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1.
1 引 言 Crawford Ⅱ型胸腹主动脉瘤(TAAA)修复通常包括用合成的血管取代从左锁骨下动脉至肾下腹主动脉分叉的胸腹主动脉全长血管.因为行广泛的动脉替换,Ⅱ型修复出现术后并发症有极高风险[1-6].为了减少这些并发症,我们常规在术中采用联合方法保护相应器官[7-9].为了保护脊髓,我们采用轻度被动降低体温,脑脊液引流术,左心分流术(LHB),序贯交叉夹闭以及选择性肋间动脉或腰动脉再植术[7-8,10-11].我们间断地向肾脏灌注冷晶体溶液用以避免出现缺血性损伤及急性肾衰竭[12-14].我们同时将左心分流回路的等温血液输注至腹腔干和肠系膜上动脉(SMA)以最小化腹腔脏器缺血时间.  相似文献   
2.
目的:探讨切除修复交叉互补基因1(excision repair cross complement group1,ERCC1)、核糖核苷酸还原酶M1亚基(ri-bonucleotide reduc tase,RRM1)、3型β微管蛋白(tubulin beta-3,TUBB3)指导化疗药物个休化选择在晚期非小细胞肺癌(non-mall cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效和安全性。方法:47例晚期NSCLC患者,按病理组织充足与否分个体化化疗治疗组(A组)及对照组(B组)。A组采用分支DNA-液相芯片技术测定ERCC1、RRM1及TUBB3的mRNA水平,并根据测定结果确定化疗方案,B组则使用吉西他滨+顺铂治疗。结果:A组有效率为63.2%,明显高于B组(P<0.05);A组、B组疾病控制率分别为78.9% 和50.0%(P<0.05);A组中吉西他滨+顺铂患者的有效率高于B组相同方案化疗者;2组生活质量均较治疗前明显提高(P<0.05),但2组改善率无显著差别(P >0.05);2组不良反应无差异且均易耐受。结论:分支DNA-液相芯片技术测定ERCC1、RRM1及TUBB3的mRNA水平用于指导晚期NSCLC个体化化疗方案,能显著提高化疗有效率;吉西他滨+顺铂方案在分子标志物指导策略下运用效果更明显,但仍需进一步探索更有效的个体化治疗方案。  相似文献   
3.
曾伟兰 《广西医学》2013,(11):1568-1569
目的观察镍铬合金烤瓷冠修复牙体缺损对患牙牙周组织的影响。方法因牙体缺损行全冠修复患者86例(89颗患牙),按就诊单双号分为两组,观察组43例(45颗患牙)行镍铬合金烤瓷冠修复,对照组43例(44颗患牙)行氧化锆全瓷修复。观察两组修复术后患牙的牙龈外形、色泽情况、并发症等临床症状,比较两组烤瓷冠对牙周组织的影响。结果随访1年,观察组45颗患牙中发生牙龈变色11颗(24.4%),牙龈炎10颗(22.2%),牙龈出血9颗(20.0%),发生牙龈变色、牙龈炎、牙龈出血的总发生率为66.7%(30/45);对照组44颗患牙中发生牙龈变色3颗(6.8%),牙龈炎3颗(6.8%),牙龈出血2颗(4.5%),发生牙龈变色、牙龈炎、牙龈出血的总发生率为18.2%(8/44);两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论镍铬合金烤瓷冠对患牙的牙龈等牙周组织的影响相对较大,容易出现牙龈变色、牙龈出血和牙龈炎等,不利于维护牙周的健康。  相似文献   
4.
目的观察3种方法修复手指皮肤缺损的临床效果,探讨手指皮肤缺损皮瓣修复的合理方法和适应证。方法93例手指皮肤软组织缺损患者,分别应用髂腹部带蒂皮瓣(髂腹皮瓣组,27例)、掌指背皮神经营养血管带蒂皮瓣(皮神经皮瓣组,41例)、游离改良第一趾蹼皮瓣(游离皮瓣组,25例)3种皮瓣修复。比较3种疗法的临床疗效。结果93例中有74例皮辨及所有供区均I期愈合,29例移植皮瓣术后出现肿胀、淤血。3种术式手术出血量比较无明显差异(P〉0.05);游离皮瓣组手术时间最长,术后并发症最少,皮瓣愈合、感觉功能恢复最好(P〈0.05)。髂腹部皮瓣及游离皮瓣患者远期满意度较高(P〈0.05)。结论游离皮瓣修复临床效果较好;腹部皮瓣修复简便,但感觉功能恢复不理想。  相似文献   
5.
目的探讨带阔筋膜游离股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)修复糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFUs)伴骨外露的疗效。方法2019年1月—2021年1月,收治20例DFUs伴骨外露患者。男17例,女3例;年龄48~76岁,中位年龄57.5岁。糖尿病足Wagner分级3级10例,4级10例。足部溃疡形成时间1~14个月,中位时间3个月。CT血管造影检查示患者均存在双下肢动脉粥样硬化表现;其中6例严重狭窄或闭塞,行经皮血管腔内成形术。入院后一期彻底清创联合封闭式负压引流处理,清创后创面范围为7 cm×6 cm~27 cm×10 cm;二期采用带阔筋膜游离ALTF修复创面及部分缺损肌腱,皮瓣切取范围为8 cm×5 cm~28 cm×11 cm。供区创面直接缝合。记录皮瓣成活情况、创面愈合时间以及并发症发生情况。术后2周及6个月使用激光散斑血流成像系统检测皮瓣及其周围皮肤血流灌注情况。术后6个月以美国矫形足踝协会(AOFAS)评分评价足部功能。结果术后6例出现皮瓣下积液,对症处理后愈合。最终14例皮瓣完全成活;3例皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合;3例皮瓣出现静脉危象,探查后1例皮瓣完全坏死,另2例皮瓣部分成活,经清创换药后植皮修复。皮瓣成活率95.0%,保肢率100%。皮瓣移植术后创面愈合时间14~30 d,平均19.1 d。2例患者愈合后1个月内再发皮瓣外周皮肤溃疡,经换药后愈合。供区切口18例Ⅰ期愈合;2例局部皮肤坏死,经清创缝合后愈合。患者均获随访,随访时间6~30个月,中位时间11个月。皮瓣质地、外观及弹性良好。患者均能独自行走,无行走时疼痛。术后6个月13例门诊随访患者AOFAS评分为(75.9±11.9)分,与术前(44.7±18.4)分比较差异有统计学意义(t=-7.025,P=0.000);患者皮瓣外周正常皮肤血流灌注值由术后2周(38.1±7.8)PU升高至(42.7±10.3)PU,差异有统计学意义(t=-4.680,P=0.001)。结论带阔筋膜ALTF血供丰富、成活率高,可用于修复DFUs伴骨外露创面。皮瓣愈合后可促进患足血运重建,降低溃疡复发风险,避免截肢。  相似文献   
6.
目的探讨游离分叶穿支皮瓣修复四肢复杂创面的疗效。方法2018年1月—2021年1月,收治10例四肢复杂创面患者。男7例,女3例;年龄32~64岁,平均45岁。致伤原因:交通事故伤4例,机器绞伤3例,机器挤压伤1例,重物压砸伤2例。上肢创面5例,下肢创面5例。创面范围11 cm×10 cm~25 cm×18 cm。采用旋股外侧动脉降支穿支三叶皮瓣7例、四叶皮瓣2例,旋股外侧动脉降支联合斜支穿支三叶皮瓣1例。皮瓣切取范围12.0 cm×10.5 cm~28.0 cm×12.0 cm。供区直接缝合9例,接力旋髂浅动脉穿支皮瓣修复1例。结果术后1例皮瓣边缘窦道形成,经换药、引流后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区皮瓣成活,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~24个月,平均11个月。皮瓣无明显臃肿,色泽、质地良好。供区仅遗留线性瘢痕。结论游离分叶穿支皮瓣能有效修复四肢复杂创面,术后皮瓣成活率高,并发症少。  相似文献   
7.
目的探讨携带腹外斜肌腱膜的髂腹股沟皮瓣修复足背肌腱及皮肤缺损的疗效。方法 2016年10月—2020年1月,收治12例外伤导致的足背复合组织缺损。男9例,女3例;年龄32~65岁,中位年龄42岁。足背皮肤软组织缺损范围为8 cm×5 cm~12 cm×8 cm;创面均伴伸肌腱损伤,其中踇长伸肌腱缺损6例,趾长伸肌腱缺损5例,趾长、短伸肌腱缺损3例。受伤至入院时间为1~6 h,平均3 h。入院后急诊彻底清创,二期采用携带腹外斜肌腱膜的髂腹股沟皮瓣修复足背创面及肌腱缺损。皮瓣切取范围为10 cm×6 cm~13 cm×9 cm,腹外斜肌腱膜切取范围为5.5 cm×3.0 cm~8.0 cm×5.0 cm。供区直接缝合关闭。结果术后12例皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间16~24个月,平均18个月。皮瓣外形满意、质地柔软。末次随访时,根据美国矫形足踝协会(AOFAS)跖趾-趾间关节量表评分获优9例、良3例;伸趾功能重建满意。供区仅遗留线性瘢痕,未出现腹壁疝等并发症。结论髂腹股沟皮瓣供区隐蔽,切取位置表浅、易于修薄,可携带腹外斜肌腱膜修复肌腱缺损,是一期修复足背肌腱及皮肤缺损的理想皮瓣。  相似文献   
8.
目的 探究GLTC[示善(goodwill)、倾听(listening)、交流(talking)、合作(cooperation)]医患沟通模式结合病例导入式教学在口腔修复实践教学中的应用研究。方法 选取2019年7月至2020年7月在四川大学华西口腔医院实习的30名口腔医学本科实习生,按照简单随机数字表法分为对照组(n=15)和观察组(n=15)。对照组采用病例导入式教学,观察组采用GLTC医患沟通模式结合病例导入式教学。评估两组实习生的临床实习成绩(理论成绩、病历分析成绩、操作成绩、讲课成绩)、实习生进行医患沟通的能力、实习生教学主观评价。采用SPSS 22.0软件进行t检验和卡方检验。结果 观察组实习生的理论成绩、病历分析成绩、操作成绩、讲课成绩均优于对照组(P<0.05);观察组实习生的利物浦医生沟通能力评价量表评分高于对照组(P<0.05);观察组实习生教学模式主观评价中提高学习兴趣、集体意识、语言表达能力、综合分析能力、临床操作能力均优于对照组(P<0.05)。结论 将GLTC医患沟通模式结合病例导入式教学法应用在口腔修复实践教学中效果明显,能有效提升实习生的专业知识和技能,提高教学满意度及医患沟通能力。  相似文献   
9.
目的:探究分析上前牙邻面龋树脂充填后全瓷贴面修复临床可行性及美观性.方法:选取2019年4月—2020年6月韶关市口腔医院收治的68例上前牙邻面龋患者作为研究对象.随机数字表法分组,34例常规组患者治疗方案为树脂填充修复,34例研究组患者治疗方案为在常规组基础上应用全瓷贴面修复,统计分析常规组与研究组修复体完整度情况及颜色匹配情况.结果:研究组修复体完整度高于常规组,颜色匹配度高于常规组,差异有统计学意义(χ2=10.373,8.785,P<0.05).结论:树脂充填后全瓷贴面修复能够更好地对上前牙邻面龋患者牙体进行修复,可以明显提高修复体完整度及颜色匹配度,具有更高的美观性,值得推广.  相似文献   
10.
脊髓损伤在临床医疗中倍受关注.作为一种致残率极高的中枢神经系统创伤性疾病,脊髓损伤可以导致严重的运动、感觉和自主功能障碍.目前仍未发现令人满意的治疗方法.低强度脉冲超声(LIPUS)作为物理治疗的一种方式,可非侵入性地传输能量,被应用于骨折愈合、肌肉损伤及组织修复等过程中.实验研究发现LIPUS可在脊髓损伤中发挥重要作用,有研究在细胞学和分子生物学等层面对其作用机制进行了探索,本文就此进行综述.  相似文献   
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