三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的临床应用

目的:探讨三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的可行性及手术方法。方法:回顾分析为35例患者行三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料。结果:33例成功完成手术,2例因皮下广泛气肿而直接中转开腹。手术时间85～198 min,平均(125±21.4)min;术中出血量平均(86±7.5)ml;术后均无结石残留、胆漏及死亡病例。结论:在熟练掌握三孔法腹腔镜胆囊切除术的基础上,开展三孔法腹腔镜胆总管切开取石术是安全、可行、有效的,更符合微创理念,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的临床应用

目的:比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的效果。方法:2006至2008年我院为36例患者行腹腔镜胆总管切开取石术,并与同期80例开腹手术对比。结果:36例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,手术时间100~160m in,出血30~80m l,住院时间、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全有效,与传统开腹手术相比具有患者创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短等微创效果,如能在取净结石后行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果则更为明显。     

不同手术方式治疗86例肝胆管结石的疗效对比研究

目的评估采用不同手术方式治疗肝胆管结石的临床疗效。方法选取拟行手术治疗的86例肝胆结石患者作为研究对象,随机分为治疗组42例和对照组44例。治疗组采用胆总管切开取石并胆肠吻合术治疗,对照组运用开腹肝部分切除术并T管引流术治疗。比较两组患者的手术时间、术后下床时间、术中出血量。术后进行随访2年,了解其术后并发症、复发率及患者满意度情况。结果治疗组在手术时间、术后下床时间以及术中出血量等方面均较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。且治疗组的并发率、复发率均低于对照组,患者总满意率高于对照组,差异均有显著性(P0.05)。结论胆总管切开取石并胆肠吻合术治疗肝胆管结石为临床手术节省了时间,减少患者的出血量,改善了预后,患者满意度高,值得临床积极推广应用。     

Percutaneous choledochoscopic choledocholithotomy in Caroli's disease

Communicating cavernous ectasia of the intrahepatic bile ducts (Caroli's disease) is frequently accompanied by calculus formation. Percutaneous choledocholithotomy was successfully performed using a choledochoscope in a young adult with multiple calculi. To our knowledge this is the first reported case of choledocholithotomy using this technique in Caroli's disease.     

腹腔镜手术与开腹手术行胆总管切开取石的对比研究

目的对比腹腔镜手术与开腹手术治疗胆总管结石的临床效果。方法将169例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为腹腔镜手术组（85例腹腔镜胆道探查取石，即LCH-TD）与开腹手术组（84例常规胆总管探查，即OCH-TD），分析对比两组患者的临床资料。结果腹腔镜手术组术中出血量、术后肠呜音恢复时间、住院时间、术后疼痛、胆漏情况均显著优于开腹手术组（均P〈0．05），两组手术后T管造影均未发现残余结石。结论LCH-TD术式微创，临床效果好，能取代大部分开腹胆总管探查术。     

胆总管取石术后腹膜后脓肿的诊断和治疗

目的 探讨胆囊切除和胆总管取石术后腹膜后脓肿的病因。诊断和治疗方法。方法 回顾性总结了1994-1999年间诊断和治疗胆囊切除和胆道探查取石后腹膜后脓肿3例的过程。结果 3例腹膜后脓肿的发生均与结石嵌顿并膜化于胆总管下端和术中取石操作困难有关，采取手术治疗后2例治愈，1例死亡。结论 及时明确诊断和进行有效引流，是治疗成功的关键。     

腹腔镜与传统开腹手术胆总管切开取石术的临床疗效比较

目的比较腹腔镜与传统开腹手术胆总管切开取石术的临床效果。方法选择我院2009年9月~2012年2月收治的胆总管结石患者80例,根据手术方法不同分为治疗组（腹腔镜手术）与对照组（开腹手术）各40例,观察并记录两组的平均手术时间、术后患者下床活动时间、术后住院时间、并发症等。结果与对照组比较,治疗组患者术后下床活动时间早,术后住院时间短,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组并发症的发生率（7．5％）明显低于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆总管切开取石术具有创伤小、痛苦少、患者术后恢复快的优点,是治疗胆总管结石的理想手术方式之一,值得推广和应用。     

开腹与腹腔镜胆总管切开取石术的对比研究

目的：对比传统开腹手术治疗胆总管结石与腹腔镜下手术治疗胆总管结石的临床效果。方法：回顾性分析2009年1月至2012年12月皖南医学院附属弋矶山医院收治入院的41例腹腔镜胆总管切开探查取石术（1aparoscopic common bile duct exploration ,LCBDE）,与同期45例开腹胆囊切除胆总管切开取石、T 管引流术（ Open choledocholithotomy T-tube drainage OCHTD ）患者的临床资料。结果：两组病人均治愈出院。 LCBDE组术中出血量、术后肠道功能恢复时间、第1次下床活动时间、术后总并发症发生率、术后住院天数、总住院天数均少于OCHTD 组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,两组病人的手术时间差异并无统计学意义（P＞0．05）,虽然LCBDE组住院费用略高于OCHTD组,但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论： LCBDE创伤小,并发症发生率低,住院时间短,胆囊结石、胆总管结石可一次手术治疗,术中术后出血少,肠道功能恢复时间短,患者康复快,疗效满意,具有广阔的应用前景,有望成为治疗胆囊结石并发胆总管结石的首选治疗方法。     

区域用药对胆总管结石取石术中术后胆道压力的影响

目的研究区域用药对胆总管结石取石术中Oddi括约肌的影响,来探讨区域用药对Oddi括约肌的保护作用。方法收集我院普外科2013年1月~2016年12月行开腹胆总管切开取石术的病例,随机分为去甲肾上腺素组(N组)、阿托品组(A组)、生理盐水对照组(C组),术中经胆道镜测压,记录每组用药前后Oddi括约肌基础压(SOBP),胆总管内压(CBDP)。术后3 d每天区域用药后再测量胆道压力并记录。结果共97例患者纳入本研究,通过配对t检验、单因素方差分析和Tukey-Kramer法分析,结果显示N组和A组用药前后SOBP差异有统计学意义(P0.05)。三组之间SOBP差值比较差异有统计学意义(P0.05),N组与C组之间、A组与C组之间用药后5 min的SOBP差值的差异有统计学意义(P=0.000),而两组之间的SOBP差值的差异无统计学意义(P=0.290)。术后胆道压力的测定提示,N组和A组胆道压力低于对照组(P0.05),差异无统计学意义(P0.05)。结论经胆总管灌洗阿托品或去甲肾上腺素能有效降低胆总管结石取石术中SO的压力,也能降低术后胆道压力。     

腹腔镜胆总管切开应用开腹器械取石方法的探讨

目的　探讨腹腔镜胆总管切开取石术中用开腹器械取石的可行性。　方法　胆总管结石 73例随机分为两组。实验组 :腹腔镜下采用开腹器械镜下取石。对照组 :腹腔镜下经胆道镜取石网取石。比较两组间的结石除净率、手术时间、住院总费用及并发症。　结果　实验组结石除净率为 94 4 % (34/ 36 ) ,对照组为 94 6 % (35 / 37) (χ2 =0 0 0 0 ,P =1 0 0 0 ) ,两组无差异 ;手术时间实验组为 (1 5 0 9± 2 6 8)min ,低于对照组的 (1 72 3± 2 8 6 )min(t=3 2 97,P =0 0 0 2 ) ;住院总费用实验组为 (4 4 0 0±1 1 0 0 )元 ,低于对照组的 (5 0 0 0± 1 30 0 )元 (t=2 1 2 6 ,P =0 0 37)。两组均无严重的手术并发症。　结论　腹腔镜下采用开腹器械和胆道镜取石都是安全、可靠的 ,采用开腹器械取石费用低 ,手术时间短。