探讨绝经过渡期、育龄子宫肌瘤患者异常阴道出血相关因素分析

目的: 探讨育龄、绝经过渡期子宫肌瘤患者异常阴道出血危险因素，为异常阴道出血临床精准诊断、治疗提供理论依据。方法： 选取2017年06月—2020年06月于内蒙古医科大学附属医院住院行手术治疗的子宫肌瘤患者。实验组设为非月经期异常阴道出血的子宫肌瘤患者，对照组为无异常阴道流血子宫肌瘤患者。根据第9版教科书年龄18-43岁定为育龄组；44-54岁定为绝经过渡期组（我国妇女平均绝经年龄为49.5岁，80%在44-54岁之间〔1〕）。 应用Excel双录入，核对无误后进行统计分析。计数资料的比较用R×C列联表卡方检验、四格表卡方检验及两独立样本秩和检验。非条件Logistic回归模型用于子宫肌瘤阴道异常出血危险因素的分析，并分别得到OR值与相应95%的可信区间。在此模型中，OR值＞1认为是危险因素，OR值＜1认为是保护因素。统计学显著性水平设定为双侧p≤0.05，即认为差异有统计学意义。全部统计分析选用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果：1.将与子宫肌瘤阴道异常出血相关的33项临床指标纳入单因素分析得出，月经周期异常、肌瘤位置（子宫颈肌瘤）、肌瘤直径≥9cm、血红蛋白异常、子宫内膜癌、核分裂像＞5个差异有统计学意义（P≤0.05），均是子宫肌瘤阴道异常出血的危险因素；2.子宫肌瘤异常阴道出血核分裂像＞5个与子宫内膜病理性改变和异常阴道出血差异有统计学意义（P=0.019）。结论：1. 子宫内膜发生病理改变是子宫肌瘤患者引起异常阴道出血的原因之一。2.月经周期异常、子宫颈肌瘤、肌瘤直径≥9cm、血红蛋白异常、子宫内膜病理改变均是子宫肌瘤阴道异常出血的危险因素；子宫肌瘤核分裂像＞5个是子宫平滑肌瘤出现异常阴道出血的独立高危因素；3.子宫肌瘤核分裂像＞5与阴道出血、子宫内膜病理改变有统计学意义。进行单因素分析后得知，月经周期、肌瘤位置、肌瘤大小、血红蛋白、子宫内膜病理变化均子宫肌瘤阴道异常出血的发生有关。 关键词育龄；绝经过渡期；子宫平滑肌瘤；异常阴道出血；危险因素     

GyneFix IN IUD与MLCu IUD、γ-IUD临床效果比较

目的比较3种IUD的临床效果。方法对556例使用3种IUD的育龄妇女的使用效果、副反应进行临床对比研究,随访5年。结果GyneFixINIUD220例、MLCuIUD116例、γ-IUD220例。3种IUD5年带器妊娠率分别为3.49%、2.17%、4.56%,比较无显著性差异(P>0.05);脱落率分别为2.49%、13.66%、7.37%,比较有显著性差异(P<0.01);因症取出率分别为5.67%、6.78%、4.23%,比较无显著性差异(P>0.05);3个月以内异常出血发生率分别为34.5%、36.2%、23.1%,12个月分别为9.5%、16.3%、8.6%,比较有显著性差异(P<0.01)。结论GyneFixINIUD、γ-IUD具有脱落率低的优点,值得临床推广应用。     

不良孕产史夫妇染色体核型的大样本分析

目的探讨不良孕产史夫妇染色体异常核型检出率及其分布，以及染色体异常核型与不良孕产史的关系，为优生优育及遗传咨询提供理论依据。 方法选取2016年1月1日至2017年12月31日，于济南艾迪康医学检验中心进行染色体核型检测的10 330对(20 660例)不良孕产史育龄夫妇为研究对象。采集每例受试者肘静脉血3 mL，肝素钠抗凝，取0.3 mL进行血细胞培养、标本制备，采用常规G显带技术进行染色体核型分析。对于染色体异常核型检出率、不同类型染色体异常核型占染色体异常核型总例数的比例等计数资料，采用率(%)表示。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本组10 330对(20 660例)不良孕产史育龄夫妇中，共计检出染色体异常核型为1 119例(不含染色体多态性)，染色体异常核型检出率为5.42%(1 119/20 660)。其中，常染色体异常者为658例，占染色体异常核型的58.80%(658/1 119)，包括354例染色体平衡易位、205例染色体倒位、83例染色体罗伯逊易位、11例染色体插入、5例染色体重复，分别占染色体异常核型的31.64%、18.32%、7.41%、0.98%、0.45%。染色体倒位者中，以9号染色体倒位居多，偶见于1、4、7、11、12号染色体，并且多合并自然流产。性染色体异常者为440例，占染色体异常核型的39.32%(440/1 119)，包括365例性染色体数目异常(占染色体异常核型的32.62%)。其中，男性多表现为无精子症，以47，XXY染色体异常核型居多(144例)，女性多表现为原发性不孕，以45，X染色体异常核型居多(103例); 61例为性染色体结构异常、14例为性别反转，分别占染色体异常核型的5.45%、1.25%。其他罕见染色体异常核型者为21例，占染色体异常核型的1.88%(21/1 119)，如环状染色体、mar染色体等。②本组10 330对(20 660例)不良孕产史育龄夫妇中，11例为常染色体插入，5例为常染色体重复，54例为性染色体缺失，其主要临床表现为原发性不孕不育、胚胎停止发育、无精子症或重度少精子症。 结论染色体异常核型是导致育龄期夫妇不良孕产史的重要原因之一。对于不良孕产史夫妇，建议进行染色体核型分析和遗传咨询。临床为这类患者进行优生优育指导，可提高出生人口质量。     

嘉兴市育龄夫妇不孕不育症的流行病学调查

目的分析嘉兴市育龄夫妇不孕不育症的流行病学特点及相关影响因素，为临床防治提供指导。方法抽取嘉兴市10个社区及10个村落的结婚1年以上未避孕的育龄夫妇进行问卷调查，分析不孕症的发病情况及影响因素。结果不同年龄段女性不孕不育的发病率均显著高于男性，城市继发性不孕不育构成比高于农村．差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。不孕不育的影响因素主要有生殖系统疾病、不洁性生活史、内分泌疾病、不良生活习惯等。结论对本地区育龄夫妇不孕不育症的流行病学进行调查。可以了解发病特征及影响因素，从而为临床上的预防和治疗提供思路。     

2012年南宁市育龄妇女死亡原因分析

目的分析南宁市育龄妇女相关死亡原因,为卫生行政部门制订妇女保健政策提供科学依据。方法收集2012年南宁市988例育龄妇女死亡相关资料,对育龄妇女各年龄组死亡构成比及各种死亡原因构成比进行统计分析。结果 2012年南宁市育龄妇女死亡时年龄为(38.4±9.0)岁。年龄<40岁的育龄妇女死亡456例,占46.15%,40~49岁死亡532例,占53.85%。随着年龄增长,死亡人数增加;死亡的前3位原因为肿瘤、损伤与中毒、循环系统疾病,分别占死因构成比的41.80%、21.76%、13.06%。结论降低恶性肿瘤的发生、防止损伤与中毒的发生、预防循环系统疾病的发生是降低育龄妇女死亡的关键。     

A systematic review of medical diagnosis of Ogilvie's syndrome in childbearing

Objectiveto review all published papers examining medical diagnosis of Ogilvie's syndrome and pregnancy with a view to assessing the implications of the diagnosis and the condition itself for childbearing women, midwives and medical practitioners.Designsystematic review.Search strategyMEDLINE, CINAHL, EMBASE, Web of Science and Cochrane databases were searched from 1950 to 2006 inclusive. Papers were read by two independent researchers and selected if they informed the link between Ogilvie's syndrome and childbearing or were concerned with other aspects of maternal mortality.Findings23 papers fulfilled the selection criteria and were of a suitable standard. Inconsistencies in relation to the diagnosis of Ogilvie's syndrome were noted, and an increase in maternal deaths from this condition was reported up to 2002.Key conclusionsthis paper highlights the strengths and weaknesses of medical diagnosis, as exemplified by Ogilvie's syndrome. The scientific basis of diagnoses such as Ogilvie's syndrome may deserve attention. This diagnosis has been shown to be unstable, both in temporal and aetiological terms. The midwifery and nursing reaction to the abrupt appearance of this condition is, at best, unfortunate. The attribution of blame to midwifery practices is deserving of a more robust response.Implications for practicethere may be clinical implications of the diagnosis of Ogilvie's syndrome for other aspects of maternity (including any nursing) care. A particularly significant area is the widely recognised increase in the caesarean rate with which Ogilvie's syndrome has been closely linked.     

显微外科技术在保留输卵管妊娠生育功能中的应用

目的 应用显微外科技术保留输卵管妊娠的生育功能，方法 应用显微外科技术，对28例输卵管峡部妊娠，做孕段输卵管切除，行端一端吻合术，25例输卵管壶腹部妊娠，未破裂采用挤压术，19例输卵管伞部妊娠，施行伞部成形术。结果 72例随访1-5年，怀孕率62.5%，效果理想，结论 显微外科技术保留输卵管生育功能是一个较理想的输卵管妊娠的手术方法。     

中国已婚育龄妇女产前保健服务研究

目的:分析我国已婚育龄妇女产前保健服务状况及其变化。方法:利用《1997年全国人口与生殖健康调查》和《2001年全国计划生育/生殖健康调查》两次调查资料,采用STAT/TRASFER软件转换数据库,经过变量重新设置,连接两次调查的数据库,用SAS8.02软件对数据进行统计分析。结果:①与1997年调查前3年相比,2001年调查前3年育龄妇女的产前检查率增加较小。②1998～2000年间,95%以上城镇妇女接受产前保健服务,76%的农村妇女接受产前检查。③1998～2000年间,西部地区妇女中,超过1/3不做产前检查。西部地区以农村、少数民族、文化程度低的妇女产前保健最为薄弱。西部地区农村产前检查率远低于全国农村的平均水平。④少数民族育龄妇女的产前检查率明显低于汉族育龄妇女;随着文化程度和经济收入的增加育龄妇女对产前保健服务的利用增加。文盲妇女、经济收入低的妇女产前检查率极低。结论:我国产前保健服务状况发展极不平衡,西部地区农村的产前保健服务急待提高。需加强对西部地区和弱势育龄妇女产前保健服务的支持力度。对西部农村妇女,特别是少数民族,文化程度低、经济条件差的妇女应实施财政补贴政策。     

Caring for women living with ovarian cancer: recommendations for advanced practice nurses

This article summarizes advice for advanced practice nurses (APNs) that grew out of research with women living with premenopausal ovarian cancer. We claim that the process of diagnosis and being told, battle metaphors, treatment expectations, the patient's sense of normalcy, her sense of being heard, her ability to make sense of her new world, her inability to have children, issues of sexuality, and the irrelevance of most support groups are important considerations in the treatment of such women. The APN's major role in caring for these women is understanding the experience as it informs the APN's practice and serving as advocates for the women.