双上腔静脉2例

患者1，女，45岁，因双侧胸腔积液、双肺感染，右肺中叶不张入院，行CT平扫及增强扫描，发现左侧颈内静脉与锁骨下静脉于左侧胸锁关节后方汇合成左侧上腔静脉，并未向右下与右头臂静脉汇合，而是伴左侧颈总动脉外侧下行，向下经主动脉弓左侧、左肺动脉根部左肺静脉内侧走行，在左心耳左后方沿冠状沟向右走行，汇入扩大的冠状静脉窦，开口于右心房。     

CT血管成像诊断巨大肺动静脉瘘1例

患者，男，38岁，因乏力，食欲不振1个月，胸闷气短于2013年3月11日入院。患者于1月前无明显诱因的出现乏力食欲不振，在家未在意，1d前就诊时X线平片提示左上肺占位，门诊以肺占位待查收入院。患者自幼有口唇发绀，尤以活动时为著，但不影响平时体力活。体格检查：体温36.5℃，心率84次/m i n，呼吸24次/min，血压138/78mmHg(1mmHg=0.133KPa)。神志清楚，精神差，口唇紫绀。双肺呼吸音粗，左上肺可闻及少量中细湿啰音，心相对浊音界无扩大，律齐，三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，无杵状指(趾)实验室检查：血常规、血糖、红细胞沉降率、凝血象、肝功能、肾功能、电解质结果均正常；心脏彩色多普勒超声示三尖瓣反流，肺动脉高压(中度)。     

腕骨脱位多层螺旋CT重建18例诊断分析

目的：探讨多层螺旋CT重建技术在腕骨复杂性脱位的诊断价值。方法：由外伤引起的18例腕骨脱位病例，采用16层螺旋CT扫描，由工作站进行二维、三维重建，观察腕骨脱位情况。结果：18例中单纯月骨脱位8例，经茎突和舟骨的月骨脱位3例，月骨周围脱位2例，其他类型5例。结论：多层螺旋CT重建技术可清晰显示腕骨脱位及骨折情况，对临床复位具有重要的指导价值。     

多层螺旋CT动态增强扫描诊断早期细菌性肝脓肿30例分析

目的:探讨多层螺旋CT四期增强扫描对早期细菌性肝脓肿的诊断价值。方法:回顾性分析30例早期细菌性肝脓肿的病例资料,行CT平扫及四期增强扫描或五期增强扫描。结果:早期细菌性肝脓肿多见于细菌性肝脓肿的化脓性炎症期或脓肿形成初期,平扫呈多房性低密度肿块,边界多不清晰,增强后可见典型征象。结论:早期细菌性肝脓肿多层螺旋CT动态四期增强后可显示特征性表现,大大提高了早期细菌性肝脓肿的诊断准确性。     

定量多参数MRI对直肠癌患者热化疗结果的评估价值

目的探讨动态对比增强磁共振(DCE-MRI)和弥散加权成像(DWI)对直肠癌患者热化疗疗效的评估价值。方法前瞻性选择2015年4月至2016年12月于衡水市人民医院肿瘤科治疗的68例直肠癌患者为研究对象,患者均行热化疗治疗2 w。治疗前后分别行常规磁共振成像(MRI)、DCE-MRI、DWI扫描,测量肿瘤体积变化,获得DCE-MRI、DWI定量参数[转运常数(Ktrans)、细胞外血管外空间的体积分数(Ve)、速率常数(Kep)、表观扩散系数(ADC)]。对比治疗前后、不同疗效组(T降期组和T未降期组)肿瘤体积、Ktrans、Kep、Ve、ADC的变化和差异,分析Ktrans、Kep、Ve、ADC与直肠癌肿瘤缩退率的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评价Ktrans、Kep、Ve、ADC鉴别直肠癌热化疗疗效的价值。结果本组患者均完成2个疗程热化疗,治疗后Ktrans、Kep、Ve值、肿瘤体积均降低(P<0.05),ADC值显著升高(P<0.05),T降期组治疗前后Ktrans、Kep、Ve、ADC、肿瘤体积差值、肿瘤缩退率均显著大于T未降期组(P<0.05)。Ktrans、Kep、Ve、ADC差值与肿瘤缩退率呈正相关(r=0.392、0.385、0.256、0.409,P<0.05)。ROC分析显示Ktrans、ADC预测直肠癌热化疗疗效效能最高,曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.867。结论DCE-MRI定量参数Ktrans、DWI定量参数ADC可有效预测直肠癌患者对热化疗的反应性。     

应用16层螺旋CT评价辛伐他汀对冠状动脉斑块的影响

目的 评价辛伐他汀对冠状动脉粥样斑块的影响.方法 对43例经16层螺旋CT及回顾性心电门控技术检测出的冠脉粥样斑块患者,给予辛伐他汀20 mg/d口服,12个月后复查斑块情况.结果 43例患者有119支冠状动脉存在132个粥样斑块,治疗后各种斑块大小有不同程度的缩小,其中脂质斑块(27个)缩小幅度26.4%(P＜0.05),纤维斑块(34个)缩小幅度14.1%(P＜0.05),混合斑块(13个)缩小幅度12.7%(P＜0.05),而钙化斑块(58个)缩小幅度不明显(3.7%,P＞0.05).结论 辛伐他汀可逆转或稳定冠脉粥样斑块,从而降低急性冠状动脉事件的发生;16层螺旋CT可定量评价粥样斑块的变化,为临床治疗提供客观依据.     

VCTDSA评估椎动脉支架成形术后椎动脉狭窄与后循环脑梗死的相关性研究

目的研究椎动脉支架成形术(VAS)后椎动脉狭窄情况及其与后循环脑梗死的关系,探讨VAS术后后循环脑梗死危险因素。方法应用容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)评估134例VAS术后出现后循环缺血(PCI)症状患者的椎动脉狭窄情况。病人分为2组:PCI症状合并椎动脉狭窄组(PCI-V组) 45例,单纯PCI症状组(PCI组) 89例。统计学分析椎动脉狭窄与后循环脑梗死的相关性,并对VAS术后发生后循环脑梗死危险因素进行单因素和多因素分析。结果 PCI-V组椎动脉狭窄部位共51处,平均狭窄率为(82. 1%±6. 7%),其中轻度狭窄6例,中度狭窄13例,重度狭窄20例,完全闭塞6例。PCI-V组与PCI组后循环脑梗死发生率有显著性差异(χ~2=10. 600,P=0. 001)。PCI-V组中度狭窄、重度狭窄及完全闭塞患者后循环脑梗死发生率均显著高于PCI组患者(均P0. 05)。单因素分析结果表明,患者入院NIHSS评分≥12分、高同型半胱氨酸血症、糖尿病史是PCI-V患者发生后循环脑梗死的危险因素。Logistic多因素分析结果表明,入院NIHSS评分≥12分、高同型半胱氨酸血症及糖尿病史是PCI-V患者后循环脑梗死的独立危险因素。结论 VAS术后后循环脑梗死与椎动脉狭窄有关。入院NIHSS评分≥12分、高同型半胱氨酸血症及糖尿病史是VAS术后PCI合并椎动脉狭窄患者后循环脑梗死的独立危险因素。     

64层螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT及其后重建技术在隐匿性肋骨骨折诊断中的临床应用价值。方法对42例胸部外伤考虑隐匿性肋骨骨折患者,进行64层螺旋CT平扫,将所得原始数据经工作站进行图像后处理,获得容积再现（VR）,最大密度投影（MIP）,多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）图像。并比较各种重建图像对隐匿性骨折的显示能力。结果综合运用各种后重建技术,可清晰显示不同部位、不同类型肋骨隐匿性骨折。重建以CPR技术显示效果最佳,MPR、VR次之。42例胸部外伤患者共确诊59处肋骨隐匿性骨折。结论64层螺旋CT及其后重建技术图像显示清晰,满足对肋骨隐匿性骨折进行定位、定性分析,是肋骨隐匿性骨折检查首选方法。     

胸部恶性肿瘤放疗后肺内癌性淋巴管炎25例CT表现分析

目的：探讨胸部恶性肿瘤放疗后癌性淋巴管炎的CT表现及鉴别诊断。方法：回顾性分析25例经临床证实的放疗后癌性淋巴管炎患者临床及影像资料。结果：癌性淋巴管炎在高分辨CT中呈结节及网格状表现,多位于放疗照射范围以外区域。结论：放疗后癌性淋巴管炎分布有一定特征性,注意相关疾病的鉴别可以做出明确诊断,改善临床治疗方案。     

多层螺旋CT后重建对胸部骨转移瘤的优越性研究

目的：探讨在胸部常规检查中极易误漏诊的骨转移瘤，在应用多层螺旋CT后重建技术后检出的方法和应注意的问题，提高对该病的影像诊断水平。资料与方法：回顾性分析在我院CT室检出的胸部骨转移瘤50例，全部病例均有常规扫描图像及重建图像，重建方法有：MPR、VR、MIP等。两组图像作出比较。结果：常规扫描图像发现22例肋骨、胸椎、胸骨及肋软骨骨质破坏，11例可疑破坏，17例阴性，重建图像20例肋骨破坏，23例胸椎骨质破坏，1例胸骨，1例肋软骨。5例可疑破坏。结论：常规CT检查胸部时，常注意肺部及纵膈内的情况，对胸部骨质的观察仅限于纵膈窗。应用多层螺旋CT后，可对常规扫描后数据进行减薄，传送到工作站进行后重建，应用多窗观察，能发现常规扫描易误漏诊的转移性骨肿瘤。有利于提高影像诊断水平。