重症细菌性肺炎慢性肾病患者应用连续性肾脏替代治疗的临床效果观察

目的：探讨长期使用免疫抑制剂合并重症肺炎的慢性肾脏疾病患者应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)临床效果。方法：回顾性分析我院2010年4月~2013年1月收治的82例长期使用免疫抑制剂合并重症肺炎慢性肾病患者临床资料,按治疗方案分为实验组和对照组,对照组采用抗菌药物治疗,实验组患者在此基础上加用CRRT治疗,比较两组患者血气指标(SaO2、PaO2、PH)、炎症细胞(白细胞计数)、炎症因子水平(TNF-α、IL-6、IL-8、IFN-γ及CRP)及临床结局。结果：治疗前两组患者血气指标、炎症细胞及炎症因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后SaO2、PaO2、白细胞计数、及五种炎症因子与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者PH治疗前后比较差异无统计学意义,但治疗后均已恢复正常范围。治疗后实验组患者SaO2、PaO2、白细胞计数、TNF-α、IL-6、IL-8、IFN-γ、CRP水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者成功救治率为76.19%显著高于对照组的45.00% (c2=4.188,P<0.05)。结论：长期使用免疫抑制剂合并重症肺炎慢性肾病患者应用CRRT治疗可以提高炎症介质清除效果,提高治疗成功率。     

RNAi靶向沉默c-FLIP(L)基因对大肠癌细胞凋亡的影响

目的应用RNAi技术将c-FLIP(L)对应的SiRNA片段对大肠癌细胞株SW480凋亡的影响,明确RNAi靶向沉默c-FLIP基因在TRAIL介导的凋亡途径中的作用。方法与c-FLIP(L)对应的SiRNA片段转染入细胞,半定量RT-PCR法判断干扰前后FLIPmRNA水平的变化,Westernblot分析FLIP蛋白水平变化,比较分析干扰前后细胞对介导的凋亡敏感性的改变及转染前后TRAIL诱导的细胞凋亡的情况。结果 c-FLIP(L)可以减低SW480中FLIPmRNA和蛋白水平(P0.01),转染FLIP-siRNA后,TRAIL对大肠癌胞株SW480的遏制作用显著加强(P0.05),TRAIL介导凋亡明显增高(P0.05)。结论 RNAi靶向沉默c-FLIP(L)并能提高SW480对TRAIL灵敏度并诱使SW480凋亡。     

脉冲振荡肺功能测定在稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用价值

目的探讨脉冲振荡肺功能测定(IOS)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床治疗中的应用价值,及与传统肺功能检测的相关性。方法收集2013年1月至2015年12月我院呼吸科住院的稳定期COPD患者100例作为实验组,根据COPD严重程度分为A、B、C、D四组,A组(轻度)17例,B组(中度)21例,C组(重度)33例,D组(极重度)29例,另选40例健康人作为对照组。所有研究对象入组后进行IOS肺功能测定(Zrs、Fres、R5、R20、X5)和传统肺功能测定(FEV_1、FEV_1/FVC),COPD患者治疗三个月后复诊。结果治疗前后,实验各组与健康组比较,FEV_1、FEV_1/FVC、X5显著降低,Zrs、Fres、R5、R5-R20、R20显著升高;并且COPD越严重Zrs、Fres、R5、R5-R20、R20越高,FEV_1、FEV_1/FVC、X5越低(P0.05);经过治疗后,四个实验组FEV_1、FEV_1/FVC显著升高,Zrs、Fres、R5、R5-R20显著降低(P0.05),X5、R20无明显改变。FEV_1、FEV_1/FVC与Zrs、Fres、R5、R5-R20呈明显负相关(P0.05),与X5呈明显正相关(P0.05),其中FEV_1与Fres的相关性最强(r=-0.765)。结论 IOS肺功能检测指标能客观反映气道阻力,并且与传统肺功能指标有良好的相关性,可以作为一种新的COPD诊断技术在临床上推广使用。     

中西医结合治疗老年慢性持续性哮喘的效果分析

目的：探究中西医结合治疗老年慢性持续性哮喘的临床效果。方法将116例老年慢性持续性哮喘患者按照数字表法随机分为中西医组和西医组，每组各58例。西医组患者采用西医治疗，中西医组在西医组的基础上再服用平喘汤。连续治疗4个星期后，观察并对比两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果中西医组治疗有效率为96．6％（56／58），西医组治疗有效率为84．5％（49／58），中西医组患者治疗有效率显著高于西医组（χ2＝4．921，P＜0．05）。两组患者在治疗过程中及治疗后均未见严重的不良反应。结论中西医结合治疗老年慢性持续性哮喘效果显著，且安全性高，值得推广。     

吸入一氧化氮辅助治疗急性低氧性呼吸衰竭的效果分析

目的探讨吸入一氧化氮辅助治疗急性低氧性呼吸衰竭的效果分析。方法将130例急性低氧性呼吸衰竭新生儿根据治疗方法不同分为治疗组和对照组,每组65例,两组均给予常规机械通气与药物治疗,在此基础上治疗组给予吸入一氧化氮治疗。比较两组疗效、氧合指数、动脉与肺泡氧分压比值;治疗后随访6个月,观察预后情况,包括死亡、并发症等。结果治疗组总有效率明显高于对照组[95．4％（62／65）比84．6％（55／65）],差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后氧合指数和动脉与肺泡氧分压比值明显优于对照组[（365．38±45．27）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（267．77±50．33）mmHg、0．38±0．12比0．27±0．10],差异有统计学意义（P〈0．05）。所有新生儿治疗后随访6个月,治疗组与对照组病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组并发症发生率明显低于对照组[7．7％（5／65）比21．5％（14／65）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论吸入一氧化氮辅助治疗急性低氧性呼吸衰竭能有效提高疗效,改善预后,其机制可能与改善血气指标有关。     

噻托溴铵联合布地奈德治疗轻中度支气管哮喘的疗效观察

目的观察噻托溴铵联合布地奈德治疗轻中度支气管哮喘的临床疗效。方法选择我院2011年11月—2012年12月诊治的轻中度支气管哮喘患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者吸入布地奈德,观察组吸入布地奈德+噻托溴铵。检测两组患者治疗前及治疗后8周第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF);记录两组患者治疗后8周支气管哮喘急性发作次数及治疗期间不良反应情况。结果两组患者治疗前FEV1及PEF比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后FEV1及PEF高于治疗前,且观察组患者治疗后FEV1及PEF高于对照组(P0.05)。治疗组患者治疗后8周支气管哮喘急性发作次数为(2.3±0.2)次,低于对照组的(9.2±0.3)次(P0.05)。观察组患者治疗期间出现口干2例,对照组患者治疗期间出现失眠1例,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论噻托溴铵联合布地奈德治疗轻中度支气管哮喘疗效确切,可有效改善患者肺功能,减少支气管哮喘急性发作次数。     

高频胸壁震荡联合支气管镜灌洗治疗缺血性脑卒中相关性肺炎的效果

目的 探讨高频胸壁震荡(HFCWO)联合支气管镜灌洗治疗缺血性脑卒中相关性肺炎的临床效果.方法 选择60例缺血性脑卒中相关性肺炎患者,随机分为观察组和对照组,每组30例.在常规治疗的基础上,对照组采用支气管镜灌洗治疗,观察组采用支气管镜灌洗联合HFCWO治疗.比较2组疗效、血气指标、炎性因子、痰液量、肺部感染评分(CPIS)和Barthel指数(BI)变化情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第7、14、21天时,观察组动脉血氧分压[pa(O2)]、氧合指数[pa(O2)/FiO2]、BI评分高于对照组,动脉血二氧化碳分压[pa(CO2)]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和CPIS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 HFCWO联合支气管镜灌洗治疗缺血性脑卒中相关性肺炎,可优化呼吸道管理,有效控制肺部感染和炎症反应,改善氧合指数,提高患者临床疗效和生活能力.     

替加环素对广泛耐药性鲍曼不动杆菌感染清除效果分析

目的:分析替加环素对广泛耐药性鲍曼不动杆菌感染患者的细菌清除效果。方法:选取2015年1月~2016年12月我院收治的广泛耐药性鲍曼不动杆菌感染患者60例,随机分成A组和B组,每组30例。A组采用头孢哌酮-舒巴坦进行治疗,B组在A组的基础上加用替加环素进行治疗,比较两组的治疗效果、细菌清除率及炎性指标。结果:B组的有效率为80.00%,优于A组的53.33%,差异有统计学意义,P0.05;B组的细菌清除率为60.00%,优于A组的33.33%,差异有统计学意义,P0.05;治疗后,B组的降钙素原和白细胞水平下降幅度明显大于A组,差异有统计学意义,P0.05。结论:联合应用替加环素治疗泛耐药性鲍曼不动杆菌感染患者,能提高细菌清除率,改善患者的炎性指标。