中医药治疗功能性消化不良的进展

正功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)是指经内镜、血生化及病理生理检查未能发现可解释症状的胃十二指肠的器质性疾病。特异症状表现为上腹痛、餐后饱胀、早饱感、上腹胀气、上腹烧灼感、恶心、呕吐和嗳气等这八类。罗马Ⅲ标准按其临床表现分为餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征(EPS)两大类[1]。FD的总患病率为11.5%~14.5%,在亚洲,消化不良患病率为8%~23%。目前西医治疗     

益气活血利水汤对肝纤维化模型大鼠Necdin-Wnt信号通路的影响

目的:观察益气活血利水汤对肝纤维化模型大鼠necdin-Wnt信号通路的影响,探讨益气活血利水汤抗肝纤维化的作用机制。方法:60只SD大鼠中随机抽取12只为正常组,造模成功的45只大鼠随机分为益气活血利水汤(9.6 g·kg~(-1))组(n=12),益气活血利水汤(14.4 g·kg~(-1))组(n=11),秋水仙碱组(Col组,n=11)和模型组(n=11)。正常组和模型组灌胃(ig)生理盐水,益气活血利水汤组ig益气活血利水汤9.6,14.4 g·kg~(-1)·d~(-1),Col组ig Col 0.1 mg·kg~(-1)·d~(-1)。10周后观察两组的血清透明质酸(hyaluronan acid,HA),层黏蛋白(laminin,LN),Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PCⅢ),Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,CⅣ)水平;苏木精-伊红(HE)染色观察其病理表现,Masson染色观察胶原蛋白变化,观察各组necdin,β-链蛋白(β-catenin),过氧化物增殖激活受体(PPARγ)蛋白和mRNA表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清HA,LN,PCⅢ,CⅣ水平,纤维化分期的标准(Metavir)评分,胶原纤维含量,necdin,β-catenin蛋白及mRNA表达显著升高(P0.01);与模型组比较,Col组HA,LN,PCⅢ,CⅣ水平,METAVIR评分,胶原纤维含量,necdin,β-catenin蛋白及mRNA表达显著降低(P0.01);与Col组比较,益气活血利水汤(9.6 g·kg~(-1))组HA,LN,PCⅢ,CⅣ水平,METAVIR评分,胶原纤维含量,necdin,β-catenin蛋白及mRNA表达显著降低(P0.01);与益气活血利水汤(9.6 g·kg~(-1))组比较,益气活血利水汤(14.4 g·kg~(-1))组HA,LN,PCⅢ,CⅣ水平,Metavir评分,胶原纤维含量,necdin,β-catenin蛋白及mRNA表达显著降低(P0.01)。与正常组比较,模型组PPARγ蛋白及mRNA表达显著降低(P0.01);与模型组比较,Col组PPARγ蛋白及mRNA表达显著升高(P0.01);与益气活血利水汤(9.6 g·kg~(-1))组比较,益气活血利水汤(14.4 g·kg~(-1))组PPARγ蛋白及mRNA表达明显升高(P0.05,P0.01)。结论:益气活血利水汤可抑制necdin-Wnt/β-catenin通路的活性,解除Wnt/β-catenin对PPARγ的抑制,具有抗肝纤维化的效果。     

基于卷积神经网络的睑板腺形态人工智能分析系统的构建

目的建立一个基于卷积神经网络（CNN）的人工智能（AI）系统,能够自动识别睑板腺的腺体,并评估睑板腺的各项形态参数。方法由两位高级职称医师手动标注训练图像中的睑板腺,并使用U-Net网络构建了基于CNN的AI系统,该系统能够自动处理睑板腺图片,识别出睑板腺的单根腺体。选取2020年12月至2021年3月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的60例受试者,其中阻塞性睑板腺功能障碍（MGD）患者32例,健康志愿者28例,用AI系统自动计算其睑板腺图像的各项参数。比较两组受试者睑板腺功能指标和形态指标的差异。采用Pearson相关或Spearman秩相关分析睑板腺形态指标与功能指标的相关性。结果与正常组比较,MGD组患者泪膜破裂时间减少,睑板腺表达能力评分降低,眼表疾病指数、睑缘异常评分和睑板腺评分均升高,平均上眼睑睑板腺长度、平均下眼睑睑板腺长度和平均全眼睑睑板腺长度均明显缩短,上眼睑睑板腺密度、下眼睑睑板腺密度和全眼睑睑板腺密度均明显减小,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。相关分析显示睑板腺部分形态指标与部分功能指标之间均存在相关性（均P＜0.05）。结论基于CNN的AI系统只需几十个训练实例就可以自动检测和识别睑板腺,是一个准确、高效的睑板腺形态学评价系统,能够对MGD患者的睑板腺形态进行快速准确的评价。     

戴琦从肝胃入手治疗胃食管反流性咳嗽

正胃食管反流性咳嗽(GERC)是胃食管反流病(GERD)的一种特殊类型,指因胃酸和其它胃内容物反流入食管,导致以咳嗽为主要临床表现,持续8周以上,胸片或CT等提示胸部无明显病灶的慢性咳嗽。GERC占慢性咳嗽发病率的5%~41%,近些年来GERC已跃然成为继鼻后滴漏综合征(上气道咳嗽综合征)、咳嗽变异性哮喘之后的慢性咳嗽的第三大常见病因。其症候特点除咳嗽外,主要还伴随有嗳气、恶心、呕吐、饭后饱胀、上腹部灼热、烧心泛酸、嘈杂感及呛咳少痰等,且夜间易发作~([1])。其主要病理     

陈崑山治疗重症肝炎的经验

重型肝炎是肝炎病毒引起的肝炎中一种急危重症,分急性、亚急性和慢性三种。重型肝炎的临床特征均以高黄疸(血清胆红素在171umol/L以上)或黄疸迅速加深为主要临床表现。如果不能及时控制,可很快出现多种危及生命的并发症,如肝性脑病、腹水胸水、上消化道出血、重症感染、肝肾综合症等。医生治疗非     

中医药治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床研究进展

<正>胃溃疡(Gastric Ulcer,GU)是指发生于胃的慢性消化性溃疡,好发于胃窦,尤以胃窦小弯及胃角多见,其典型临床表现为慢性、周期性、节律性餐后定时的中上腹疼痛,疼痛性质不一,可为隐痛或钝痛,常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等其他消化道症状,是消化系统常见病、易发病,且随着年龄增长,胃溃疡的发病率会显著上升。胃溃疡若治疗不及时,患者胃部可出现出血、穿孔、梗阻,甚至癌变等并发症,临     

常年过敏性结膜炎和春季角结膜炎患者角膜生物力学的变化

目的探讨常年过敏性结膜炎（PAC）和春季角结膜炎（VKC）患者角膜生物力学的特征和变化。方法选取2019年8月至2021年2月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的过敏性结膜炎患者39例78眼，其中PAC患者22例44眼（PAC组），VKC患者17例34眼（VKC组）；另选取同期本院健康员工及家属23例46眼作为对照组。采用可视化角膜生物力学分析仪测量受试者双眼的角膜生物力学参数，包括角膜硬度参数（SP-A1）、整合半径（IR），1mm水平位置最大形变振幅率（DAR1）、2mm水平位置最大形变振幅率（DAR2）、最大形变幅度（DA）、峰距（PD）、Corvis角膜生物力学指数（CBI）以及矫正生物力学因素的指标包括矫正生物力学因素的眼压（bIOP）和中央角膜厚度（CCT）。以bIOP和CCT为协变量，构建线性混合效应模型分析3组间SP-A1、IR、DAR1、DAR2、DA、PD的差异，两两比较采用Bonferroni校正；构建广义估计方程分析3组间CBI的差异。结果3组受试者SP-A1、DAR1、DAR2、PD、bIOP比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两两比较发现，PAC组患者SP-A1、PD均低于对照组，VKC组患者SP-A1、DAR1、DAR2、PD、bIOP均低于对照组，PAC组bIOP高于VKC组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论PAC和VKC患者均表现出角膜硬度的降低，而VKC患者还出现了角膜黏弹特性的改变，VKC相比PAC有更高的发生圆锥角膜的风险。相对于PAC患者，VKC患者更有必要定期进行角膜生物力学的检测，以提早发现和预防圆锥角膜的发生。     

中西医并用治疗放射性直肠炎验案二例

<正>戴琦教授长期从事消化系统疾病教学和临床工作,中西医贯通,擅用中西医结合治疗各类消化性疑难杂症。笔者有幸从师侍诊,见其组方既辨证守方,又推陈致新,在灵活运用经方的基础上巧妙配合西医疗法,中西医结合治疗,每每取得满意疗效。兹举老师治疗放射性直肠炎验案2例如下:1病例11.1病例资料患者,女,44岁。宫颈癌术后,术后行放化疗半年。放疗结束后出现大便下血,血色鲜红     

陈昆山运用益气活血利水汤治疗肝硬化腹水经验拾零罗勇兵1 刘宇翔1 李梦乔 1 戴琦2*(1江西中医药大学2014级硕士研究生 南昌330006 2江西省中医院 南昌330006)

陈昆山主任中医师,国家级名老中医,全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,江西省首批名中医。从事临床、教学、科研工作近60载,治学严谨,学研俱丰,兼收并蓄,博采众长,即是重视的“岐黄”继承者,也是遵古不泥古的探索实践者。对内外妇儿各科常见病,疑难杂症和危急重症均有丰富经验,尤擅肝胆类疾病,创制的益气活血利水方,疗效显著。笔者有幸侍诊,深受启迪,现将其治肝硬化腹水的经验介绍如下,以飨同道。     

眼科门诊物品表面金黄色葡萄球菌的分布调查

目的对筛选出眼科门诊物品表面中的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)进行调查以防止其传播。方法 2010年11月-2011年8月门诊1和门诊2分别取60个样本,共120个样本,分别对其中的门把手、电脑键盘、头枕接触表面取样,金黄色葡萄球菌所用K-B法鉴定到种。结果120个样本中检出MSSA24株、MRSA5株;通常发现被污染的地方有门把手、头枕及电脑键盘;24株MSSA中有3株为泛敏感菌、13株仅仅抗氨苄西林、3株耐氨苄西林和红霉素、5株MSSA耐氨苄西林、红霉素、克林霉素。结论眼科门诊经常接触的物品表面上检测出了金黄色葡萄球菌,因此,在这些被污染的经常性接触表面,需要定期的清理和消毒,以防止病原菌的繁殖传播。