脉泰宁治疗高脂血症44例疗效观察

本文采用脉泰宁治疗４４例高脂血症患者，通过观察治疗前后血脂变化及毒副作用，以判断其疗效。结果发现，服药２个月后脉泰宁对降低甘油三酯的总有效率为７６．５％，对升高高密度脂蛋白胆固醇的总有效率为７６．３％，对降低总胆固醇的总有效率仅为２５％，但服药３个月后，对降低总胆固醇的总有效率为７２．７％。用药期间除１例痔核轻度出血外，未见其它毒副作用。此疗效提示脉泰宁有降低甘油三酯、，总胆固醇以及升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，对高脂血症患者有一定的疗效。     

通腑泻热法治疗脑出血急性期44例临床观察

近几年来，笔者对脑出血急性期中等量出血伴发脑水肿并有痰热腑实证患者44例，采用甘露醇和通腑泻热剂合用治疗，取得满意疗效，现报告如下。1一股资料全部病例均为急诊入院病人，其观察64例，经CT证实为脑出血，出血量在20～50ml，血压多在ZI．6～28／12．6～16kPa。中医辨证符合痰热腑实证，症见神昏，偏瘫，肢体强痉拘急，项强身热，大便多日未行，舌苔黄腻，脉弦滑。治疗组与对照组一般情况见表l。表1治疗组与对照组一般情况2治疗方法2．1对照组全部病例采用20％甘露醇250ml，每6小时1次。同时给予控制高血压、维持水及电解质平衡、预…     

4例顽固性室性心动过速患者行ECMO+心外膜射频消融的术中护理

目的 总结4例顽固性室性心动过速患者在静脉-动脉体外肺膜氧合(VA-ECMO)辅助下行心包穿刺心外膜射频消融术的术中护理经验。方法 4例患者在心血管内科、ICU、麻醉科、介入手术室、护理等多学科团队协作下,术前制定周密的手术方案、应急预案和具体分工,由多学科团队联合提供手术全程监护,术中护理重点包括：注重术中的低体温、出血、溶血及灌注量变化、管道的管理、并发症的预防等问题,严密观察病情和配合手术,加强生命体征监测和出凝血监测,进行管道和穿刺口安全管理。结果 4例患者手术成功,术中未发生严重并发症,住院时间为（12.50±2.06）d。1例在术后当天出现心源性休克,及时以CRRT配合治疗后好转出院。结论 VA-ECMO能在术中提供血流动力学支持,提高手术成功率。术中护士与团队紧密配合,加强术中体温、出血/溶血、灌注量的监护,实施并发症的预见护理,可为手术提供安全保障。     

小剂量尿激酶合脉络宁注射液治疗急性脑梗死46例疗效观察

目的：观察小剂量尿激酶合脉络宁注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变性的影响。方法：８４例患者随机分为２ 组,治疗组４６ 例给予小剂量尿激酶合用脉络宁注射液静滴,每日１ 次,对照组３８ 例单用脉络宁注射液。２ 组均连用１４ 日。于治疗２ 周后行神经功能缺损程度评分判定疗效及检测２ 组血液流变学指标,同时治疗前后检测凝血酶原时间（ＰＴ）、出血时间（ＢＴ）、凝血时间（ＣＴ）及血小板计数。结果：治疗组总有效率（８４８％ ）显著高于对照组（５７９％ ）,２ 组经Ｒｉｄｉｔ分析,差异显著（Ｐ＜ ００５）;２ 组血液流变学指标治疗后除血细胞比容外均有显著改善（Ｐ均＜ ００５）,但治疗组改善更明显（Ｐ均＜ ００５）。治疗前后ＰＴ、ＢＴ、ＣＴ及血小板计数均在正常范围,未见出血现象。结论：小剂量尿激酶合脉络宁注射液治疗发病６～７２ 小时的急性脑梗死患者是一种安全有效的方法     

糖尿病胰岛素泵治疗患者对护理美学需求的质性研究

目的探讨糖尿病胰岛素治疗患者对护理美学的具体需求,为进一步提高糖尿病患者胰岛素泵治疗依从性提供参考信息。方法采用质性研究方法,以非结构式深度访谈法和观察法对13例糖尿病患者进行个体化的深入访谈,使用内容分析法分析资料。结果糖尿病胰岛素治疗患者对护理美学的需求包括基本护理美学服务和具有糖尿病胰岛素泵专科的护理美学服务,这些需求可以通过语言疗法与心理支持疗法,运用美学的渲染力创造美好的病房环境氛围,通过美化环境来促进舒适及通过护理操作美等途径来实现。结论针对糖尿病胰岛素泵治疗患者护理美学的需求,应不断美化护理服务项目和内容,从而进一步提高糖尿病患者胰岛素泵治疗依从性。     

帕金森病的临床诊断分析

目的 分析帕金森病临床诊断的常见误区，以提高帕金森病的临床正确诊断率。方法对162例帕金森病患者的起病和就诊时的情况进行回顾性分析。结果首发症状以肢体（单肢或多个肢体）僵硬、活动不灵最多，依次为肢体震颤、运动减少、抑郁。就诊情况：就诊时临床表现为静止性震颤伴肌强直、运动减少、姿势步态异常者最多，依次为仅有震颤或无震颤。在有肌强直的患者中，单肢肌强直者最多，依次力偏身（同侧的上肢和下胰）肌强直、双下肢肌强直、全身肌强直。结论无震颤或单肢肌强直的帕金森病患者容易漏诊，偏身肌强直的患者常被误诊为脑血栓，而与脑血栓伴行的帕金森病患者易被漏诊，运动减少（高龄老人）患者易漏诊。重视其亚临床症状可以明显提高诊断率。     

索磷布韦维帕他韦治疗慢性丙型肝炎患者疗效和安全性观察:一项单中心真实世界回顾性分析

目的 回顾性分析索磷布韦维帕他韦(SOF/VEL)联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者真实世界研究(RWS)的疗效和安全。方法 2018年5月～2020年4月初治/PR经治的CHC患者32例和代偿期丙型肝炎肝硬化(CHC-CLC)患者36例,接受SOF/VEL治疗12 w,失代偿期丙型肝炎肝硬化(CHC-DLC)或合并肝细胞癌(HCC)患者31例,接受SOF/VEL联合利巴韦林(RBV)治疗12 w。部分患者合并存在高血压、糖尿病、肿瘤和慢性乙型肝炎。采用RT-PCR法检测HCV基因型(GTs)。结果 本组HCV 感染患者以GT 2a(55.6%)和GT1b(34.3%)为主;CHC、CHC-CLC和CHC-DLC患者早期病毒学应答(EVR4)分别为90.6%、86.1%、83.9%,治疗结束病毒学应答(EOT)均为100.0%,CHC组和CHC-CLC组SVR12和SVR24均为100.0%,CHC-DLC组 SVR12和SVR24均为93.5%,三组间EVR4、EOT、SVR12、SVR24均无显著性差异(P>0.05);所有患者SVR12和SVR24均为97.8%,除GT3b型外其他GTs感染患者SVR12和SVR24均为100.0%;三组血生化学应答率分别为87.5%、83.3%和74.2%;本组总体不良反应(AE)发生率为12.1%,无严重AE或因AE停药和死亡事件发生。结论 应用SOF/VEL或联合RBV治疗CHC或相关的肝硬化患者,无论何种基因型感染,均有良好的效果,且安全。     

miRNA-7 靶向SP1 的3忆UTR 双荧光素酶报告基因载体构建及评价

目的:构建胃癌细胞核转录因子SP1的3′非翻译区(3′UTR)双荧光素酶报告基因载体,验证microRNA-7(miR-7)调控SP1的分子机制。方法:应用相关生物信息学软件预测miR-7靶向作用于SP1基因的3′UTR区;PCR扩增人胃黏膜上皮细胞SP1的3′UTR,插入至psiCHECK2载体双荧光素酶基因下游,构建野生型(w-3′UTR)和突变型重组表达载体(m-3′UTR),鉴定正确后,分别与miR-7模拟物(mimics)/抑制物(inhibitor)/阴性对照物(NC)共转染胃癌细胞MKN45,检测荧光素酶活性及SP1表达情况。结果:成功构建SP1的3′UTR野生型(psiCHECK2-SP1-w-3′UTR)和突变型(psiCHECK2-SP1-m-3′UTR)表达载体,双荧光素酶报告基因检测显示w-3′UTR/miR-7-mimics组的相对荧光素酶活性表达受抑制,与miR-7 NC组比较降低75%,差异具有统计学意义(P<0.001),而m-3′UTR/miR-7-mimics组的活性表达没有受到影响(P>0.05)。RT-PCR和Western blot检测结果显示miR-7-mimics组SP1表达水平低于miR-7 NC组(P<0.001),而miR-7-inhibitor组SP1表达水平高于miR-7 NC组(P<0.001)。结论:成功构建SP1的3′UTR野生型双荧光素酶报告基因表达载体,miR-7能够显著降低其荧光素酶活性,提示miR-7能靶向负调控SP1的表达。     

脑肿瘤误诊24例分析

随着CT及核磁共振(RMI)的逐年普及,脑肿瘤的临床诊断已不困难。但由于肿瘤的发生部位、生长速度不同,早期症状多不典型而因此仍然易致误诊。为了提高肿瘤早期诊断水平,现就1986～1994年间误诊病例结合复习文献报告如下。     

不同转换治疗策略对经治的低病毒血症慢性乙型肝炎患者疗效的影响:单中心回顾性研究*

目的 探讨不同转换治疗策略对慢性乙型肝炎(CHB)经治发生低病毒血症(LLV)患者疗效 的影响。方法 本研究纳入197例ETV或TDF经治的发生LLV的CHB患者,被分为A组74例,B组63例和C组60例,分别给予ETV或TDF单药维持治疗或TAF替换治疗或ETV或TDF联合长效干扰素(peg-IFN)α-2b治疗观察48周。结果 在48周治疗末,C组完全病毒学应答率(CVR)和HBeAg阴转率分别为90.0%和41.7%,显著高于A组的16.2%和5.4%(P<0.05)或B组的66.7%和9.5%(P<0.05),B组和C组血清ALT复常率分别为20.6%和23.3%,显著高于A组的8.1%(P<0.05);C组血清HBsAg水平为3.0(2.8,3.4)lgIU/ml,显著低于A组【3.3(2.9,3.9)lgIU/ml,P<0.05】或B组【3.4(3.3,3.8)lgIU/ml,P<0.05】,血清HBeAg水平为0.1(-0.7,0.0)lgIU/ml,显著低于A组【0.6(-0.6,1.8) lgIU/ml,P<0.05】或B组【0.6(-0.3,1.8)lgIU/ml,P<0.05】,血清HBV DNA水平为1.3(1.3,1.3)lgIU/ml,显著低于A组【1.7(1.3,2.0)lgIU/ml,P<0.05】或B组【1.6(1.3,1.4)lgIU/ml,P<0.05】;B组和C组肝脏硬度检测(LSM)分别为6.4(4.3,8.4) kPa和6.2(4.2,7.7) kPa,显著低于A组【8.6(5.2,10.7) kPa,P<0.05】,三组血清ALT水平比较,无统计学差异(P＞0.05)。结论 对于核苷类经治出现LLV的CHB患者,为保险起见,换用TAF或继续核苷类联合peg-IFNα-2b治疗可进一步获得较好的病毒学应答率和一定程度的血清学应答率,其对长期疾病转归的影响还需要观察。