外周血清NLRP3、HMGB1水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后缺血再灌注损伤的关系

目的分析外周血清核苷酸寡聚化结构域样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的关系。方法选取2020年1月—2021年7月武汉亚洲心脏病医院ICU收治接受PCI的STEMI患者165例,根据PCI术后是否发生MIRI分为MIRI组103例和非MIRI组62例。比较2组临床资料及外周血清NLRP3、HMGB1水平,多因素逐步Logistic回归分析STEMI患者PCI术后MIRI影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血清NLRP3、HMGB1水平对STEMI患者PCI术后MIRI的预测价值。结果MIRI组患者年龄、罪犯血管为右冠状动脉比例、Killip分级、血尿素氮、血肌酐、B型脑钠肽、住院天数、心血管不良事件发生率均高于非MIRI组,收缩压、舒张压、eGFR、ACEI/ARB/ARNI使用比例低于非MIRI组(P<0.05)。外周血清NLRP3、HMGB1水平MIRI组术前高于非MIRI组;术后即刻2组均降低,但MIRI组高于非MIRI组;术后24 h 2组均再次升高,且MIRI组高于非MIRI组(P均<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄大、罪犯血管为右冠状动脉、B型脑钠肽高、血清NLRP3高、血清HMGB1高为STEMI患者PCI术后发生MIRI的独立危险因素[OR(95%CI)=1.052(1.010~1.096)、1.037(1.007~1.068)、1.003(1.001~1.004)、1.440(1.232~1.684)、1.728(1.312~2.276)],而收缩压、舒张压高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.684(0.579~0.808)、0.551(0.406~0.746)]。ROC曲线显示,血清NLRP3、HMGB1及二者联合预测STEMI患者PCI术后MIRI的曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.740、0.835,二者联合预测的AUC大于单项预测(Z=2.297、3.149,P=0.022、0.002)。结论PCI术后发生MIRI的STEMI患者外周血清NLRP3、HMGB1水平升高,为MIRI发生的独立危险因素,可作为PCI术后MIRI预测指标。     

12例一侧肺动脉异常起源于升主动脉的外科治疗总结

目的 分析一侧肺动脉异常起源于升主动脉的外科治疗疗效。方法 回顾性分析我院2000年 至 2020 年因一侧肺动脉异常起源于升主动脉行外科治疗的 12 例患者临床资料,其中男性 8 例,女性 4 （33.3%）例。年龄1月~42岁,平均（6.77±11.94）岁。体重3.5~58.0 kg,平均（15.45±16.06）kg。左肺动脉起源 异常（AOLPA）2例,右肺动脉起源异常（AORPA）10例,其中合并房间隔缺损（ASD）5例,室间隔缺损（VSD） 1例,卵圆孔未闭（PFO）2例,动脉导管未闭（PDA）9例,法洛四联症（TOF）2例,右心室双出口（DORV）1例, 二尖瓣关闭不全（MR）1 例,三尖瓣关闭不全（TR）5 例。结果 12 例患者均行外科手术治疗,合并其他畸形 术中同期处理,其中3例合并其他复杂先天性心脏畸形的患者术后因心力衰竭术后而死亡。体外循环时间 79~310 min,平均（137.83±69.92）min;主动脉阻断时间34~130 min,平均（77.08±29.21）min;ICU停留时间38~ 427 h,平均（113.17±119.58）h;术前超声估计肺动脉压力,平均（81.00±34.34）mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,术 后及随访期间肺动脉压力均大致正常。术后随访时间 9~97 个月,平均（26.17±35.71）月,随访期间未发现 肺动脉狭窄现象。结论 肺动脉起源异常于升主动脉应尽早行外科手术治疗,可改善患者远期预后及生 活质量。     

浅谈新生儿窒息的复苏及护理

本丈探讨了新生儿窒息的病因、治疗及护理、预防措施，抢救新生儿窒息分秒必争，采用国际复苏标准ABCDE，准确及时地挽救新生儿生命；轻柔而准确的护理措施能预防预后的并发症发生；并提出了相关的产前、产时措施预防新生儿窒息的发生。     

心耳切除术治疗左心耳起源的房性心动过速性心肌病一例

患者女性，11岁，因“心悸、胸闷3年”入院。入院后心电图示房性心动过速(简称房速),心内电生理检查提示房速最早起源点位于左心耳尖部。因起源部位特殊，射频消融手术风险极高，遂行微创左心耳切除术，术后随访患者维持窦性心律，未再发房速。提示外科微创手术对于起源部位特殊的难治性房速性心肌病疗效确切。     

调Q开关紫翠宝石激光治疗色素性皮肤病560例分析

2000年以来，我科应用调Q开关紫翠宝石激光治疗色素性疾病560例，取得良好效果，现报告如下。     

NATD/FOXA2信号通路对乳腺癌转移的作用及其机制

目的：基于N-α-乙酰基转移酶D(NATD)/叉头框蛋白A2(FOXA2)信号通路探讨其对乳腺癌转移的作用机制。方法：对不同转移能力的乳腺癌细胞系（人细胞系MDA-MB-231及其对肺转移衍生物LM2、MCF10CA1h及其转移性等基因系MCF10CA1a）进行了质谱组学分析。构建NATD过表达和敲减的MDA-MB-231和LM2细胞模型,并通过尾静脉注射到小鼠体内。在不同时点使用生物发光成像测量了肺转移负担。通过高通量反相蛋白质阵列和RNA免疫沉淀测序（RIP-Seq）分析鉴定NATD靶标。对于救援实验,MDA-MB-231细胞与FOXA2和NATD过表达质粒体共转染48 h。通过Transwell测定评估细胞侵袭和迁移。分别进行免疫荧光或Western blot测定NATD和上皮-间充质转化（EMT）相关蛋白表达。结果：质谱组学分析确定NATD是受调控的蛋白质之一,并且Western blot证实了NATD蛋白在LM2和MCF10CA1a转移癌细胞中的表达高于MDA-MB-231和MCF10CA1h亲本癌细胞。NATD过表达MDA-MB-231细胞显著加剧了小鼠肺转移负担并缩短了动...     

CABG患者术前贫血与围术期并发症的相关性研究

目的 通过回顾性分析,研究CABG 患者术前贫血与术后输血量及其他并发症之间的相关性。方法 回顾性对比研究我院2018年1月至2018年6月择期冠状动脉旁路移植（Coronary Artery Bypass Grafting ,CABG）的患者,排除术前三月内有出血、术前血小板计数＜100×109/L、血液病、术后因外科因素导致的二次开胸手术患者;按照贫血诊断标准,将符合入选标准的患者分为正常组和贫血组,贫血组再分为轻度贫血组和中度贫血组。收集患者术前的基础资料以及术后的输血量、输血率、肝功能损害、肾功能损害、住ICU时间、住院时间及住院死亡率。结果 最终符合入选标准的患者共计389例,其中正常组306例（78.67%）,贫血组83例（21.34%）,轻度贫血77例（19.80%）,中度贫血6例（1.54%）;正常组和贫血组术前基线资料上除血红蛋白含量存在显著差异外,年龄、糖尿病、慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）、既往心脏手术例数贫血组高于正常组,体重指数（BMI,Body Mass Index）和术前血小板计数贫血组低于正常组,均有显著差异( P < 0.05);术后住院死亡率两组无差异,贫血组急性肝肾功能损害、红细胞、血浆、血小板补充量、输血率、住ICU 时间及住院时间均高于正常组,有统计差异（P < 0.05）;轻度和中度贫血组基线资料除血红蛋白含量外其他均无差异性,术后中度贫血组除红细胞补充量多余轻度贫血组外,其他均无显著性差异。结论 高龄、合并糖尿病、CKD、营养不良和既往曾行心脏外科手术是冠心病术前贫血患者的高危因素,术前贫血增加CABG患者术后的输血量,并导致术后肝肾功能损害和延长住ICU时间及住院时间;围术期严格把握输血指征,及时的成分输血纠正贫血,中度贫血患者行CABG手术是安全的。     

虚拟现实分散患者注意力减轻腿部静脉溃疡敷料更换过程疼痛的效果

目的探讨虚拟现实分散患者注意力减轻下肢静脉溃疡伤口处理中疼痛的效果。方法将90例45~73岁的腿部静脉溃疡需要换药的患者按首次换药的先后顺序随机分为观察组和对照组,每组各45例,观察组处理伤口时采用虚拟现实技术分散注意力,对照组处理时不分散注意力。伤口处理的所有操作由同一名伤口治疗护士使用相同的方法完成,采用数字化疼痛计分尺评估患者伤口处理前、处理中的疼痛程度。结果观察组疼痛评分处理前（6.87±1.39）分、处理中（2.73±1.15）分;对照组处理前（6.93±1.35）分、处理中（7.13±1.29）分,两组伤口处理前的疼痛评分差异虽无统计学意义（P〉0.05）,但疼痛评分较高,达中度以上,说明疼痛是腿部溃疡患者的伴随症状,伤口治疗护士有责任在权限范围内选择有效方式缓解或消除患者的伤口疼痛;观察组处理中疼痛评分明显低于处理前及对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论虚拟现实分散患者注意力能有效减轻下肢静脉性溃疡处理中的疼痛。