽早发现,及时隔离和治疗,并加强该人群相关传染病知识宣传与教育,保证患者安全。     

无抽搐电休克与传统电休克治疗精神分裂症对照研究

目的探讨传统电休克和元抽搐电休克治疗精神分裂症患者在疗效方面的差异以及对患者血清肌酸磷酸激酶（CPK）的影响。方法对110例符合入组标准的精神分裂症患者随机分为无抽搐电休克（MECT）治疗组和传统电体克（ECT）治疗组,每周治疗3次,9次为1疗程,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应,于首次治疗前和治疗后第1、4、16周各评定1次,在首次治疗前的晨6时及第1、4、16周治疗后立即采集空腹肘静脉血3ml,用酶法测定,血清CPK。结果治疗前后比较,两组均在第1周末开始PANSS总分及各因子分与治疗前相比差异即有统计学意义（t=2．63～6．41,P均（0．01）,且这种差异一直持续到第16周末。治疗结束后,组间比较,两组各时点PANSS和TESS评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗前后血清CPK测定结果显示,组内及组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论MECT治疗精神分裂症患者与ECT相比,具有同样的疗效,不良反应未见增加。