益气活血中药复方治疗CVB3病毒性心肌炎疗效及对血清NT-proBNP、NK活性、s IL-2R和IL-8水平的影响

目的:观察益气活血中药复方治疗CVB3病毒性心肌炎的疗效,以及其对脑钠肽(NT-pro BNP)、自然杀伤细胞(NK)活性、可溶性白细胞介素-2受体(s IL-2R)、白细胞介素-8 (IL-8)水平的影响。方法:选择我院2013年7月～2017年1月收治的CVB3病毒性心肌炎患者94例,按照随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47),对照组给予抗病毒、抗感染、液体补充等治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气活血中药复方治疗,比较两组治疗效果,治疗前后证候积分,NT-pro BNP、NK活性、s IL-2R和IL-8水平变化,心肌酶谱[谷草转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)],不良反应。结果:治疗后,观察组发热、咽痛、心悸和胸痛积分均显著低于对照组(P0. 05);治疗后,观察组NT-pro BNP、NK活性水平均显著高于对照组(P0. 05),s IL-2R、IL-8水平均显著低于对照组(P0. 05);观察组治疗显效率93. 62%显著高于对照组的78. 72%(P0. 05);两组不良反应发生率无显著差异(P0. 05)。结论:益气活血中药复方治疗CVB3病毒性心肌炎疗效显著,可有效升高NT-pro BNP、NK活性水平,降低s IL-2R、IL-8水平。     

纤维肌痛综合征治疗概述

纤维肌痛综合征（FMS）系非关节性弥漫性软组织疼痛疾病之一，是临床上常见的风湿病，仅次于骨关节炎和类风湿性关节炎。研究显示，人群中FMS的患病率为0．15％～5％，门诊患者中FMS的患病率高达15．7％。FMS病因及发病机制至今尚不清楚，多倾向于由生物、生理及心理因素的综合作用引起。     

针灸治疗肩周炎临床效果观察

通过随机对照的研究方式,对比针灸治疗和西医常规治疗后对肩周炎患者疼痛和活动范围的影响.方法:纳入90例诊断为肩周炎患者来源于我院2016年1月到2016年9月间.随机分为针灸组45例和西医组45例,所有患者在治疗1个月后观察疗效,疗效指标为总有效率,总有效=治愈+有效,结果:针灸组的总有效率为93.33%(42/45),西医组总有效率为75.56%(34/45),针灸组要显著性高于西医组.结论:针灸治疗相对与西医常规治疗,可缓解肩周炎患者的疼痛感和活动受限,针灸治疗效果优于西医常规治疗值得推广.     

华佗中风方联合针刺回阳九针穴对中风患者血流动力学的影响

目的:观察华佗中风方联合针刺回阳九针穴康复手段对中风患者血流动力学的影响。方法:从我院2014年3月至2017年6月就诊的中风患者中选取66例作为研究对象,随机均分为2组,常规组33例给予常规西医治疗,研究组33例给予华佗中风方联合针刺回阳九针穴治疗,比较两组患者治疗疗效及血流动力学的情况。结果:治疗后研究组红细胞比容、血浆黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度均显著低于常规组,差异有统计学意义(t=20. 931,t=3. 857,t=4. 461,t=5. 175,P0. 05);两组纤维蛋白原、血沉、全血低切黏度、全血高切黏度均无明显差异,差异无统计学意义(t=0. 387,t=1. 126,t=1. 644,t=1. 175,P0. 05);研究组中医症候总评分明显高于常规组,差异有统计学意义(t=4. 107,P0. 05);研究组治疗后总有效率96. 97%显著高于常规组治疗总有效率78. 79%,差异有统计学意义(χ~2=5. 121,P0. 05)。结论:中风患者给予华佗中风方联合针刺回阳九针穴康复手段疗效显著,可有效改善其血流动力学指标。     

观察臭氧加玻璃酸钠治疗创伤性踝关节炎的应用效果

目的研究创伤性踝关节炎采用臭氧加玻璃酸钠治疗效果。方法选择该院2017年6月—2018年5月期间收治的36例创伤性踝关节炎患者,奇偶法将患者均分为对照组和观察组,每组18例,对照组采用常规口服非甾体消炎止痛药治疗,观察组采用臭氧加玻璃酸钠治疗,将两组创伤性踝关节炎患者治疗效果进行对比。结果观察组治疗7 d、5周后、6个月后创伤性踝关节炎患者的长海痛尺评分、踝关节Kofoed评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论创伤性踝关节炎采用臭氧加玻璃酸钠治疗效果确切,安全性较高,可以在临床上进行推广使用。     

热敏灸法治疗骨性膝关节炎的临床疗效探究

目的:探究热敏灸法治疗骨性膝关节炎的临床疗效。方法:选择我院2016年3月~2017年4月收治的86例骨性膝关节炎患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组43例,对照组行阿是穴灸刺治疗,研究组行热敏灸法治疗,对比两组治疗前后的膝关节疼痛评分、膝关节功能评分、临床症状评分量表积分以及治疗的总有效率。结果:治疗前,两组膝关节疼痛评分、膝关节功能评分、临床症状评分量表积分对比均无显著差异(P0.05);治疗后,在临床症状评分量表积分、膝关节疼痛评分方面,研究组低于对照组,在膝关节功能评分和总疗效方面,研究组高于对照组,组间对比差异明显(P0.05)。结论:对骨性膝关节炎采用热敏灸法治疗,不仅能提高膝关节功能和促进临床症状改善,还能缓解和减轻患部疼痛。     

穴位注射新斯的明联合小承气汤剂治疗剖宫产术后腹胀的临床观察

目的考察采用穴位注射法联合小承气汤剂治疗剖宫产术后腹胀的效果。方法选取2015年1月至2017年12月湖北省武汉市普仁医院剖宫产手术后腹胀者114例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各57例。产妇诊断为术后腹胀后,对照组应用穴位注射法:针刺双侧足三里穴位后缓慢注射新斯的明药液,0.5mg/次;观察组采用穴位注射法联合小承气汤剂治疗,1剂/d。观察治疗后腹胀改善有效率、用药治疗后首次排气/排便时间、用药期间的不良反应。结果观察组治疗总有效率为92.98%(53/57),明显高于对照组的82.46%(47/57)(χ²=5.140,P<0.05)。用药治疗后观察组首次排气和排便时间分别为(33.61±5.7)h、(35.72±5.41)h,均短于对照组的(37.66±6.52)h、(41.33±6.29)h(P<0.05)。结论穴位注射法联合小承气汤剂治疗剖宫产术后腹胀比单纯穴位注射法具有更好的治疗效果,可以明显缩短剖宫产产妇治疗后首次排气/排便时间。     

梅尼埃病患者前庭内淋巴积水程度与其症状和听觉及前庭功能的相关性分析

目的探讨梅尼埃病患者前庭内淋巴积水程度与其症状、听觉及前庭功能的相关性。方法以34例单侧梅尼埃病患者为研究对象,分别行双侧鼓室内注入稀释8倍的钆喷酸葡胺注射液,24小时后在3T场强下行内耳3DFLAIR序列磁共振成像(three-dimensional fluid-attenuated inversion recovery magnetic resonance imaging,3DFLAIR MRI),评估内淋巴积水程度,并与患者年龄、病程、疾病分级、眩晕发作频率、前庭诱发肌源性电位(VEMP)结果、耳蜗电图结果、冷热试验结果、纯音听阈进行相关性分析。结果 34例患者鼓室注入钆剂后,除5例出现短暂眩晕外,其余患者均未诉不适,未见鼓膜穿孔、感染等并发症。3DFLAIR MRI显示34例患耳前庭外淋巴间隙均清晰显影,可清晰对比显示前庭内淋巴积水征象,其中轻度积水8例,中度积水11例,重度积水15例。34例患者平均听阈为9~90dB HL,平均为43.56dB HL;冷热试验异常21例,正常13例,诊断率为61.76%;VEMP正常17例,异常7例,未引出10例,诊断率为50%;耳蜗电图异常22例,正常12例,诊断率为64.71%。患者前庭内淋巴积水程度与病程、眩晕发作频率、耳蜗电图结果、冷热试验结果无显著相关性(P>0.05),与患者年龄、纯音听阈、疾病分级、VEMP结果有显著相关性(P<0.01),对应的相关系数分别为0.494、0.568、0.590、0.495。结论梅尼埃病患者前庭内淋巴积水程度与其年龄、疾病分级,纯音听阈及VEMP结果显著相关,与病程、眩晕发作频率、耳蜗电图、冷热试验结果无明显相关性。     

二维超声联合彩色多普勒对药物流产后宫腔残留物的诊断研究

目的对药物流产患者宫腔残留物的二维超声联合彩色多普勒的诊断结果进行回顾性分析。方法二维超声诊断标准为患者表现为宫腔内不均回音团,彩色多普勒诊断标准为低沉紊乱血流音的动脉血流频谱,以及滋养层血流。630例患者均采用二维超声及彩色多普勒诊断后,再进行清宫术和病理检查。结果 630例患者均进行刮宫术,病理检查结果发现绒毛患者607例,黏膜下肌瘤1例,血块22例。采用二维超声诊断为宫腔残留的377例患者,病理检查结果为绒毛的患者314例,占病理确诊宫腔残留患者51.7%;为血块的患者63例;漏诊253例,漏诊率为40.1%;彩色多普勒诊断为宫腔残留的598例患者,597例患者病理检查为绒毛,占病理确诊宫腔残留患者99.8%;其中1例患者病理诊断为黏膜下肌瘤;漏诊10例,漏诊率为1.6%。二维超声的漏诊的253例患者采用彩色多普勒诊断为宫腔残留患者。结论药物流产后宫腔残留诊断采用二维超声联合彩色多普勒是可以有效地降低患者的误诊及漏诊情况,增加其诊断的可靠性,避免不必要的清宫手术。     

炎性标志物与ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌梗死面积的相关性及预测模型的构建研究

背景经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病12 h内最有效的治疗手段,可有效缩小心肌梗死面积(IS),但炎性标志物与STEMI患者PCI后IS的关系尚不完全明确。目的探讨炎性标志物与STEMI患者PCI后IS的相关性并尝试构建预测模型。方法选取2016年1月-2019年4月武汉市普仁医院收治的STEMI患者104例,根据PCI后3 d IS分为IS>19%组(n=60)和IS≤19%组(n=44)。比较两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、心率、血压[包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、Killip分级、合并症(包括高血压、高脂血症、糖尿病)、ST段抬高幅度、心肌缺血时间、生化指标[包括高敏心肌肌钙蛋白T(Hs-cTnT),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK)、纤维蛋白原(FIB)]及炎性标志物[包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)];炎性标志物与STEMI患者PCI后IS的相关性分析采用Pearson相关分析;STEMI患者PCI后IS的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;构建预测模型并绘制ROC曲线以分析其对STEMI患者PCI后IS的预测价值。结果 (1) IS>19%组患者年龄、ST段抬高幅度大于IS≤19%组,心率、KillipⅡ级者所占比例,Hs-cTnT、NT-proBNP、CK水平及NLR、PLR、LMR高于IS≤19%组,心肌缺血时间长于IS≤19%组(P<0.05);两组患者男性比例、BMI、SBP、DBP、高血压发生率、高脂血症发生率、糖尿病发生率及FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2) Pearson相关分析结果显示,NLR (r=0.292)、PLR (r=0.272)、LMR (r=0.212)均与STEMI患者PCI后IS呈正相关(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,ST段抬高幅度[OR=1.997,95%CI(1.144,3.484)]、Hs-cTnT[OR=1.914,95%CI(1.163,3.148)]、NT-proBNP[OR=1.820,95%CI(1.009,3.281)]、NLR[OR=2.500,95%CI(1.566,3.992)]、PLR[OR=2.362,95%CI(1.466,3.804)]是STEMI患者PCI后IS的独立影响因素(P<0.05)。(4)构建预测模型:(模型1:ST段抬高幅度+Hs-cTnT+NT-proBNP,模型2:ST段抬高幅度+Hs-cTnT+NT-proBNP+NLR,模型3:ST段抬高幅度+Hs-cTnT+NT-proBNP+PLR,模型4:ST段抬高幅度+Hs-cTnT+NT-proBNP+NLR+PLR),ROC曲线显示,模型1、模型2、模型3、模型4预测STEMI患者PCI后IS的曲线下面积(AUC)分别为0.707[95%CI(0.653,0.757)]、0.720 [95%CI(0.667,0.769)]、0.744 [95%CI(0.692,0.791)]、0.884 [95%CI(0.843,0.917)],Youden指数分别为0.441、0.358、0.421、0.678。结论 NLR、PLR、LMR均与STEMI患者PCI后IS呈正相关,ST段抬高幅度、Hs-cTnT、NT-proBNP、NLR、PLR是STEMI患者PCI后IS的独立影响因素,且NLR、PLR参与构建的预测模型对STEMI患者PCI后IS具有较高的预测价值。