肾上腺嗜铬细胞瘤的临床病理特征分析

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤(PCC)的临床病理特征。方法收集22例PCC患者的临床病历资料,分析临床表现、病理特征、免疫组织化学特征、鉴别诊断、治疗和预后。结果患者中位年龄46岁(23~67岁);男性13例、女性9例;临床常见症状包括高血压、腹胀腹痛;Ⅰ期10例、Ⅱ期12例;中位随访时间为72.5个月(14.9~117.7个月),其中1例复发、1例转移,其余患者均未发生复发及转移;CgA、Syn和CD56阳性表达率分别为95.2%、95.2%、100.0%,CK、Melan-A阴性表达率分别为90.5%和100.0%,Ki-67增殖指数低于10%,S100阳性表达率为76.2%。结论肾上腺PCC发病率低,但有转移和复发的可能,需要定期随访。     

经脐单孔腹腔镜技术在中老年女性附件良性肿瘤中的应用价值

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在中老年女性附件良性肿瘤手术中的应用价值。方法选取附件良性肿瘤患者37例,随机分为实验组(经脐单孔腹腔镜) 17例与对照组(多孔腹腔镜) 20例。比较2组患者术中和术后的临床结局。结果2组手术均获成功,无1例中转开腹。2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均无显著差异(P 0. 05)。与对照组比较,实验组术后疼痛评分较低,满意度较高,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后病理结果均为良性肿瘤,与术前诊断相符。所有患者均随访1～3个月,切口愈合满意,无感染、延迟愈合、静脉血栓、腹腔内出血、皮下血肿、切口疝等术后并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜技术治疗中老年女性附件良性肿瘤安全、有效,具有疼痛轻、切开小等优点。     

肾上腺髓质素在呼吸系统相关性疾病中的研究进展

【摘要】 血浆肾上腺髓质素（ADM）是一种具有多种生物学活性的内源性肽，以自分泌、旁分泌和内分泌的方式发挥功能和作用，包括舒张血管、降低血压、扩张支气管平滑肌细胞、改善微循环、稳定血管内皮功能、调节肺动脉压、调节炎症及免疫功能、参与多种激素的分泌和调节等作用，因最初在肾上腺嗜铬细胞瘤组织中发现而得名。后来发现其在多种器官、组织均有表达，包括心、脑、肾、肿瘤组织等，尤其在内皮细胞、血管平滑肌细胞等表达含量较高，在人体肺组织中也广泛存在。目前许多研究已发现肾上腺髓质素可能参与某些肺部疾病的病理生理过程，包括社区获得性肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、肺动脉高压、肺部肿瘤等疾病。本文就肾上腺髓质素在呼吸系统相关性疾病方面的研究进展作一综述。     

单孔腹腔镜和多孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果对比

目的对比单孔腹腔镜和多孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果。方法将98例卵巢良性肿瘤患者随机均分为单孔组(行单孔腹腔镜手术)和多孔组(行多孔腹腔镜手术)各49例,比较两组手术一般情况与患者术后恢复情况、卵巢功能状态及术后并发症。结果两组术中出血量比较,无显著性差异(P>0.05);与多孔组比较,单孔组手术时间更长,术后囊肿破裂例数更多,术后排气时间、住院时间更短,术后24h及72h VAS评分更低,美容满意度评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后30d,两组雌二醇(E_2)水平显著降低(P<0.05),促卵泡素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平均显著提高(P<0.05),但组间比较无显著性差异(P>0.05);两组术后并发症发生情况比较,无显著性差异(P>0.05)。结论与多孔腹腔镜手术相比,对卵巢良性肿瘤患者采用单孔腹腔镜手术治疗具有微创、恢复快、隐藏瘢痕等优势,值得临床推广应用。     

“医随”远程随访模型在减少乳腺良性肿瘤日间手术并发症中的应用

目的探讨“医随”远程随访模式在减少乳腺良性肿瘤日间手术术后并发症中的应用。方法 选取2019 年1 月～2020 年1 月在我院治疗的日间手术患者798 例为研究对象，分为对照组（399 例）和观察组（399 例）。对照组进行常规出院宣教；观察组在对照组基础上应用“医随”远程随访模式平台实施医护联合远程随访。两组均随访至术后1 周，比较两组术后并发症发生率、疾病康复知识知晓率、复诊依从率及解除胸壁加压包按时率。结果 两组术后并发症（尿频、尿急、尿痛、麻木、肌肉僵硬、抽搐、焦虑、血肿）发生率差异无统计学意义；观察组术后并发症（术口乙级红肿、出血、中度疼痛、恶心、胸闷、皮肤骚痒、水泡）发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疾病康复知识知晓率、复诊依从率及解除胸壁加压包按时率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 “医随”远程随访模式能有效减少乳腺良性肿瘤日间手术并发症的发生，提高患者生活质量，值得推广。     

腮腺浅叶部分切除术对腮腺浅叶良性肿瘤患者腺体功能及复发率的影响

目的研究腮腺浅叶部分切除术(PSP)对腮腺浅叶良性肿瘤患者腺体功能及复发率的影响。方法将60例腮腺浅叶良性肿瘤患者根据随机数表法分为2组:对照组30例采取浅叶切除术(SP)治疗,观察组30例采取PSP治疗。比较2组术后腺体功能保留率、复发率及并发症发生率。结果观察组腺体功能保留率明显高于对照组(96.67%比16.67%,χ~2=39.095、P<0.001),并发症发生率明显低于对照组(6.67%比26.67%,χ~2=4.320、P=0.038);2组术后复发率比较差异无统计学意义(10.00%比3.33%,χ~2=0.268、P>0.05)。结论对腮腺浅叶良性肿瘤患者行PSP治疗,可有效保护其腺体功能,降低并发症发生率,且未增加复发率。     

小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤对患者疗效及生活质量的影响

目的:探讨甲状腺良性肿瘤患者采用小切口甲状腺手术治疗的临床疗效。方法:随机将2014年4月～2017年4月期间收治的76例甲状腺良性肿瘤患者分为两组(n=38),对照组采用开放性甲状腺手术治疗,研究组采用小切口甲状腺手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率明显低于对照组,但其生活质量评价明显优于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤,不仅手术用时少,还能减少手术出血量和并发症发生率,提高患者的生活质量,更适合用于临床推广。     

肝郁证雌性大鼠的神经内分泌状态及柴胡疏肝散的干预作用

目的探讨肝郁证雌性大鼠的神经内分泌状态及因证治方柴胡疏肝散的干预作用。方法Wistar雌性大鼠随机分为正常对照,模型组,柴胡疏肝散大、小剂量组共4组,每组10只。慢性束缚法复制肝郁证模型,连续4周。2个中药干预组大鼠在造模第2周末,分别按1.26 g/(kg·d)和0.31 g/(kg·d)剂量给予柴胡疏肝散灌胃,每日1次,连续2周;模型组和正常对照组大鼠给予等量蒸馏水。采用放射免疫法测定下丘脑组织促肾上腺素皮质激素释放激素(CRH)、促甲状腺释放激素(TRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)。采用酶联免疫法测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、五羟色胺(5-TH)、多巴胺(DA)、β内啡肽(β-EP);采用放射免疫法测定血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT),促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4),卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)。结果与正常组比较,模型组大鼠血浆5-HT、DA、NE降低,血浆E、β-EP升高(P0.05,P0.01);下丘脑组织CRH、TRH,血清ACTH、CORT、T3、T4均升高,血清TSH降低(P0.01);下丘脑组织GnRH,血清FSH、LH、PRL、P、T、E_2均升高(P0.05,P0.01)。与模型组比较,柴胡疏肝散大剂量组血浆5-HT、NE升高,E、β-EP降低(P0.05,P0.01),下丘脑组织CRH,血清ACTH、CORT降低(P0.01),下丘脑组织TRH,血清T3、T4降低,TSH升高(P0.01),下丘脑组织GnRH,血清FSH、LH、PRL、P、T均降低(P0.05,P0.01);柴胡疏肝散小剂量组大鼠下丘脑CRH,血浆β-EP和血清ACTH、T4、FSH、LH、PRL、P、E_2均降低(P0.05,P0.01),血浆DA升高(P0.01)。结论慢性束缚法雌性肝郁模型大鼠存在神经内分泌功能的失调,表现为下丘脑-垂体-肾上腺皮质/甲状腺/性腺轴的功能亢进,并伴有下丘脑和(或)垂体的负反馈调节障碍。柴胡疏肝散对该模型大鼠神经-内分泌轴的异常具有一定的调节作用,其大剂量作用优于小剂量。