人抗地高辛单链抗体在大肠杆菌的表达

目的：研究人抗地高辛（Dig）单链抗体（ADAscFv）在大肠杆菌（E．coli）的表达及包涵体变性和复性条件。方法：（1）用PCR扩增人ADAscFv基因，重组于克隆载体pGEM—T，NdeI＋Sail消化回收目的基因，插入pT7．7载体构建表达载体pT—ADAscFv，转化E．coliBL21（DE3），IPTG诱导表达，SDSPAGE分析目的蛋白的表达情况，筛选高表达克隆；（2）提取纯化包涵体，SDS-PAGE分析其纯度，采用不同的方法及条件进行变性及复性，ELISA检测活性。结果：（1）SDS＋PAGE显示，含有重组质粒pT-ADAscFv的E．coli菌株BL21（DE3）的表达产物中有一条约30kD的条带，其分子量与预期值相符，提取纯化的包涵体的纯度较高；（2）ELISA显示，透析复性法和稀释复性法均可使其复性。结论成功地构建了人ADAscFv表达载体，实现了其在E．coli的表达并对其包涵体变性、复性条件进行了研究，为制备适于临床上诊断及治疗Dig中毒的人源性单抗奠定了基础。     

80例静脉注射联合吸入治疗呼吸机相关性肺炎临床研究

目的:观察相关性肺炎(VAP)患者在美罗培南静脉注射和呼吸机联合治疗下的疗效和临床作用机制。方法:回顾性分析80例相关性肺炎患者(VAP)的不同疗法,将其随机分为观察组42例和对照组38例,观察组运用西药美罗培南静脉注射2次/d,300～500mg/次,并联合美罗培南雾化吸入(每次10mg/2mL生理盐水稀释)治疗,7d为1个疗程(7d内还可根据患者客观数据逐渐降低美洛培南静脉注射液的使用药量);对照组单纯采用美罗培南静脉注射液(500～600mg/次,3次/d)进行治疗,7d为1个疗程。结果:观察组疗效及总有效率明显优于对照组(P<0.05),且发生不良反应率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:两组对比,联合治疗有临床显著性意义,由于西药有相应副作用,随着疗程进展联合治疗药物的药量使用明显减少,相比单纯使用美罗培南静脉注射治疗更值得临床推广应用。     

胃食管反流病的护理

胃食管反流病是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管,分生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常,以至les压力低下而出现的反流,引起一系列临床症状和并发症^[1]。该病发病率高、易漏诊误诊、病变程度高、复发率高,长期影响患者的生活自量。     

腰椎小关节病的CTM诊断价值

临床上造成腰腿痛的主要原因一是腰间盘突出二是腰椎小关节病,腰椎间盘突出受到临床的广泛重视,腰椎小关节病往往被临床所忽视。但是随着螺旋CT功能的逐渐强大,有关腰椎小关节病的研究也逐渐深入。腰椎小关节病是常见的退行性骨关节病,     

舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊完全切除术患者在康复过程中的舒适护理应用研究.方法 回顾性分析我院近年来治疗的240例行腹腔镜下胆囊全切术患者的临床资料.随机分为舒适护理组和常规护理组各120例,舒适护理组患者在行腹腔镜胆囊完全切除术康复过程中给予舒适护理,常规护理组只接受常规护理.比较2组患者住院天数、术后恢复情况(首次进食时间、首次如厕时间、首次活动时间).结果 舒适护理组患者心理因素和生理因素评分与常规护理组比较均明显降低.2组在术后住院天数、术后恢复情况(首次进食时间、首次如厕时间、首次活动时间)等方面有显著差异,舒适护理组优于常规护理组.康复过程中舒适护理的实施,可最大限度地改善护患关系,也发挥了护患双方的主观能动性.加强了患者的满意度,促进了患者的康复进程.结论 舒适护理提高了手术室护理质量,使患者在手术过程中享受到最佳服务,体现了"以人为本,以患者为中心"的护理理念.     

老年人心力衰竭临床特点的对比分析

目的 :通过对不同年龄心力衰竭 (HF)常见临床特点进行对比分析 ,为临床诊断和治疗老年HF提供帮助。方法 :70 4例 45岁以上HF患者按年龄分为 3组 ,45～ 5 9岁为老年前期组 ,6 0～ 74岁为老年组 ,75岁以上为高龄组。采用回顾调查法对其临床表现进行对比分析。结果 :不同年龄组HF各有特点 ,且随着增龄 ,出现多方面的变化 :①舒张性HF比例逐渐增加 ,左HF的比例尤其是急性左HF和慢性左HF急性发作显著增加 ,重度HF、血压下降以及心源性休克的比例亦显著增加 ;②年龄越大 ,症状越不典型 ,各种呼吸困难及HF时典型的阵发性呼吸困难的比例显著减少 ,而非典型性咳嗽、咳痰、精神障碍的比例明显增加 ;③心脏增大的比例逐渐降低 ,单纯心率增快的比例显著增加 ;肺部阳性体征明显增加 ,哮鸣音和湿音的比例显著增多 ;④肺、肾、脑、消化道、各种栓塞等并发症显著增加。结论 :不同年龄HF临床表现各具特点 ,年龄越大 ,临床表现越不典型 ,病情也越重 ,易在短期内并发重要脏器严重并发症 ,预后不良 ;不同年龄HF治疗应区别对待     

河北省首例人感染H7N9禽流感突发事件公共卫生风险评估

目的通过风险评估以确定H7N9禽流感疫情在廊坊市扩散、流行的可能性,为终止突发公共卫生事件Ⅳ级响应提供科学依据。方法检验方法为实时荧光PCR法,评估方法为专家会商法,对此次人感染H7N9禽流感疫情的风险因素进行识别、分析,做出风险评价。结果此次人感染H7N9禽流感疫情在廊坊市传播流行的风险等级为低,不排除再发生病例的可能性。结论近年来突发公共卫生事件逐步引起重视,风险管理的核心环节是进行风险评估。风险评估工作已成为预警、评价突发公共卫生事件的一种有效手段。当风险评估内容还没有可依据的固定的评估工具或评估框架时,无法进行较为准确的定性、定量的评价,专家会商法成为突发事件公共卫生风险评估的首选方法。此次廊坊市在处理河北省首例人感染H7N9禽流感疫情中,运用专家会商法开展突发事件公共卫生风险评估,指导疫情防控工作,取得了很好的实效。     

从半合成噬菌体抗体库中克隆抗地高辛人单链抗体

目的：从半合成噬菌体抗体库中克隆抗地高辛（Dig）人单链抗体（ADA ScFv），为Dig中毒的诊断和治疗提供人源性抗体。方法：①以改良法制备Dig-BSA偶联物②以固相化的Dig-BSA偶联物对人噬菌体ScFv抗体库进行了4轮筛选，通过ELISA筛选出能结合Dig的抗体克隆并鉴定其活性，通过ELIS竞争抑制实验分析其特异性，对阳性克隆的DNA进行测序分析。结果：①在对抗体库的筛选过程中可见有明显的富集；②获得一株可结合Dig及其类似物的阳性克隆；③阳性克隆的可变区分别属于VH5和Vλ1亚群。结论：利用噬菌体抗体库技术获得了能与Dig及其它洋地黄类药物结合的人ADA ScFv，经过一步分析及抗体工程改造后，有可能为临床上诊断及治疗洋地黄类药物中毒提供具有实用价值的人源性抗体。     

非侵入性面罩机械通气治疗重症支气管哮喘

目的：探讨非侵入性面罩机械通气方法治疗重症支气管哮喘的机制、上机和脱机指征以及治疗过程中应注意的问题。方法：采用非侵入性面罩方法，在自主呼吸条件下联合应用压力支持通气（ＰＳＶ）、呼气末正压（ＰＥＥＰ）和持续气流（ＢｉａｓＦｌｏｗ）通气模式治疗了９例重症支气管哮喘患者。结果：非侵入性面罩机械通气方法对此组患者的临床征象有显著改善，无任何并发症发生。各种生理多功能监测指标和动脉血气在治疗前后也有明显差异（Ｐ均＜０．０１）。结论：非侵入性面罩机械通气方法是一种在重症支气管哮喘危及生命情况下可供选择的、有效的治疗手段，对急诊危重患者的抢救、为进一步专科治疗争取宝贵的时间、减少病死率等均有重要意义。非侵入性面罩机械通气治疗重症支气管哮喘较经鼻气管插管方法有易于操作、不损害上呼吸道防御功能、减少误吸及无创伤等优点。     

浅表静脉留置针在消化道出血患者中的应用

静脉输液是治疗的一项重要措施，尤其对于上消化道出血的患者，选择一种良好的静脉通路对于抢救患者、防止失血性休克、保证组织的灌流量尤为重要。在我科临床工作中，常常会遇到失血过多的患者。这类患者因出血量过多导致末梢循环障碍，血管不明显，加上药物刺激，患者往往烦躁不安，易导致输液失败。而再行静脉穿刺对血管破坏性较大．时间长了可供选择的血管越来越少。