妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征及母婴结局的文献分析

目的探讨妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征、处理策略和母婴结局,为疾病的诊断和治疗提供理论依据。方法在中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、OVID、EMbase、ScienceDirect数据库检索相关文献,提取临床资料,分析妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床表现、危险因素、赘生物位置、血培养结果、治疗策略和母婴结局等。结果纳入15篇文献,共18例患者。患者年龄为(27.7±4.8)岁,发病孕周为(27.8±6.9)周。发热(14例)、咳嗽(12例)、贫血(8例)、气短或呼吸困难(8例)是最常见的症状。心脏听诊时7例可闻及杂音,其中6例为收缩期杂音,1例未明确杂音类型,5例明确心脏听诊无杂音。9例合并肺栓塞和5例合并心力衰竭。危险因素主要为先天性心脏病(10/18)和静脉药瘾史(6/18)。赘生物附着位置以三尖瓣居多(10/18),其次为肺动脉瓣(4/18)。血培养阳性率高(15/16),主要包括葡萄球菌(9/15)及链球菌(3/15)。处理策略上,多以剖宫产适时终止妊娠,针对心内膜炎方面,在应用足量足疗程抗生素的基础上,11例患者行心脏手术,术式主要包括赘生物清除术、瓣膜修复或置换术以及先天性心脏病的手术等,根据患者的孕周、病情和心肺功能等具体情况决定手术在终止妊娠之前、之后或同期进行。18例患者全部存活,新生儿1例死亡(妊娠28周时行剖宫产分娩,因重度窒息死亡)。产妇随访情况基本良好。结论妊娠合并右心感染性心内膜炎临床少见且病情复杂,需及早诊断并实施个体化治疗方案。给予足量足疗程抗生素、选择合适的手术方案以及终止妊娠的时机,对于母婴结局具有重要意义。     

巨噬细胞集落刺激因子对不稳定性心绞痛严重程度的预测价值

本研究通过检测临床危险度不同的不稳定性心绞痛 (UA)患者循环血中巨噬细胞集落刺激因子(M CSF)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、C 反应蛋白(CRP)水平 ,旨在前瞻性研究M CSF、TNFα、CRP水平对判断UA患者危险性的价值。一、资料与方法1 .对象 :UA患者 69例 (45例经冠状动脉造影证实 ) ,男 40例 ,女 2 9例 ,平均 (63 5± 1 0 8)岁。对象为 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月我院住院患者。UA入选标准 :(1 )典型的心绞痛症状 ;(2 )发作时心电图连续 2个以上相邻导联出现ST段压低 >1mm或ST段抬高 >3mm ,发作缓解后迅速恢复正常或接近…     

脑钠素对老年人心力衰竭诊断和预后评估的价值

目的探讨脑钠素(BNP)对老年人心力衰竭诊断和预后评估的价值。方法选择老年无症状性心力衰竭患者21例(aSHF组)和老年症状性心力衰竭患者42例(SHF组),另选18例健康老年人作为对照组,采用放射免疫分析法测定各组血浆BNP水平;比较各组血浆BNP水平和心功能状况及心血管事件发生的关系。结果血浆BNP水平在对照组、aSHF组、SHF组呈递增趋势,且随着纽约心功能分级(NYHA)增高而增加;血浆BNP为70 ng/L时,对诊断aSHF的灵敏度、特异度分别为90.48%、94.44%;根据左心室射血分数值、NYHA、BNP水平3种分级法与专家分级法符合率分别为81.9%、73.0%、85.7%;NYHAⅢ级和NYHAⅣ级患者心血管事件的发生率明显高于aSHF组和NYHAⅡ级患者,发生心血管事件患者的血浆BNP水平高于而LVEF值低于未发生心血管事件的患者。结论血浆BNP水平能反映心力衰竭的严重程度,与左心室的结构和功能相关,检测血浆BNP水平对于aSHF的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值,且对于心力衰竭患者近期发生心血管事件具有重要的预测意义。     

腰臀比对冠心病的预测价值

英国学者Canoy等提出，由于腰臀比值方便的检测方法及低廉的价格，在评价相对健康人群的肥胖相关心血管危险时，可能是更强有力的冠心病预测因子。     

大气细颗粒物水溶成分对大鼠胸主动脉舒缩功能的影响

目的探讨大气细颗粒物(PM2.5,)水溶成分静脉染毒后1、6 h,对大鼠胸主动脉血管环收缩、舒张功能的影响.方法 雄性Wistar大鼠30只,分为空白对照组、1 h对照组、6 h对照组、染毒1 h组、染毒6 h组,每组6只.染毒组以PM2.5水溶成分(1 ml/kg)尾静脉注射1、6 h后,分别以25%乌拉坦腹腔注射(0.4 ml/100 g)麻醉后,迅速开胸取大鼠胸主动脉,制备血管环,置于张力换能器进行实验.1 h,6 h对照组以0.9%氯化钠注射液(1 ml/kg)尾静脉注射,处理同染毒组.结果 空白对照组、1 h对照组、6 h对照组三组间血管环舒缩反应差别无统计学意义.染毒1 h后,胸主动脉血管环对60 mmol/L KCi的收缩反应减弱,6 h后有升高趋势,但仍低于对照组.10-6mol/L去甲肾上腺素(NE)预收缩的血管环:乙酰胆碱(ACh)浓度在10-5moL/L、10-7moL/L水平,染毒后1 h舒张率降低.ACh浓度在10-5～10-7mol/L水平,染毒6 h组舒张率较染毒1 h组升高;硝普钠(SNP)浓度在10-5～10-9mol/L水平,染毒后1 h舒张率降低,在10-6mol/L、10-9mol/L水平,染毒后6 h组舒张率较染毒1 h组升高,在10-5～10-7moL/L水平,染毒6 h组舒张率仍低于对照组.结论 PM2.5水溶成分静脉染毒1 h后引起血管收缩抑制、舒张下降,6 h后该作用减弱.     

心血管系统病人应用焦虑抑郁筛查量表的研究进展

综述心血管系统病人应用焦虑抑郁筛查量表的信度、效度、敏感度、特异度、简便性,评估量表的应用价值。随着医学模式向社会-心理-生物医学模式转变和双心医学的不断发展,人们开始关注心血管疾病病人焦虑、抑郁等心理问题。评定量表作为筛查心理障碍的重要工具,对识别双心病人和评估其心理障碍严重程度有重要作用。     

莱菔硫烷对过氧化氢诱导人脐静脉血内皮细胞损伤的保护作用及机制研究

目的探讨莱菔硫烷(Sulforaphane,SFN)对过氧化氢(H_2O_2)诱导的人脐静脉血内皮细胞(HUVEC)氧化损伤的保护作用,并进一步研究莱菔硫烷在保护内皮细胞损伤中的机制。方法复苏由中国科学院上海细胞库提供的人脐静脉内皮细胞株,37℃、5%CO2条件下培养细胞至80%以上融合度时,分组进行干预。实验分组:(1)空白对照组(对照组):细胞正常培养2.5 h;(2)过氧化氢组(H_2O_2组):分别给予100、200、400、600、800μmol/L浓度培养细胞2 h,选择400μmol/L为其最佳干预浓度(后续各组如未特殊注明,默认H_2O_2浓度为400μmol/L);(3)莱菔硫烷+过氧化氢组(SFN+H_2O_2组):不同浓度SFN(2.5、5、10μmol/L)预孵育30 min后,加入400μmol/L的H_2O_2继续培养2 h。收集干预后的各组细胞,用MTT法比较细胞活性,流式细胞技术测定细胞内ROS水平,逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR法)测定细胞内转录因子核因子E2(Nrf2)m RNA和血红素加氧酶-1(HO-1) mRNA表达情况。结果与对照组相比,H_2O_2组MTT法测定的细胞吸光光度值(A值)降低(P0.05),并浓度依赖性的使A值下降,SFN+H_2O_2组细胞吸光光度值高于H_2O_2组(P0.05)。H_2O_2组ROS水平高于对照组(P0.05),SFN+H_2O_2组ROS水平低于H_2O_2组(P0.05)。H_2O_2组Nrf2 mRNA、HO-1 mRNA表达水平低于对照组(P0.05),SFN+H_2O_2组Nrf2 mRNA、HO-1 mRNA表达水平高于H_2O_2组(P0.05)。结论莱菔硫烷对过氧化氢致HUVEC的氧化损伤有保护作用,其机制可能与莱菔硫烷在转录水平激活Nrf2/HO-1表达有关。     

焦虑抑郁情绪与内皮功能损伤的相关性分析

目的分析焦虑抑郁情绪与病人血管内皮功能的相关性。方法选取2016年11月—2017年5月就诊于我院心内科的51例病人。根据病人焦虑、抑郁量表评分,分为焦虑抑郁组和非焦虑抑郁组,测定受试者血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平。分析两组一般资料,采用多元线性回归分析焦虑、抑郁量表评分与血清NO、ET-1、vWF水平的相关性。结果焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组血清ET-1、vWF、NO水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。采用多元线性逐步回归分析,血清NO水平与焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分均呈负相关(P<0.05);血清ET-1、vWF水平与各量表得分呈正相关(P<0.05)。结论焦虑抑郁情绪对血管内皮功能可能存在一定影响。     

经皮冠状动脉介入诊疗中穿刺路径研究进展

在过去的几十年里,随着冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗的发展,术中穿刺部位的选取也发生着转变.现就冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗中目前使用的穿刺部位进行总结,包括肱动脉、股动脉、桡动脉、尺动脉以及最近新提出的远端桡动脉,并对这些入径的优劣性进行综述.     

冠心病病人阿司匹林抵抗及其影响因素相关性分析

目的探讨冠心病病人的阿司匹林抵抗（AR）现象及其影响因素。方法记录60倒冠心病病人病史、体重指数等临床资料，检测病人血小板聚集率、血糖（GLU）、血脂、C反应蛋白（CRP）水平，多元逐步回归方法分杆各因素与血小板聚集率的相关性。结果AR与低密度脂蛋白（LDL-C）（t=3．253，P=0．001）、CRP（t=2．549，P=0．015）显著相关，而与其他因素无关。结论阿司匹林抵抗现象可能与LDL-C、CRP因素有关，在这些状态下应警惕阿司匹林抵抗的发生，必要时增加剂量或其他替代药物治疗。