经纤维支气管镜操作孔供氧在急性心源性肺水肿患者半坐卧位气管插管中的临床研究

目的 观察经纤维支气管镜(纤支镜)操作孔供氧在急性心源性肺水肿患者半坐卧位下行纤支镜引导气管插管中的应用。方法 选择急性心源性肺水肿患者45例，全部在半坐卧位下行纤支镜引导气管插管。采用随机数字表法分为两组，观察组27例采用经纤支镜操作孔供氧，对照组18例不采用经纤支镜操作孔供氧。比较两组患者于插管中最低指脉氧饱和度及插管后即时指脉氧饱和度，记录插管中是否发生心律失常及所用时间。结果 经纤支镜操作孔供氧能够提高气管插管中最低指脉氧饱和度(P<0.01)及插管后即时指脉氧饱和度(P<0.01),缩短插管操作时间(P<0.01)。结论 经纤支镜操作孔供氧可显著改善气管插管过程中的低氧血症，并通过高流量氧气的冲刷作用使视野更加清晰，显著减少插管时间，降低心律失常发生的可能，值得临床推广。     

阿替普酶致过敏反应案例文献复习及分析

目的提高对溶栓药物阿替普酶(rt-PA)诱发过敏反应的认识。方法系统文献检索并文献复习,统计分析案例。结果系统检索中国知网、万方和Pubmed数据库,共有6篇中文文献和8篇英文文献中16个rt-PA相关过敏反应的案例进入本文统计,患者年龄分布在25~80岁之间,其中男10例,女6例。诊断为急性脑梗死15例(93.8%),溶栓治疗前曾服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物8例(50.0%);统计的案例中,13例发生在开始溶栓治疗后1 h内(81.2%),过敏反应的临床表现中舌体肿大9例(56.2%),低血压6例(37.5%),呼吸困难5例(31.2%),皮肤异常表现5例(31.2%),休克2例(12.5%),呼吸心跳骤停1例(6.2%);案例经过临床干预后,过敏反应的症状好转15例(93.2%)。结论虽然rt-PA引起过敏反应少见,但使用rt-PA溶栓治疗时应给予重视,尤其曾服用过ACEI类药物,在溶栓后数分钟至数小时内出现过敏样的表现,应立即停药,并给予抗过敏及其他抢救措施,可避免致命性后果的发生。     

升降散加味治疗痤疮探析

【摘要】 目的 探讨高压氧舱治疗急性高原性肺水肿（high altitude pulmonary edema,HAPE）的临床疗效及安全性。 方法 采用回顾性队列研究方法，收集西藏阿里地区人民医院2017年03月～2017年12月收治的102例急性高原性肺水肿患者，随机分为常规治疗组、高压氧舱治疗1组、高压氧舱治疗2组，每组各34例。常规治疗组予以常规治疗，高压氧舱治疗1组为常规治疗基础上做高压氧舱次数＜3次，高压氧舱治疗2组为常规治疗基础上做高压氧舱次数3次，对3组的临床疗效及安全性进行对比观察。 结果 治疗后常规治疗组与高压氧舱治疗1组对比呼吸频率、心率、PaO2差异均有统计学意义（P＜0.05），PaCO2差异无统计学意义（P＞0.05），常规治疗组与高压氧舱治疗2组对比呼吸频率、心率、PaCO2、PaO2差异均有统计学意义（P＜0.05），高压氧舱治疗1组与高压氧舱治疗2组对比心率、PaO2差异有统计学意义（P＜0.05）。总住院天数的优势高压氧舱治疗2组＞高压氧舱治疗1组＞常规治疗组（P＜0.05），总有效率高压氧舱治疗2组＞高压氧舱治疗1组＞常规治疗组（P＜0.05）；3组患者均未出现明显不良反应。结论 常规治疗联合高压氧舱(每日3次)对急性高原性肺水肿的临床疗效显著，是一种安全有效的治疗方法，可供临床借鉴。     

右美托咪定对脂多糖导致的小鼠急性肺水肿作用的研究

目的探讨右美托咪定对脂多糖(LPS)导致的小鼠急性肺水肿的作用,以明确其在治疗急性肺水肿的过程中是否存在某些作用。方法应用LPS气管滴注的方法造小鼠急性肺水肿的模型,然后给予右美托咪定,并通过相关指标判断其是否起到作用。结果与LPS组相比,LPS加右美托咪定组的小鼠血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6等炎性因子含量以及小鼠肺湿干质量比都有所降低。结论临床上对合并肺脏损害的患者进行镇静时,可以考虑右美托咪定对肺水肿保护作用的影响,应用其进行相应的治疗。     

3种早期无创通气模式治疗急性心源性肺水肿的疗效比较

目的 探究无创通气与常规措施对早期急性心源性肺水肿（ACPE）治疗的临床效果。方法 选取2012年1月至2015年12月徐州市中医院呼吸科、心内科及ICU接收的ACPE患者80例，将患者随机分为常规治疗组（对照组）、比例辅助通气（PAV）组、双水平正压通气（BiPAP）组、持续气道正压通气（CPAP）组，每组患者20例。4组患者均接受常规ACPE治疗，PAV组、BiPAP组、CPVP组患者在接受常规治疗同时分别接受PAV、BiPAP以及CPVP治疗。对比分析4组患者治疗前后心率、呼吸频率情况，治疗前后各项指标情况及PIP、气管插管、PAV情况。结果 治疗后2小时BiPAP组、CPAP组PIP评分与PIP指数高于PAV组（P<0.05），3组无创通气组患者气管插管例数低于对照组（P<0.05）。结论 PAV、BiPAP以及CPAP 3种无创通气方案均可显著改善ACPE患者症状，对于早期ACPE低氧症患者实施无创通气特别是PAV治疗，具有更高的安全性与治疗效果。     

浅谈呼吸机在急性心源性肺水肿抢救中的应用

目的:关于呼吸机应用在急性心源性肺水肿患者抢救当中的效果探究。方法:选择本院在2017年4月至2018年10月收治的78例急性心源性肺水肿抢救患者作为研究对象,将所有患者以随机方法分为观察组与对照组。对两组患者的临床抢救效果进行评价比较。结果:经过干预后,观察组的病情好转率为94.87%(37/39),对照组为76.92%(30/39),P<0.055,差异存在统计学意义;观察组不良反应发生率约7.69%(3/39),对照组为25.64%(10/39),P<0.05,差异存在统计学意义。结论:临床对急性心源性肺水肿患者进行抢救时,通过应用呼吸机进行干预可有效提升患者的抢救病情好转率,降低不良反应对患者的影响,维持患者的生命体征稳定。     

1例自发性血气胸术后并发复张性肺水肿的护理

复张性肺水肿是指由于某种原因导致萎陷的肺在复张时（或复张后）发生的肺水肿，多发生于肺复张后即刻或1h内，最迟不超过24h[1]。它是一种少见的非心源性肺水肿，患者多伴有不同程度的低氧血症，如果未得到及时诊治，可造成不可逆的呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭，病死率高达21%[2]。2012年6月本科成功救治1例自发性血气胸术后并发复张性肺水肿患者，现将护理体会介绍如下。     

呼气末正压通气防治神经源性肺水肿的临床研究

目的分析呼气末正压通气防治神经源性肺水肿的临床研究效果。方法选取我院收治的80例重型颅脑损伤患者按照治疗方法不同分为治疗组43例与对照组37例,在常规治疗的同时,治疗组早期使用机械通气治疗,予PEEP4~6cmH2O;对照组予常规治疗。观察两组患者呼吸情况、血气分析、生命体征及胸片等变化。结果治疗组NPE发生率与2周死亡率均明显低于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论重型颅脑损伤患者早期予呼气末正压通气可降低NPE发生率,改善预后,降低病死率。