刺葡萄籽油胶囊对亚临床病变人群的抗氧化效应

目的 探讨刺葡萄籽油软胶囊对亚临床病变人群的氧化应激指标的影响。方法从体检人群中通过应用多媒体显微诊断仪（THMMDI）检测法十量表分析随机抽取150例亚临床病变人群，分成3组，分别给予刺葡萄籽油胶囊、维生素E片及安慰剂，观察90d前后的丙二醛（MDA）水平，谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）酶活力及总抗氧化能力（T—AOC）值，同时比较3组之间的血液流变学指标等亚临床病变指标的变化。结果三项指标在服用刺葡萄籽油软胶囊和维生素E与安慰剂前后患者，差异有统计意义（P〈0．01），并且在服用刺葡萄籽油与维生素E两组之间上述指标亦有明显的差异（P〈0．05）。结论 刺葡萄籽油对亚临床病变人群有抗氧化逆转作用，可能与其抗氧化作用有关。     

多方联动 积极处置 确保医疗安全

近年来,在医患关系紧张、矛盾冲突升级的背景下,我院在医疗纠纷防范与处理工作中,牢牢把握工作大局,紧紧抓住关键环节,始终坚持防范不松懈、发生不惧怕、协商不关门、原则不让步、矛盾不激化的＂五不＂原则,以狠抓医德医风、提高医疗质量为根本抓手筑牢关口防线,以坚持换位思考、充分体谅患方为出发点畅通诉求渠道,以合情合理协商、依法循规应诉为基本办法力图公平解决,所有医疗纠纷均得到妥善处理,未因医疗纠纷处理不当引发群体性事件,保障了正常诊疗秩序,确保了医疗安全。主要有以下一些做法和体会。     

论危机处理意识在预防医疗纠纷中的重要意义

医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因认识不一致而发生的争议,即患方认为医方在诊疗过程中存在过失,造成患者伤残、死亡或加重患者痛苦等后果^[1]。故尽管医疗纠纷发生的原因是多种多样的,但几乎所有的医疗纠纷均与不良后果的发生有关,从这一意义上来说,     

重症急性胰腺炎并多脏器功能不全32例分析

目的:归纳重症急性胰腺炎并发多器官功能不全的发病情况,总结防治器官功能衰竭的经验。方法:回顾分析我院2001年~2004年所收治32例重症急性胰腺炎所产生的各脏器功能不全及其发生率,并对早期诊断,早期综合治疗与临床预后的关系加以剖析。结果:器官功能不全发生的次序依次为:代谢28例(87.5%)、肺损害18例(56.2%)、胃肠功能障碍24例(50%),心血管循环障碍15例(46.8%),肝损害8例(25%),肾损害96例(18.7%),胰性脑病4例(12.5%)。其中以肺损害最早,最多见。全组病例均给予早期积极内科综合治疗。除2例因胰性猝死,2例因入院时已属MSOF晚期抢救无效死亡外,其余病例均恢复良好。结论:重症急性胰腺炎并发MODS及MSOF与预后密切相关。及早诊断SAP,及早综合干预是有效防治MODS向MSOF转变的关键。     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗的再认识

目的：探讨重症急性胰腺炎早期治疗方法的选择。方法：对1992年1月－2000年12月80例急性重症胰腺炎分别采用早期手术治疗和早期非手术治疗两种方法进行回顾性分析，并对死亡率及主要并发症进行总结。结果：1992年1月－1994年12月的29例采用早期手术治疗，死亡率和并发症发生率分别为55．2％和93．1％，1995年1月－2000年12月51例采用早期非手术治疗，死亡率和并发症发生率为23．5％和51．0％。两组比较差异有显著性（P＜0．01）。结论：急性重症胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率，值得在临床实践中积极推广。     

术中唤醒麻醉技术下脑功能区肿瘤继发癫痫切除术的临床研究

目的 探讨术中唤醒麻醉技术下脑功能区肿瘤继发癫痫切除术的适应证、技术要点及疗效. 方法 选择解放军第一五三医院神经外科自2006年6月至2012年6月收治的脑功能区33例胶质瘤及16例脑膜瘤继发癫痫患者,采用MRI进行肿瘤定位,弥散张量纤维束成像(DTT)显示白质纤维束与肿瘤位置关系,功能磁共振成像(fMRI)定位运动功能区,在全麻-唤醒-再全麻技术下开颅,实时B超、皮层脑电图(ECoG)定位肿瘤及致痫区,显微手术切除肿瘤及处理致病灶.结果 有44例患者顺利经过全麻-唤醒-再全麻的过程,其中28例术中持续保留喉罩；16例语言区肿瘤唤醒后拔除喉罩,语言区定位及功能测试后再置入喉罩全麻.年龄偏大的3例胶质瘤及2例脑膜瘤患者因唤醒时躁动、憋气,脑组织膨出明显,放弃唤醒麻醉.术中神经电生理监测(IOM)定位出脑功能区36例,皮层功能定位阴性8例；ECoG监测发现瘤周皮层致病灶31例.胶质瘤全切22例,次全切8例；脑膜瘤全切13例,次全切1例,术中未出现癫痫发作现象.术后暂时性神经功能障碍加重或新发功能障碍26例,均于1月内恢复；术前原有功能障碍均好转.癫病发作完全消失31例,发作次数明显减少13例. 结论 术中全麻唤醒下手术治疗功能区肿瘤继发癫痫疗效好、风险低.术前适应证的选择、术中合适的手术体位的摆放及有效预防癫痫发作是手术成功的重要因素.     

医院精细化管理实施中的问题与对策

本文通过对医院精细化管理的再认识,分析医院实施精细化管理中存在的主要问题,并提出实施过程中应把握的5个重点环节。     

护理差错的案例分析及对策

有研究表明 ,近一半的护理差错事故是由于不严格执行三查七对制度造成的[1] 。出现差错的人员并非全是纪律涣散、责任心不强者 ,有相当一部分是勤勤恳恳、任劳任怨的工作者[2 ] 。笔者认为 ,造成护士出现差错的原因还与患者本人的疾病知识缺乏和个人社会道德素质较低有着密切的关系。1　临床资料及教训分析案例 1:2 0 0 0年 5月 ,患者 ,男 ,37岁。以咽部不适伴低热为主诉来我科要求输液。体温 37 2℃ ,脉搏 76次 /min ,血压 98/ 5 5mmHg ,医嘱为 5 %葡萄糖溶液 2 5 0ml,加入甲磺酸培氟沙星 0 .4g ,1次 /d静点 ,接诊护士认真核对了病人的门…     

调强放射治疗数据转换系统的研发

本文旨在开发一套能将静态调强放射治疗计划文件转换成制作物理补偿器的切割机执行文件和医用直线加速器多叶准直器(Multiple Leaf Collimator,MLC)控制文件的数据转换系统。该系统采用Visual Studio 2010作为开发平台,结合DCMTK开源库实现对DICOM协议支持。系统导入计划系统输出的放疗计划文件后,经分析将患者姓名、ID、MLC各叶片位置和权重等字段信息并输出为瓦里安MLC控制文件格式;也可对于每个射野、累加射野平面内各点的机器跳数生成跳数矩阵,结合不同补偿器材料的衰减特性将其转换成相应材料的厚度信息,最后实现切割机控制文件输出。该转换系统能够实现患者的RTplan数据导入,并且转换生成物理补偿器切割文件及瓦里安加速器MLC运动控制文件,为患者提供额外的调强放射治疗方式,也能满足网络故障等特殊情况下的放射治疗。