无症状性颈内动脉中重度狭窄患者发生进展性运动功能缺损的危险因素分析

目的探讨无症状性颈内动脉中重度狭窄患者发生进展性运动功能缺损(PMD)的危险因素。方法选取2017年6月至2017年12月入住海口市人民医院神经内科的无症状性颈内动脉中重度狭窄60例患者作为研究对象,根据有无发生PMD的结果分为两组,记录各组患者的临床资料。结果 PMD组和非PMD组在高血压、梗死部位、病变血管、颈动脉粥样硬化不稳定斑块等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示放射冠区梗死部位、大脑中动脉中重度狭窄及颈动脉粥样硬化不稳定斑块是无症状性颈内动脉中重度狭窄患者发生PMD的高危因素(P<0.05)。结论放射冠区梗死部位、大脑中动脉中重度狭窄及颈动脉粥样硬化不稳定斑块是无症状性颈内动脉中重度狭窄患者发生PMD的独立危险因素。     

外周血中血管内皮生长因子浓度变化对急性复发性脑梗死患者预后及神经功能康复的影响孙荣道,余丹,杨国帅海口市人民医院神经内科570208

目的：探讨外周血中血管内皮生长因子浓度变化对急性复发性脑梗死患者预后及神经功能康复的影响。方法：选择我院2013年6月至2015年6月收治的80例急性复发性脑梗死患者,同期选择80例体检健康者,观察不同时间急性复发性脑梗死患者血清血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平与梗死体积、神经功能康复、预后的关系。结果：急性复发性脑梗死组第1日、第3日、第7日血清VEGF水平均分别高于健康组,比较有明显差异(P<0.05);梗死病灶体积≥2cm3组第1日、第3日、第7日血清VEGF水平均分别高于<2cm3组(P<0.05);NIHSS<30分组第1日、第3日、第7日血清VEGF水平(172.65±20.18)ng/L、(237.64±28.59)ng/L、(283.35±37.42)ng/L均分别低于NIHSS≥30分组(252.30±29.67)ng/L、(346.81±40.54)ng/L、(459.67±48.23)ng/L,比较有显著差异(P<0.05);预后良好组第1日、第3日、第7日血清VEGF水平(207.53±25.33)ng/L、(239.89±32.60)ng/L、(328.93±37.64)ng/L均分别低于预后不良组(275.65±28.11)ng/L、(316.80±41.07)ng/L、(459.64±52.27)ng/L,比较有明显差异(P<0.05)。结论：通过监测急性复发性脑梗死患者外周血中VEGF浓度变化,能够利于患者预后及神经功能康复的评估,血清VEGF水平越高患者预后及神经功能康复越差。     

颈内动脉中重度狭窄患者发生非痴呆性血管性认知 功能障碍的危险因素

目的 探讨颈内动脉（ICA）中重度狭窄发生非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）的危 险因素,为临床防治VCIND 提供参考依据。方法 回顾性分析2017 年4—12 月收治的ICA 中重度狭 窄患者56 例,其中合并VCIND 26 例,不合并VCIND 30 例。单因素分析两组患者的临床资料,并采用 Logistic回归分析ICA中重度狭窄患者发生VCIND的独立危险因素。结果 单因素分析显示年龄、收缩压、 脑血管储备、同型半胱氨酸（Hcy）与ICA中重度狭窄患者发生VCIND相关（P＜0.05）。Logistic回归分析显示, 患者的脑血管储备受损及高Hcy血症是ICA中重度狭窄患者发生VCIND的独立危险因素（OR=6.333,3.733, P＜0.05）。结论 脑血管储备受损及高Hcy 血症是ICA 中重度狭窄患者发生VCIND 的独立危险因素。     

局部亚低温治疗进展性脑卒中对血浆血小板活化因子水平的影响与患者预后的关系

目的探讨局部亚低温治疗进展性脑卒中对血浆血小板活化因子(PAF)水平的影响与患者预后的关系。方法 2008年7月至2011年10月我院进展性脑卒中患者44例,根据知情同意原则纳入常规治疗组及局部亚低温治疗组,每组22例,正常对照组来自我院正常健康体检人群共26例。检测所有入组患者入院时、治疗72h后PAF水平、NIHSS评分。结果 (1)局部亚低温治疗组患者血清PAF水平较常规治疗组显著降低,降低程度具有统计学意义(P<0.01)。(2)常规组及局部亚低温组治疗72h后的NIHSS评分较治疗前均有所降低,局部亚低温组降低更明显(P<0.01)。(3)进展性脑卒中患者血浆PAF水平与NIHSS评分的Pearson系数为0.02,P>0.05。结论局部亚低温治疗可通过降低进展性脑卒中患者血浆PAF水平发挥脑保护作用。     

血浆同型半胱氨酸、血钾及血清镁检测对急性复发性脑梗死病人预后的影响分析

目的分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血钾及血清镁检测对急性复发性脑梗死病人预后的影响。方法选取2013年7月—2014年6月本院收治的81例急性复发性脑梗死病人为观察组,再按照神经功能缺损程度评分分为A组(31例)、B组(24例)、C组(26例);另外选取同期在本院进行健康体检者81名为对照组。观察各组研究对象Hcy、血钾、血清镁水平,分析神经功能轻度、中度、重度损伤程度和Hcy、血钾、血清镁水平关系。结果观察组在入院次日和治疗后15d的Hcy水平均比对照组高[(22.35±2.31)μmol/L、(19.07±2.11)μmol/L比(17.54±1.98)μmol/L],血钾、血清镁水平显著低于对照组[(3.24±0.42)mmol/L、(3.24±0.42)mmol/L比(4.18±0.47),(0.82±0.13)mmol/L、(0.96±0.15)mmol/L比(0.97±0.16)mmol/L],差异均有统计学意义(P0.05)。A组的Hcy水平显著低于B组、C组[(19.13±2.02)μmol/L比(23.55±2.32)μmol/L、(26.87±2.63)μmol/L],血钾、血清镁水平显著高于B组、C组[(3.98±0.56)mmol/L比(3.51±0.42)mmol/L、(3.22±0.21)mmol/L,(0.92±0.13)mmol/L比(0.81±0.09)mmol/L、(0.72±0.04)mmol/L],差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过对Hcy、血钾及血清镁联合检测,可得出三种物质和急性复发性脑梗死疾病严重程度以及预后存在密切的关联性。     

高剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血脂及血清hs-CRP的影响

目的 研究高剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者患者血脂及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 90例急性脑梗死患者随机数字表均分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者以瑞舒伐他汀10 mg/d治疗,观察组患者以瑞舒伐他汀20 mg/d治疗,观察2组患者临床症状,测定2组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT),血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),血清hs-CRP水平变化情况.同时测定白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 2组患者经治疗后的斑块面积和颈动脉IMT均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组治疗后斑块面积和颈动脉IMT低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者血脂TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显下降,而HDL-C水平则相对升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组血脂水平改善情况明显好于对照组(P＜0.05).经治疗2组患者hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著降低;且观察组hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高剂量瑞舒伐他汀可更好地稳定颈动脉粥样硬化斑块,并降低急性脑梗死患者患者血脂及血清hs-CRP的水平,能够更有效的抵抗炎性反应.