帕瑞昔布三剂法不同用药时机对胆囊结石术后镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布三剂法不同用药时机对胆囊结石术后镇痛的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法选取152例胆囊结石病人,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各76例。2组均行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后对照组采用帕瑞昔布经验给药（术后常规给药1次40 mg,病人诉切口疼痛再给药1次,1 d总药量不超过80 mg）,观察组采用帕瑞昔布三剂法（术后即刻、术后8 h、术后16 h分别给药1次,每次20 mg）进行术后镇痛。对比2组术前（T₀）、术后3 h（T₁）、术后9 h（T₂）、术后18 h（T₃）血清应激相关因子去甲肾上腺素（NE）、血糖（Glu）、皮质醇（Cor）水平,疼痛程度（VAS评分）,镇静情况（Ramsay镇静评分）,躁动情况（Riker-SAS躁动评分）,认知功能（MMSE评分）,不良反应发生情况（恶心、皮肤瘙痒、呕吐、胃肠胀气、注射部位水肿）,术后无痛下床时间、吗啡用量、住院时间以及住院总费用和病人满意度。结果T₁、T₂、T₃时,2组血清NE、Glu、Cor水平均较T₀时升高（P < 0.05）,但观察组均低于对照组（P < 0.01）。T₁、T₂、T₃时,观察组VAS评分均低于对照组（P < 0.01）;T₁、T₂时,观察组Ramsay镇静评分高于对照组,T₃时低于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.01）。T₁、T₂时,观察组Riker-SAS躁动评分低于对照组,T₃时高于对照组（P < 0.01）;观察组不良反应总发生率低于对照组（P < 0.05）;观察组术后无痛下床时间、住院时间均较对照组短,吗啡用量、住院总费用均较对照组少（P < 0.01）;观察组术后镇痛满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论帕瑞昔布三剂法能显著降低胆囊结石术后病人血清应激相关因子水平,改善镇痛镇静效果,降低不良反应发生率,促进病人术后恢复,且能减少吗啡用量及住院总费用,病人满意度高。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期大鼠模型构建方法的比较

慢性阻塞性肺疾病的治疗是目前医学界的难题之一,其困难之处在于致病因素的多样性及发病机制的不确定性.为寻求更好的治疗方案.多年来,国内外学者致力于通过建立急性期（AECOPD）模型,来揭开其发病机制,达到降低病死率的目的,但由于其病因太多,发病机制十分复杂,至今进展仍然缓慢.笔者复习有关文献,对COPD和AECOPD大鼠模型构造进行总结,旨在为COPD的发病机制研究提供帮助.     

骨肉瘤化学治疗的研究进展

骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是临床骨科肿瘤中发病率最高的原发于骨组织恶性骨肿瘤,主要好发于儿童。骨肉瘤治疗总体难度较大,随着新辅助化疗和术后辅助化疗的出现,患者无病生存率和预后较前获得了较大的改善。然而骨肉瘤化疗的毒副作用,包括骨髓抑制反应、恶心、呕吐、脱发,黏膜炎症、生育能力的丧失及偶发过敏反应给患者带来一定的生理和心理上的伤害。同时骨肉瘤对化学药物的抵抗及耐药骨肉瘤细胞的出现,使得骨肉瘤的对当前化疗方案效果不太理想。该文对骨肉瘤化学治疗的研究进展作一综述。