菌群移植体系建设的理念

菌群移植是通过重建肠道菌群的手段治疗疾病,包括粪菌移植和配方菌群移植2种。粪菌移植已用于难辨梭状芽孢杆菌感染等多种菌群相关性疾病的治疗和探索性研究。配方菌群移植旨在模拟粪菌移植达到治疗目的,是近年出现的新理念和新技术,也是转化医学领域的热点。作者从肠道相关性疾病与菌群移植体系的再认识、整体观和整合观、菌群移植研究的定位、伦理考量等方面,阐述菌群移植体系建设的必备理念。     

显微镜结肠炎39例临床病理学分析

目的：探讨显微镜结肠炎(microscopic colitis,MC)的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法：对39例MC的临床特点、组织形态学、免疫组织化学及Masson染色结果进行分析,并复习相关文献。结果：39例MC中男性18例,女性21例,年龄25~74岁,中位年龄50岁。所有患者均有慢性水样腹泻症状,结肠镜检查正常,其中淋巴细胞性结肠炎(lymphocytic colitis,LC)19例,胶原性结肠炎(collagenous colitis,CC)20例。显微镜下表层上皮细胞间淋巴细胞数(intraepithelial lymphocytes,IEL)为(21.5±8.6),表层上皮下胶原带宽带为(14.3±4.0)μm,与对照组相比差异均有显著性(P<0.01)。结论：MC是老年患者慢性水样腹泻较常见的一种病因,诊断依赖于临床病史、结肠镜及病理组织学检查。     

MR I动态增强定量参数在评估肠道克罗恩病病变活动性中的应用价值

目的：探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数容积转运常数(Ktrans )在评估肠道克罗恩病(CD)病变活动性中的应用价值。方法分析50例回盲部单发病灶的 CD 患者,对病变部位行 DCE-MRI 扫描,测量 Ktrans。同时收集临床数据,包括Harvey-Bradshow指数(HBI)和C反应蛋白(CRP)。(1)评价Ktrans的可信度、可重复性;(2)将50例 CD患者病变肠壁的 Ktrans值与各自相应的血清CRP,HBI作相关分析;(3)根据 HBI指数将50例CD患者病变肠管分为重度活动组,轻中度活动组和静止组,比较3组间Ktrans值差异性。结果(1)病变肠壁的Ktrans值可信度高(Cronbach’s Alpha信度系数=0.993);(2)Ktrans值与 HBI呈正相关(r=0.635,P<0.001);Ktrans值与血清CRP呈正相关(r=0.764,P<0.001);(3)静止组和轻中度活动组之间 Ktrans有统计学差异(P<0.001),静止组和重度活动组之间Ktrans有统计学差异(P<0.001),轻中度活动组和重度活动组之间Ktrans有统计学差异(P<0.001)。结论 MRI定量参数Ktrans具有较高的可信度,能够反映CD活动状态,具有临床应用价值。     

粪菌移植联合肠内营养治疗克罗恩病的初步研究

目的粪菌移植(FMT)和肠内营养(EN)均被报道对克罗恩病(CD)有治疗价值。该研究拟探讨FMT联合EN的整合治疗策略治疗中、重度CD的临床疗效和安全性。方法选择21例对传统治疗无效的中、重度活动期CD患者(HBI评分≥5),经中消化道行单次FMT治疗,1周后加用肠内营养维持治疗12周。分别监测其在FMT后1周、12周临床症状、实验室检查指标及营养指标的变化,评价FMT联合EN的临床疗效。结果 FMT治疗后1周的临床有效率达到76.2%(16/21),其中52.4%(11/21)达临床缓解。FMT联合EN治疗后12周的有效率和缓解率分别为90.5%(19/21)和76.2%(16/21);治疗后12周HBI评分、C-反应蛋白均下降(P=0.017);营养相关指标(体重、BMI、血红蛋白、白蛋白)均显著增加。随访过程中无严重不良反应发生。结论 FMT联合EN可有效诱导并维持克罗恩病患者的临床缓解,并显著改善患者营养状态。     

粪菌移植治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）的发病率在世界范围内呈明显上升趋势,由于目前尚无确切的特效治疗方式,严重影响人类健康。近年来,越来越多的研究表明肠道菌群通过肝-肠轴影响肝功能,肠道菌群失调是NAFLD发病的重要原因。因此,纠正肠道菌群失调,可以预防和减轻NAFLD的发生、发展。粪菌移植（fecal microbiota transplantation, FMT）被认为是纠正肠道菌群失调最有效的方法,但其在NAFLD中的治疗作用还未明确。此外,FMT治疗NAFLD的潜在分子机制也尚未阐明。本文就FMT治疗NAFLD的研究现状进行总结,并发掘其潜在的分子机制,为FMT作为治疗NAFLD的有效手段提供理论支持。     

MRI定量参数评估肠道克罗恩病病变活动性

目的 探讨MRI定量参数ADC与容积转运常数（K^trans）评估肠道克罗恩病（CD）病变活动性的应用价值。方法 收集50例回盲部单发病灶的CD患者,依次行常规MR、DWI和动态增强MRI（DCE-MRI）扫描,测量ADC和K^trans值,同时评估患者Harvey-Bradshow指数（HBI）和血清C反应蛋白（CRP）浓度。根据HBI将50例患者分为重度活动组、轻中度活动组及静止组,比较3组间K^trans、ADC值的差异;对K^trans、ADC值与对应的HBI、CRP行相关性分析。结果 50例CD患者中,静止组16例、轻中度活动组21例、重度活动组13例。3组K^trans、ADC值的差异均有统计学意义（P均<0.05）,组间两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。病变肠壁K^trans值与HBI呈正相关（r=0.635,P<0.001）,与CRP呈正相关（r=0.764,P<0.001）;ADC值与HBI呈负相关（r=-0.614,P<0.001）,与CRP呈负相关（r=-0.490,P<0.001）。病变肠壁HBI与CRP呈正相关（r=0.755,P<0.001）,K^trans与ADC值呈负相关（r=-0.348,P=0.013）。结论 MRI定量参数K^trans和ADC可反映CD活动状态,且K^trans的稳定性和敏感性优于ADC。     

显微镜结肠炎39例临床病理学分析

目的：探讨显微镜结肠炎（microscopic colitis,MC）的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法：对39例MC的临床特点、组织形态学、免疫组织化学及Masson）染色结果进行分析,并复习相关文献。结果：39例MC中男性18例,女性21例,年龄25-74岁,中位年龄50岁。所有患者均有慢性水样腹泻症状,结肠镜检查正常,其中淋巴细胞性结肠炎（lymphocytic colitis,LC）19例,胶原性结肠炎（collagenous colitis,CC）20例。显微镜下表层上皮细胞间淋巴细胞数（intraepithelial lymphocytes,IEL）为（21.5±8.6）,表层上皮下胶原带宽带为（14.3±4.0）μm,与对照组相比差异均有显著性（P〈0.01）。结论：MC是老年患者慢性水样腹泻较常见的一种病因,诊断依赖于临床病史、结肠镜及病理组织学检查。