重型颅脑损伤患者的救治体会

重型颅脑损伤是外科创伤中最常见而且最严重的一种损伤，病死率高达70％～80％。常见的原因以交通事故伤为主，其次为高空坠落、人身伤害等诸多方面，均为头部直接或间接暴力损伤而发病，来势凶猛，病死率高，具有突变、易变、多变的临床特点。特重型颅脑损伤死亡者多发生在受伤后48h以内。因此，做好早期复苏急救是抢救成功的关键。现将155例重型颅脑损伤病人的急救体会总结如下：[第一段]     

探讨贲门失弛缓症病因的回顾性研究

目的　贲门失弛缓症是原因不明的食管运动障碍性疾病 ,以食管缺乏蠕动和食管下括约肌松弛不良导致食道排空延迟为特征。为了明确病因 ,提高对可能的病因学的危险因素的认识 ,探讨其发病机制 ,我们进行了流行病学调查及回顾性分析。方法　选取并调查 1999年 4月～ 2 0 0 3年 6月在我院门诊就诊经胃镜、上消化道造影及食管下括约肌测压确诊的 5 0例贲门失弛缓症患者 ,年龄 19～75岁 ,平均 4 8岁。其中男性 18例 ,女性 32例 ,男 :女比例为 1∶1 78,发病年龄 11～ 70岁 ,平均 35岁 ,2 0～ 6 0岁占 80 %。同时随机调查在我院门诊就诊的其他病人 (…     

EWSR1-SMAD3阳性纤维母细胞肿瘤临床病理学分析

目的探讨EWSR1-SMAD3阳性纤维母细胞肿瘤(EWSR1-SMAD3-postive fibroblastic tumor, ESFT)的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学改变及鉴别诊断。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院病理科2018—2021年会诊的3例ESFT, 总结其临床资料、组织病理学特征、免疫表型及分子改变, 并复习相关文献。结果例1、2为男性, 例3为女性, 年龄分别为24、12和36岁。3例肿瘤均发生于足部皮下。术前病程6个月至2年, 表现为局部肿块隆起或缓慢性生长的结节, 1例伴有疼痛。肿瘤最大径0.1～1.6 cm(平均1.0 cm)。镜下观察, 肿瘤位于皮下, 呈结节状或丛状, 例1示皮下脂肪组织浸润。肿瘤主要由条束状排列的梭形细胞组成, 瘤细胞形态温和, 染色质均匀细腻, 未见核分裂象。3例均伴有明显的间质胶原化, 其中例2显示区带性结构。例1复发病灶及例2于局部区域可见细腻的点状钙化。免疫组织化学标记显示, 瘤细胞弥漫性表达ERG, 但不表达CD31和CD34, Ki-67阳性指数<2%。2例荧光原位杂交检测显示EWSR1基因重排, 3例二代测序检...     

急性肺栓塞溶栓抗凝治疗2例报告

肺栓塞是一种常见病、多发病。在美国等西方国家,静脉血栓形成和肺栓塞的发病率在心血管疾病中占第三位,仅次于冠心病及高血压,发生率高达１０％～２５％［１］。病死率仅次于肿瘤及心肌梗塞,居第三位［２］。急性肺栓塞如能及时诊断正确治疗,病死率可降低８％。因此对肺栓塞及时正确诊治对降低其病死率,提高患者生命质量是十分重要的。现报告两例肺栓塞病人溶栓抗凝治疗如下。１　临床资料例１,男,７０岁,右胸痛,气短４ｄ,伴痰中带血２ｄ。ＰＥ：Ｔ３７．３℃,Ｐ１０８次／ｍｉｎ,Ｒ３０次／ｍｉｎ,Ｂｐ１７．２９／９．９８…     

当归四逆汤治疗慢性瘾疹

瘾疹 ,西医称“荨麻疹” ,是一种过敏性皮肤病。临床可见皮肤透发局限性风团 ,小如芝麻 ,大似豆瓣 ,伴局部瘙痒、肿胀 ,多见于面、颈、手臂、足踝等处 ,严重者身体其它部位亦可累及。其中 ,急性者约 1周左右可痊愈 ,慢性者可反复发作数月 ,甚至数年。西医抗组织胺药治疗有效 ,但停药后易复发。我们以当归四逆汤加减治疗慢性复发性瘾疹取得了满意效果 ,现报导如下。1　一般资料本组患者 30例 ,女 18例 ,男 12例 ;年龄 2 4～ 6 0岁 ;病程皆在 1年以上。2　治疗方法以当归四逆汤加减治疗 ,具体方药如下 :当归 2 0 g、桂枝15 g、白芍 15 g、甘草…     

医疗人才培养的新视点

实施科学的人才战略，是现今各行各业发展之根本大计，医疗卫生服务行业也不例外。培养合格的医疗专门人才，除了顺应医疗市场需求之外，还必须遵循其自身的特殊规律。随着时代的进步，这种特殊规律显得尤为重要，它促使人们从新的视点去认真思考。     

控烟立法对不同公共场所室内空气PM2.5浓度的影响

目的 了解花都区不同公共场所室内空气PM2.5浓度水平,评估《广州市控制吸烟条例》(以下简称《条例》)的实施效果,为进一步制定控烟政策提供依据.方法 采用随机抽样方法抽取医院、机关窗口单位、餐馆、宾馆4类共计40家公共场所,使用Sidepak AM510个体型气溶胶监测仪对调查对象进行室内空气PM2.5浓度监测,并通过SPSS19.0软件及配对t检验统计方法对数据进行整理与分析.结果 《条例》实施前后,医院候诊大厅和机关窗口单位大厅PM2.5浓度变化均无统计学意义(t分别为1.5、0.28,P＞0.05),餐馆大厅(t=2.29,P＜0.05)和宾馆大堂(t=2.55,P＜0.05)在《条例》实施前后有变化,实施前的监测数据明显高于实施后的监测数据.结论 控烟立法对花都区医院候诊大厅和机关窗口单位大厅PM2.5浓度水平均无明显影响,而对餐馆大厅和宾馆大堂PM2.5浓度水平有明显影响,但餐馆大厅仍然污染较为严重,应加强对这类公共场所的监管,保护公众健康,并把公共场所室内空气PM2.5浓度标准列入控烟立法,作为执法处罚依据.     

CT诊断在术前结肠癌及术后结肠癌复发的临床诊断价值

目的探讨CT诊断在术前结肠癌以及术后结肠癌复发中的临床价值。方法选择2015年1月至2017年12月实施诊断治疗及随访的60例结肠癌患者,均进行术前CT检查及术后复查,总结CT检查结果,以病理诊断作为金标准。结果 CT检查对Ⅰ期检测准确率为81. 3%、Ⅱ期为95. 2%、Ⅲ期为100. 0%、Ⅳ期为100. 0%,CT检查对结肠癌术前诊断总准确率为91. 7%。CT检查对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者术后复发检出率分别为66. 7%、80. 0%、100. 0%、100. 0%,CT检查对结肠癌术后复发总检出率为89. 5%。结论 CT诊断术前结肠癌及术后结肠癌复发效果显著,但仍存在漏诊状况,临床需与其他方法结合,进一步提升诊断准确率。     

减轻护士长工作压力推进护理质量提升

目的：研究减轻护士长工作压力并推进护理质量提升的一系列措施。方法对国内一些相关文献进行研究分析并根据本人的若干工作体会进行总结归纳整理。结果研究发现以人为本进行管理化解纠纷减轻护士长工作压力;集体管理减轻护士长工作压力还有提高护士长个人素质能提高抗工作压力的能力。结论减轻护士长工作压力是需要从多方面入手,更重要的是护士长本人需要重视化解压力,也只有减轻护士长工作压力,护理质量提升才有可能。